纳洛酮＋维脑路通 治颈性眩晕效果好
颈性眩晕是由于颈椎病引起的椎基底动脉及脑小动脉供血不足，引起患者出现以眩晕、呕吐、颈部活动受限的一系列表现。诊断颈性眩晕，除依靠颈椎病史和眩晕症状外，还需要通过颈椎X线摄片及经颅多普勒检查来加以证实。如果颈椎正侧位摄片显示颈椎增生，多普勒显示椎动脉痉挛，就可以明确颈性眩晕的诊断。
颈性眩晕的防治必须兼顾颈椎病与眩晕两个方面，但在眩晕发作情况下则要将重点放在缓解脑血管痉挛方面，以增加脑供血量，迅速缓解症状。眩晕缓解后再针对颈椎病予以治疗，以减少眩晕发作次数。
当前针对颈性眩晕的治疗方案较多，其中纳洛酮与维脑路通或丹参注射液联合用药被认为是一个起效快、疗效好的方案。
纳洛酮具有对抗内啡肽、抑制钙离子内流作用，能够缓解脑血管痉挛，改善脑细胞及神经传导功能。维脑路通和丹参注射液能够扩张血管，缓解脑血管痉挛，并可抑制血小板聚集，降低血液粘度。纳洛酮与后两种药物联用，具有迅速解除血管痉挛，改善血液状态，增加脑供血及保护脑细胞的临床效应，由此迅速缓解颈性眩晕症状，减轻病人痛苦。
确定颈性眩晕的诊断后，可分别将纳洛酮0.8毫克与维脑路通0.5克加入葡萄糖液中静脉滴注，或将纳洛酮0.8毫克、丹参注射液40—60毫升加入葡萄糖液中静脉滴注。临床报道指出，连用3日可使80％的患者眩晕症状与体征消失，而后停用纳洛酮，单用维脑路通或丹参注射液维持治疗7—10天，以巩固疗效。
膜迷路炎
发病率，因各家诊断标准不同，所报告的发病率悬殊较大。Cawthorne（1954年）统计2000例眩晕患者，60%为梅尼埃病；Willams（1958年）统计632例眩晕，梅尼埃病占17.5%；国内301医院统计9000例眩晕者发病率为11%；日本永享报告626眩晕患者发病率为17%。单侧患者较多，据Walsh（1956年）报告127例，单耳患者占83.5%。发病年龄多在30～50岁，青少年较少，占7%～10%，男女性别无大差异，有人报告男性患者多见，寒冷地区居民患者较少。据Matsunaga（1976年）统计，发展中国家和都市人口中发病率较高，近年来文献指出此病有增加趋势，可能与空气污染和化学药物中毒等因素增加有关。
一侧耳鸣、耳聋伴有突然性眩晕发作是本病的特点。早期可在一次大发作后长期安然无恙，有的可数日或周反复发作，间歇期长短不定。间歇期内除有耳鸣、耳聋外，一般正常。早期发作过后耳鸣、耳聋亦可完全恢复正常，多次发作后就会逐渐出现不可逆的耳鸣和感音性耳聋。发作前常有耳鸣加重，发闷，甚至感觉耳后发热和钝痛先兆。情绪激动可以诱发，月经前期或妊娠后期易于发病。主要症状表现如下：
1、耳鸣 早期为低音调耳鸣，随后变为高音调、持续性，似发电机鸣声，发作眩晕前多以耳鸣加重或性质改变为先兆，早期双侧耳鸣者较小，仅占10%～15%。晚期多累及双耳。耳鸣、耳聋的轻重与病程长短成正相关。
2、耳聋 初期为单耳低频感音性聋者占85%，中期或晚期则为平坦或下降型耳聋。早期发作过后听力可部分或完全恢复，久病后听力不再恢复，个别病人一次发作过后听力即完全丧失。一般对高声过敏有重振现象，有的可将纯音听成两个不同音调的声音或音色，即复听（Diplacusis）现象。语言辨别力很差，如两耳均被累及，则很难配戴助听器。
3、眩晕 常在耳鸣先兆之后，出现突然旋转性头晕眼花，向患侧方向旋转或晃动，不能站立，常以手紧握某件物体闭眼卧向某种体位，重则有恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗个别可突然晕倒在地，但神志清楚是其特点。发作期间很少头痛和意识障碍，发作时限由数分钟到数日不等，很少超过1～2周者，症状逐渐减轻，直到完全消失。有的在大发作之后还有轻微的小发作，如位置性眩晕或变动体位后突然晕倒等。间歇期为数小时、数日、数月，甚至数年不发。经常反复发作者，耳鸣、耳聋不再恢复。上述三症根据损害部位不同而异，局限损害耳蜗者以耳鸣、耳聋为主，眩晕很轻；如以前庭损害为主，则以眩晕症状为主。根据Mawson（1963年）统计，前庭耳蜗症状同时发生者占50%，耳鸣、耳聋为首发症状者占25%，以眩晕为首发症状者占25%。一般说来，耳鸣、耳聋和眩晕三症常同时出现，但有轻重不同，此即本症诊断特点的“眩晕三联症”。因球囊膨胀后贴附在镫骨足板下，有时呈纤维性粘连，加压外耳道有时可诱发眩晕倾倒感，此即Hennebet征。如以强声刺激变可诱发眩晕感，称为Tullio现象。
4、耳内胀满感 约40%的病人发病前感耳内胀满和有压迫感，胀满的程度与积水的多少成正相关。国外有些学者报告有7%～20%的患者伴发偏头痛。国内则很少见。
????5.迷走神经核激惹症状??前庭兴奋刺激经前庭神经核并扩散到迷走神经核，故发作期中可有恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗脉搏缓慢，甚至晕厥，亦有表现为腹痛、腹泻而被误诊为急腹症者，亦有发生同侧鼻塞、流鼻水等血管运动性鼻炎症状者。
