治疗阳痿早泄用药体会
男科
很多肥胖,体力差伴阳痿早泄患者,多会出现神疲乏力,或勉强房事后精神萎靡等气虚阳虚症状,红参可以大补元气,对阳气虚弱的阳痿有效。绿衣先生经常在常规治疗效果不显时加红参,临床效果满意,剂量(养殖红参)20-30g。
按语:红参能兴奋垂体-肾上腺皮质系统,提高应激反应能力,增强性腺机能,有促性腺激素作用;并且还可以增强机体抗疲劳能力。
二. 补肾填精用枸杞
古云:“离家千里,勿服枸杞”说明它有强阳道之功,对房劳过度引起的精血不足比较适宜。虽然它的作用很平和,但却很实用。一则,补肾填精以起痿;二则,与补阳药相伍,抵制补阳药之燥烈。其绿衣先生认为用量多在50g以上,效果才会明显。
按语:枸杞能提高血睾酮水平,与知母、黄柏、五味子、金樱子配伍应用治疗早泄甚佳。
三.中药伟哥属淫羊藿
对于性欲淡漠的病人,此药为首选,从名字中就可以看出羊食贪合,增强欲望。用于临床,效果的确明显,若符合肾阳不足,其剂量一般20-50g,此药是治疗肾虚阳痿的最常用药。
按语:淫羊藿能增强下丘脑-垂体-性腺轴及肾上腺皮质轴分泌系统分泌功能,提高应激反应能力。
四.温肾壮阳之阳起石
几年前绿衣老师治疗一位10年病史的病人,诸多治疗方法无效,我以此药为主,剂量达到70g,佐以枸杞防其燥烈,病人于用药第2日获得成功房室。取效后减量巩固治疗一些时日,2年来未复发。中医之密在于量,在此处可见一斑。通常情况,它的剂量只是15-30g,随病情调节药量。此药过量会引起咽干等,但未发现其他不适。
按语:《神农本草经》云:“阴痿不起,补不足”。临床笔者喜欢重用阳起石(30-60g)用之,常配熟地25g、山萸15g、山药15g、菟丝子15g、枸杞子15g、蛇床子15g、补骨脂15g、肉苁蓉15g、锁阳15g、仙灵脾30g、巴戟天15g、蛤蚧1只。治疗命门火衰之阳痿,年老体弱或大病后,阳物不举或举而不坚;面色恍白,头晕目眩,耳鸣,精神萎靡,腰膝酸软,小腹发冷,畏寒肢冷,夜尿清长。若阳痿日久者加蜈蚣2条;若伴耳鸣早泄者加五味子10g,远志15g;若同房心理有压力者加柴胡10g,刺蒺藜30g;若畏寒肢冷者加附子10g,肉桂10g。
五.解郁通络壮阳的蜈蚣
绿衣老师认为蜈蚣是不用辩证分型的有效药,一.精神忧郁引起的,它可以疏通肝络以起痿;二.脉络瘀阻(动脉硬化)引起,它可以化瘀通脉以起痿;三.蜈蚣本身也有强壮之功。有一问题顺便提及一下,蜈蚣和枸杞开始时经过几例治疗发现,水煎的效果比吞服的好,原因至今未明,但为取效,一直就用水煎的方法至今。
按语:这也是笔者治疗阳痿必用药。
临床笔者也发现水煎的效果确实比单独吞服蜈蚣好,体会相同!
六.滑石,早泄遗精用,可能有的朋友感觉很奇怪,是这样,早泄和遗精都属于尿窍闭,精窍开,不兼用利水以开尿窍而仅以涩精之品固精门,很容易越涩越不利,所以在用五味子,桑螵蛸,金樱子等涩药的基础上加一味滑石,取其用涩于利之中,用补于遗之内,此为用药之密。此法还可以有效防止有轻微湿热的病人闭门留寇。
按语:滑石治疗早泄遗精没有心得,望绿衣先生进一步谈谈。
对于阳痿早泄病人,有一部分是因为精神压力等心理因素引起,此情况我一般以疏肝解郁为主,调补肝肾为辅。对于房劳或手淫过度引起的病人,我常用阴阳双补的方法,意在阴中求阳,阳中求阴,视病人脉证而定具体配伍。对于肥胖病人,多属于气虚阳虚,痰湿盛,所以就根据脉证多用补气补阳,化痰利湿为主,对于糖尿病病人和中老年人,其局部动脉硬化,供血不足,此为原因和过程很复杂的肾虚兼脉络瘀阻,治疗当补肾与活血通络并用,如加蜈蚣,地龙等。另外还有湿热下注等。
此外,我为大家推荐几味,临床笔者认为很实用的中药:
1.白蒺藜:解郁通阳,治疗肝郁阳痿要药。一般用量30g.
2.益智仁:固精益阳,治疗阳痿伴遗精要药,古医李时珍十分推崇。一般用量30-60g.
3.水蛭粉:化瘀通阳络,治疗血瘀阳痿要药。一般用量3g.
4.蛇床子:古云:“欲同房用蛇床”催情壮阳之药。一般用量20g.
5.五味子:固精宁神,治疗早泄必用药。一般用量15g.
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