臀大肌
个人日记
支配神经：发自脊神经骶丛的臀下神经。
神经发自脊神经骶丛的臀上神经。
神经发自脊神经骶丛的臀上神经。
股方肌——在臀大肌深面。起于坐骨结节外面，止于股骨转子间脊。
支配神经：发自脊神经骶丛的分支。
闭孔外肌——在股方肌前面，起于闭孔筋膜外面及其周围骨面，止于股骨转子窝。
支配神经：发自脊神经腰丛的闭孔神经。
闭孔内肌——在小骨盆内侧壁，起于闭孔筋膜内面及其周围骨面，止于股骨转子窝。
支配神经：发自脊神经骶丛的分支。
梨状肌——梨状肌是重要的髋外旋肌，同时有稳定髋关节的作用。梨状肌紧张不仅可引起涉及其本身的疼痛，还可能累及坐骨神经。这种情况称为梨状肌综合症。
.股四头肌
肌连接：
下方： 四个头：股直肌、股外侧肌、股中间肌和股内侧肌至髌骨并从那里通过髌韧带至胫骨粗隆，股内侧肌还至胫骨内侧髁。
上方： 股直肌：至髂前下棘和髋臼的上缘。股外侧肌：至粗线外侧缘远至大转子。
股内侧肌：至粗线内侧缘。股中间肌：至股骨干前面上3/4处。
.缝匠肌——缝匠肌紧张经常影响梨状肌的伸张。如果你打算舒张梨状肌而且病人主诉感觉大腿前面紧张，在治疗前应先放松缝匠肌。
肌连接：上方，至髂前上棘。下方，至胫骨粗隆内侧缘。
大腿后侧疼痛的诊断：
大腿后侧的肌群有靠外侧的股二头肌和靠内侧的半腱半膜肌，它们由坐骨神经支配。因此，大腿后侧疼痛时，首先要检查股屈肌群是否正常？屈肌群有无拉伤或其他损伤史，以明确有无股肌群损伤。股肌群的损伤位置多在肌与肌腹的交界处，内、外两侧股屈肌的分叉处及附着区等；肌腹拉伤时有发生，其痛点多在中段，且常有明显肿胀或血肿，触诊有硬块、压痛等，肌肉主、被动收缩或抗阻收缩时疼痛加剧。
如痛为神经所引起，则应先考虑坐骨神经或臀上皮神经的损伤。二者的损伤均可表现出腰、臀、大腿后侧疼痛，抬腿可有不同程度受限，但臀上皮神经损伤的痛较放散，位置常似是而非，隐约不定，仅达大腿后侧而不及小腿。坐骨神经损伤则沿坐骨神，其痛不仅表现在腰、臀、大腿后侧、且整个小腿，特别是小腿外侧的麻痛，较为常见，抬腿及伸腰受限，有牵拉痛，腱反射减弱或消失，严重者可见肌肉萎缩。
坐骨神经痛可分为根性和干性两类。根性坐骨神经痛多分为腰椎间盘突出或变性所致，多见于 L4/5或 L5/S1。干性坐骨神经痛虽可发生于神经干的全程，但多见于梨状肌，臀大、中、小肌，臀筋膜慢性损害时，故寻找坐骨神经痛的根源主要在下腰段和梨状肌处。臀上皮神经则应在上腰段挖根源。
大腿外侧疼痛的意义：
大腿外侧无具体肌群，主要是髂胫束在此，起支持下肢挺立之功。如髂胫束损伤时其疼痛主要在臀部，但可沿大腿外侧影响至小腿外侧，且大腿外侧下、中1/3交界处是其压痛的敏感点，故大腿外侧的疼痛基本为髂胫束损伤所致。虽然下、中 1/3交界的压痛有时可能是股四头肌外侧头损伤引起，只要有此概念，从二者所影响的方向、范围、功能等作比较，也不难鉴别。
股外侧皮神经炎时，虽然也可以有大腿外侧疼痛，但更主要是在大腿外侧上、中部有感觉异常、麻木、皮感下降等。要提请注意的是，大腿外侧无运动神经支配，坐骨神经只沿大腿后侧下行，并不经大腿外侧，故大腿外侧疼痛时，不应该不加思索地就认定是坐骨神经痛。遗憾的是在临床上常发生这一基本常识的误诊。只要熟悉一下解剖，有识于此，从位置上是很容易将其区分的。
