沉默

　　近日，一患有前列腺增生的老年患者，去影院看电影，演出过程中有了尿意，本想憋一会儿等看完电影再尿，没想到电影结束后，却怎么也排不出尿来，此时膀胱胀满，急来北京友谊医院就诊。

　　我国已进入老年社会，老年人的健康越来越受到重视，很多老年男性对心脏病、高血压和脑血管病很重视，但对同样威胁老年男性健康的前列腺疾病存在很多误区和不正确的认识，导致治疗延误及采用了不适当的治疗而疗效不佳。

　　据有关调查显示，几乎所有年过五十岁的男性，均有某种程度的前列腺肥大。良性前列腺肥大症是老年常见疾病，其发生增生的部分是围绕在尿道周围的腺体，病理改变主要为前列腺组织及上皮增生，腺泡呈囊性扩张，结缔组织及平滑肌结节样增生。正由于如此，前列腺增生后压迫了经过前列腺中的那段尿道，使尿道梗阻、排尿困难、尿潴留。

　　良性前列腺增生症是一个长期渐进的疾病过程，根据病情发展和临床症状可分为3期：

　　第一期：病程发展缓慢。开始时主要症状为尿频，特别是在夜间比较明显，排尿次数可以从1～3次增加到4～5次，影响老年人睡眠和休息。以后逐渐出现排尿不畅、无力、尿线分叉和射程不远。

　　第二期：由于病情逐渐加重，后尿道的阻力不断增加，尿频加重，排尿更困难，尿线细，尿不尽，需要增加腹部压力来帮助排尿。排尿时间拉长，膀胱逼尿肌不能将膀胱内尿完全排出，每次尿后有一部分尿留在膀胱内，即所谓的“残余尿”。由于膀胱始终无法完全排空，陈积的尿液会发生感染，而出现尿痛、尿急、血尿和尿流中断等现象。另外，由于影响休息，消耗体力，导致精神过度紧张，可引起血压增高，严重时可诱发心力衰竭或脑血管意外。

　　第三期：后尿道梗阻更趋严重，排尿时已不能成线，呈点滴状态，膀胱内残余尿量超过500毫升，可出现夜间“尿床”现象。尿道不自觉地滴尿。当外流的尿液受阻，膀胱内压力增高，肾脏及输尿管会受到影响，导致肾脏感染，可出现急性肾盂肾炎。若不治疗，最终影响肾功能，患者呈慢性肾功能衰竭症状，最后可死于尿毒症。

　　目前对前列腺增生症有药物治疗、热疗、前列腺部尿道扩张法、支架治疗。但仍认为外科切除增生的前列腺是它的主要治疗措施。

　　在此提醒良性前列腺增生症的患者在日常生活中要注意以下几个方面：

　　①生活要规律化，不能过度劳累。

　　②要绝对禁止饮酒或吃刺激性食物（如：辣椒等）。这些食物可使血液循环速度加快，使增生的前列腺充血，增加阻力，以致排不出尿。

　　③保持大便通畅，腹泻和便秘可刺激会阴部，也能引起急性尿潴留。

　　④不能忍尿和憋尿。患者有了尿意，但因当时客观环境不允许，不能立即排尿，被迫等了一段时间，再次排尿时，因为膀胱过度膨胀，超过膀胱逼尿肌的收缩能力，以致无力排尿。因此小便要及时，看电影或戏剧前需要先排尿。参加会议或宴会前，也应作好准备，避免在此期间憋尿过久而引起尿潴留。

　　⑤性行为不能过度频繁，经常的性冲动会使前列腺充血。

　　⑥长途旅行时，应当间歇地站起来活动，避免盆腔部充血，增加排尿困难。

　　⑦忌服阿托品、颠茄和普鲁本辛等类药物（可削弱膀胱逼尿肌的收缩能力）。