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个人日记
１、治疗高脂血症：用黄连素治疗高脂血症的疗效明显。治疗一个疗程（２０天）后，体内的甘油三酯、总胆固醇的含量显著降低，对防治动脉粥样硬化所致的冠心病及脑血管病具有较好作用。且对人体无副作用，是一种理想的降脂药物。 ２、治疗高血压：黄连素的降压作用令人满意，多数中老年患者服用黄连素后，血压可降至正常范围，该药物还能改善血液动力状态，减少对心脏及肾脏的损害，即使长期服用，也无明显不良反应。有关研究证实，黄连素中含有小蘖碱等化学成分，这种化学成分可以直接作用于血管平滑肌，可使血管舒张而起降压作用。 ３、治疗心律失常：中老年人发生心律失常往往与器质性心脏病有关，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病。心肌炎、二尖瓣病变等。口服黄连素，每次０．，每日４次，连服７－１２天，便可使心悸、气短、胸闷不适等症状显著减轻或消失，使心律失常得到控制。黄连素能增加冠状动脉的血流量，改善心肌缺血症状，从而可以降低因冠状动脉梗塞而引起的心律失常。 ４、治疗糖尿病：动物实验和临床实践表明，黄连素可以降低血糖和尿糖，每次服用黄连素０．，每日４次，１－３个月后可使血糖，尿糖下降。还能较好地防止发生糖尿病并发症。 ５、防治癌症：黄连素防治癌症的作用，也与其富含小蘖碱的化学成分有关。实验证明，小蘖碱在动物体内能增强白细胞以及网状内皮系统的吞噬功能，对于细菌毒素以及癌细胞具有明显的解毒效应。而更重要的还在于它能提高机体抑癌、抗癌能力。因此，患有慢性结肠炎、结肠息肉、肠道憩室、食道炎等疾病的中老年人，经常服用黄连素，既可治疗上述各种病症，同时还可防止癌变的发生。
黄连素
【摘要】 黄连素常用于治疗肠道细菌感染性疾病，随着临床上进一步的研究，近年来发现其对心律失常、高血压、血小板聚集、糖尿病、高脂血症、消化性溃疡、胆囊炎等疾病的治疗均有满意的疗效，可供临床用药参考。
【关键词】 黄连素；临床应用；抗菌消炎
黄连素（又名小檗碱），是从中药黄檗、黄连、三棵针、唐松草等植物的药材中提取出来的生物碱。临床上应用的制剂多为盐酸黄连素，现能人工合成。由于黄连素能使细菌表面的菌毛数量减少，使细菌不能附着在人体细胞上引起感染，因而具有抗感染作用，对革兰阳性、阴性细菌均能抑制，故常用于治疗痢疾杆菌、大肠杆菌、金葡菌等引起的肠道疾病和化脓性中耳炎。近年来，随着研究的不断深入，发现它还有其他用途，现报告如下。
1 抗心律失常
黄连素能增加心肌细胞内的钾离子外流，可用于治疗心律不齐，对过频过慢或伴有心力衰竭，有室性心律失常考虑有一定疗效。郑建珠［1］应用黄连素加谷维素治疗心律失常60例，用药前停止一切抗心律失常药，给患者口服黄连素0.3g，谷维素70mg，3次/d，2周为1个疗程。结果：室性期前收缩43例，显效35例，有效5例，无效3例；房性期前收缩43例，显效39例，有效3例，无效1例。黄氏等报道［２］，应用48h动态心电图观察黄连素治疗100例室性心律失常，给予黄连素0.4g，口服，3次/d，经1～4周后，发现有效率62%,显效率38%，全组早搏的总平均值从(452±421.8)次/h下降至(271±352.7)次/h（P<0.01），与范氏等报道［3］总有效率94%接近。由此看来，黄连素治疗心律失常疗效确切。
2 抗高血压
黄连素抗高血压的作用机制主要是竞争性阻断血管平滑肌的α受体，使外周血管阻力降低；另外还可通过抗胆碱酯酶活性而增强乙酰胆碱作用，使血管扩张。傅文录［4］对53例高血压患者，在停用各种降压药1周后，以单盲法给予口服黄连素0.4g，4次/d，疗程4周。53例中Ⅰ期高血压31例，Ⅱ期高血压22例，结果用药后3～5天血压开始下降，6～9天平均收缩压下降（27±14.25）mmHg，舒张压下降（16.5±9.75)mmHg，总有效率达69.8% (P<0.01)。
黄氏等［5］对123例高血压病患者随机分为两组，黄连素为试验组66例，复方罗布麻为对照组57例。试验组：口服黄连素0.2～0.5g，3次/d；对照组：口服复方罗布麻每次2片，3次/d，两组均以28天为1个疗程，试验期间停用抗高血压药。结果：黄连素组显效29例，有效31例，无效6例，总有效率90.9%；复方罗布麻组显效14例，有效30例，无效13例，总有效率77.2%，黄连素显著优于复方罗布麻（P<0.01）。