臀大肌注射定位方法
3 ）臀大肌还有一个治疗点：髂后上棘到尾骨尖连线的中点找压痛条索处理。
【相关解剖】
臀大肌为臀部浅层肌，位于髋关节的后方，几乎呈方形。该肌起于髂骨翼内上方骨缘及骶骨背面；肌束斜向内下，止于髂胫束和股骨臀肌粗隆。臀肌与臀部深筋膜有着特殊的关系。臀部的深筋膜前续阔筋膜，在髋后部包围浅表的臀大肌和阔筋膜张肌，覆盖于深在的臀中肌的表面。这样，臀大肌、阔筋膜（臀中肌表面）及阔筋膜张肌便形成一个延续的髋部外层肌鞘，人称骨盆“三角肌”。臀大肌深层为髋关节外旋肌。
臀大肌的血供丰富。它接受从臀上、下动脉的来血。臀上动脉出梨状肌上孔，分布于该肌的上半部；臀下动脉出梨状肌下孔，再斜向外上方，分布于该肌的下半部。两动脉分支相互吻合，因此臀大肌血运丰富。臀大肌接受臀下神经支配。该神经出梨状肌下孔进入该肌内侧部（靠近肌起始部）。臀大肌深面的内下相限，有坐骨神经干走行，在行针刀手术时，应避免伤及此神经。
臀大肌的投影如下：自尾骨尖，经坐骨结节至股骨干中、上1/3交界处划一直线，此线即为臀大肌下缘线。另自髂后上棘再划一条与上述直线的平行线，代表臀大肌的上缘线。此两线间围成的似方形又似菱形的区域即为臀大肌的表面投影。
臀部的临床意义：
6.臀大肌和腰方肌是有相互关系的，一侧的腰方肌和对侧的臀大肌有很密切的关系
坐骨神经痛会根据神经走向分为以下几种情况
3.放射性干性痛 损害的肌肉是梨状肌和股二头肌，直腿抬高试验是阳性，而拉塞克实验是阴性的，要处理梨状肌外三分之一和坐骨结节的外上方（股二头肌）。
4.反射性痛也就是屈伸牵拉性疼：损害的软组织有椎旁三层、臀中肌、臀小肌、股方肌还有髂骨翼附着的六块肌肉特别是阔筋膜张肌都要检查，直腿抬高试验是阴，拉塞克实验也是阴，需要处理椎旁三层和有问题的肌肉起止点。
【臀大肌损伤与臀肌挛缩症的临床表现与诊断】
臀大肌损伤虽不常见，但坐骨结节滑囊炎、臀肌挛缩等疾病则较为常见。一般认为，臀肌挛缩有三大原因：一是先天或遗传性疾病所致的发育不良。二是外伤所致的臀肌血肿、水肿等病变，进而形成瘢痕化而导致髋关节功能障碍。三是肌内注射继发粘连并形成瘢痕，或者某些医源性疾病所致。前者不是本节讨论的范围。
臀肌挛缩的主要部位是在臀大肌的上半部。其肌组织的病理变化是部分肌组织发生纤维瘢痕化，肌组织完全被纤维组织所代替。病变可累及肌全层。挛缩组织与肌组织之间无明显界限，呈参差不齐的状态。纤维挛缩带的走行方向与肌纤维的走行方向完全一致。实验证明，注射药液是按肌纤维方向扩散的，而不是向注射点周围呈环形扩散的。因此，臀大肌纤维挛缩也总表现为与肌纤维方向一致的束带状，而不是团块状。在切除的病变组织工作中发现，呈瘢痕化者最多，有玻璃样变者，亦有呈中心液化的纤维包裹者。臀大肌损伤误诊腰椎间盘突出症
锻炼方法
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