冬梅

  好方 

                             《柴附饮》

组成 柴胡10克，香附10克，川楝子10克，延胡索10克，炒白术15克，茯苓10克，炙甘草15克，黄连10克，陈皮10克，枳壳10克，炙枇杷叶15克，姜半夏10克，姜竹茹10克。

功效 疏肝利胆，健脾益气，和胃降逆。

主治 胆汁反流性胃炎，症见脘胁胀痛，口苦恶心，呕吐胆汁，嗳气吞酸，神疲乏力，食少便溏，舌淡红，苔白略腻，脉弦细。

用法 每日1剂，水煎服。连煎2次，药液混合，分2次温服。

方解 ：

胆汁反流性胃炎属于中医学“胃痛”、“嘈杂”、“嗳气”、“泛酸”等病证范畴。

本病病位在胃，与肝、胆、脾等脏腑功能失调密切相关，主要病机为肝胆气郁，脾虚失运，胃失和降，故以疏肝利胆，健脾益气，和胃降逆为主要治法。

方中柴胡疏肝利胆，理气解郁，故为君药；香附、川楝子、延胡索理气止痛，并增强柴胡疏肝解郁之力，故为臣药；

炒白术、茯苓、炙甘草健脾益气，与疏肝理气之剂相伍，以达扶土抑木之功效，黄连能清解肝胆郁热，共为佐药；

陈皮、枳壳理气和胃，炙枇杷叶、姜半夏、姜竹茹降逆止呕，四药共为使药。

诸药相伍，共奏疏肝利胆，健脾益气，和胃降逆之功效。经多年临床验证，每获良效。

加减 ：

脘腹胀痛，连及胁肋，气郁较甚者，酌加香橼、佛手、青皮；

口苦心烦，急躁易怒，肝郁化火者，酌加龙胆草、栀子；

腹部胀满，大便秘结，腑气不通者，酌加瓜蒌仁、火麻仁、郁李仁；

失眠多梦，心神不安者，减茯苓，酌加茯神、合欢皮、合欢花、夜交藤；

泛酸较剧者，酌加煅瓦楞子、乌贼骨；

嗳气不止，呃逆频频，胃气上逆者，酌加丁香、柿蒂、旋覆花；

神疲乏力，腹胀便溏，脾气亏虚者，酌加炒扁豆、炒山药、炒薏苡仁；

脘腹重坠，甚或脱肛，中气下陷者，酌加炙黄芪、升麻；

脘腹冷痛，黎明泄泻，泻后痛减，脾肾阳虚者，酌加补骨脂、吴茱萸、五味子、肉豆蔻。

  杨牧祥，男，1940年出生。1962年毕业于天津中医学院，现任河北医科大学中医学院博士生导师、教授、主任医师。享受国务院特殊津贴，全国优秀科技工作者，全国第二、三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省首届十二大名中医。

 从事医、教、研至今近50载，临床经验丰富，擅于舌诊，长于内科，尤擅治慢性肺病和胃病等疑难杂症，法严、方活、效著。发表学术论文210篇；主编或参编出版医学著作51部；荣获省部级科技进步奖及教学成果奖15项，其中一等奖1项，二等奖2项，三等奖12项。