3 抗血小板聚集
黄氏还报道［6］对人类首次应用黄连素治疗血小板聚集率增高患者的研究，结果表明，对高聚集率患者，黄连素有效地降低血小板聚集率，有效率为95%。应用本品与应用潘生丁合并阿司匹林有相似疗效，其机制可能抑制血小板膜的α2受体使血小板cAMP升高，而使血栓烷A2（TXA2）含量降低。有学者认为，黄连素可能成为新型抗血栓药物用于临床［７］。
4 治疗糖尿病
近年来大量的药理及临床研究证明，黄连素不仅有显著的降血糖作用，而且对糖尿病合并高血压、高血脂、血栓形成等都有很好的防治作用。糖尿病多数由于免疫介导的胰岛β细胞损伤，胰岛素分泌缺陷所致，黄连素具有抗升糖激素作用，能促进胰岛β细胞再生及功能恢复而发挥降血糖作用。石氏等［8］应用黄连素治疗68例2型糖尿病患者，男39例，女29例；采用同体自身前后对照方法，对患者给予口服黄连素0.5～0.8g，3次/d，60天为1个疗程，并控制饮食，期间为14天测空腹血糖及餐后血糖各1次。结果：68例空腹血糖控制满意者40例（588%），控制较好者16例（23.5%），控制一般者3例（44%），总有效率868%［空腹血糖从（11.5±3.0 ）mmol/L下降至（67±13）mmol/L］。另有报道［9］用黄连素0.9～1.5g/d，分早、午、晚3餐餐前服，连用10天，疗程结束后连续3天测血糖值均较治疗前下降，平均差值>2.0mmol/L或3次空腹血糖值<7.0mmol/L者为有效，发现有效率868%，与石氏报道相符。
5 治疗高脂血症
高脂血症系指血浆脂质浓度超过正常高限而言。黄连素能明显地增强肝脏超氧化物歧化酶的活性，降低肝脏过氧化脂质水平及血清甘油三酯、总胆固醇的含量，阻止类脂质的吸收和游离脂肪酸通过黏膜上皮细胞的再脂化作用，提高机体抗氧化能力，促进脂类的分解代谢。孙杰［10］观察37例高脂血症患者，其中高胆固醇血症9例，单纯高甘油三酯血症12例，二者均高16例；载脂蛋白A1<1.20g/L者26例，载脂蛋白B>1.14g/L者27例；男35例，女2例。治疗方法：给予口服黄连素0.3～0.4g，3次/d，疗程30天。观察期间保持治疗前低脂饮食，不用降脂药物。结果：载脂蛋白A1及载脂蛋白B治疗前后差异无显著性，其余各项差异有显著性，25例高胆固醇血症患者，显效20例（80%)，有效5例（20%），总有效率100%，28例高甘油三脂血症患者，显效21例（75%），有效7例（25%），总有效率100%。观察期间未发现不良反应，血、尿常规，肝、肾功能未见异常。
6 治疗消化性溃疡
近年发现，黄连素用于胃溃疡或十二指肠溃疡的效果令人满意。对于幽门螺杆菌（Hp）的发现，使人们重新探索对消化道疾病的治疗方法。郭氏等［11］治疗消化性溃疡32例，其中胃溃疡4例，十二指肠球部溃疡28例；男27例，女5例。给予患者口服黄连素0.3g，3次/d，10天为1个疗程，中间休息4天，连用3个疗程。结果：痊愈29例（906%），有效3例（9.4%），总有效率100%。另有报道［12］口服黄连素0.3g，3次/d，疗程4周，总有效率为875%［12］。作用机制主要是由于黄连素对Hp有杀灭作用，同时对胃酸抑制和保护胃黏膜也有显著效果［13］。
7 治疗胆囊炎
邓氏［14］用黄连素治疗慢性胆囊炎进行疗效观察。方法：治疗组口服黄连素0.2g，3次/d，共165例；对照组42例，用消炎利胆片和维生素B2，两组疗程均为30天。结果：治疗组显效76例（46.4%)，有效69例（41.8%）,无效20例（11.8%），总有效率88.2%；对照组显效8例（191%），有效9例（21.4%），无效25例（59.5%），总有效率405%。治疗组明显优于对照组（P<0.01）。
8 治疗痢疾
有报道［15］用黄连素混合液（黄连素0.7g，痢特灵06g，2%普鲁卡因6～8ml，氢化可的松50～70mg，生理盐水10～20ml）灌肠治疗急性菌痢217例。用法：患者取侧卧位，肛管插入距肛门10cm深，接上注射器将黄连素混合液缓慢注入，嘱患者平卧位或侧卧位休息，1次/d，治疗期间停用一切抗生素。结果：治疗1次痊愈者38例，2次者174例，3次者5例，217例全部有效，未见不良反应。
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