询问病史甚为重要，具有典型三联症者诊断不难，对只有耳鸣耳聋而无眩晕，或只有眩晕而无耳鸣耳聋者，诊断较难，必须详细检查，排除其他疾病，有时需要长期随访观察才能达到确诊。据Pulec（1977年）报告120例，经5年随访，发现46％具有特殊诱因：过敏14％，肾上腺皮质功能不全7％，甲状腺功能低下2％，性激素不足2％，血管供血不全3％，先后天性梅素6％，混合性病因者12％。有条件者应进行系统的内分泌功能、糖耐量、梅毒抗体和皮肤过敏原试验等。对间歇期的可疑病人，应常规进行甘油试验：患者禁食2小时后，口服50％甘油溶液，剂量按3ml（1.5g）/kg计算，一次顿服，服药前进行一次纯音及语言测听检查，服药后每隔一小时测听一次，共3次。注意250、500、1000Hz气导听力有无提高，提高12％以上即为阳性。如早期病人间歇期中听力已恢复或重度病人听力损害成为不可逆转时，试验可能为阴性，一般无假阳性现象。服用大量甘油可出现恶心、头痛反应，近年来主张采用半量口服，不减效果。亦有人采用利尿灵（Frusemide）代替甘油进行试验，具有阳性率最高副作用少的优点。如早期病人听力正常，在甘油试验前可进行负载试验，即令病人每天口服食盐2g，连服14天，使听力下降后再依上法进行甘油试验。据Dobie（1982年）报道196例甘油试验，阳性者64.8％，阴性者26.5％，可疑者8.7％，病程15年以上者比15年以下者阳性率高一倍，晚期病人阳性率不及26％，故试验阴性者不能排除梅尼埃病。甘露醇虽然有很强的脱水作用，但分子太大，不能透过淋巴膜壁，故不能进行此等试验。 治疗 一、一般性治疗 应采用低盐低脂肪饮食，食盐量每日不过1g，注意锻炼身体，增强体质，劳逸适度，居室宜通风而色暗灰，避免精神刺激，忌烟酒。
二、药物治疗 早期可用药物治疗，可酌情采用下列药物。
1、镇静药 乘晕宁50mg，每日3次，可制止眩晕和恶心、呕吐；盐酸氯丙嗪25mg，每日3次，有嗜睡镇静作用；安定2.5～5mg，每日3次，有较好的镇静和安眠作用。
2、血管扩张药
（1）烟酸50～100mg，每日3次，饭前半小时口服，可长期服用，剂量控制在服药后面部发红、发热为度。
（2）山莨菪碱（654-2） 可松弛平滑肌，解除小血管痉挛。口服效果较差，多用5～10mg肌注，或30～40mg静脉滴注。
（3）妥拉苏林（Tolazoline） 为α阻滞剂，有扩张血管解除痉挛作用。每次25mg，每日3次口服，亦可肌注。胃溃疡及心脏病者忌用。
（4）血管舒缓素（Padutin） 为一种扩张血管的激素，每次10U，溶于1.5ml注射用水内，肌注。高血压、心脏病者忌用。
（5）5%碳酸氢钠 每次40～50ml静脉注射，或250ml静脉滴注。可中和组织内酸性代谢产物，释放CO2，可扩张内耳微血管，改善微循环。
（6）罂粟碱 有明显的松弛平滑肌作用，对脑血管和冠状动脉亦有较好作用，每次30mg静脉滴注。
（7）脑益嗪 每次25～50mg，每日3次，或20～40mg静脉滴注。能扩张毛细血管，降低血管脆性。
（8）7%CO2和95%O2混合气体吸入 可扩张微血管，增加内淋巴液中氧分压，降低pH值，亦可单独采用7%CO2吸入，每次5分钟。
3、扩张微血管降低血粘稠度中药
（1）丹参 可扩张血管，降低血浆粘稠度，减少纤维蛋白原含量，口服或静脉滴注。
（2）川芎嗪 能扩张小血管，减少血小板聚集，每次40～80mg静脉滴注。
（3）毛冬青甲素 可降低血小板的聚集，对抗血栓形成。
4、钙通道阻滞剂 细胞内钙超载可引起血管收缩，红细胞变形能力减退，末稍微循环障碍，是引起眩晕的原因。西比灵（Sibelium）是一种选择性钙离子阻滞剂，可防止细胞内钙超载，能改善耳蜗微循环，降低前庭兴奋性，增强神经元缺氧耐受性，无一般阻滞剂抑制心肌和降血压副作用，每次10mg，每日1～2次口服。
5、脱水剂 多用在发作期。
（1）醋唑磺胺（Diamox） ?抑制细胞内碳酸酐酶，减少钠、氢离子交换，使钠、钾离子易于排出，减少内淋巴液中的含量。每次250mg，每6小时一次口服，或500mg静脉滴注。长期服用时，应同时口服氯化钾1g，每日3次。
（2）双氢克尿塞 25mg，每日3次，久用可使血钾减少。氨苯喋啶亦能利尿，久用可使血钾升高，一般用50～100mg，每日3次。两药可减量同时服用。应定期查血钾、钠离子。
（3）二硝酸异山梨醇 具有甘露醇和尿素作用，易为肠道吸收，可用85%溶液按1.6ml/kg配制静脉滴注，或配成70%溶液口服，每次30ml，每日3次。可服用一个月无任何副作用。
6、前庭功能破坏剂 适用双耳患者或身体条件差无法手术者。用硫酸链霉素1g肌注，每日3次，3～4周后病人走路不稳。用药期间应每日做冷热水试验或隔日做纯音测听一次，如听力减退或30℃冷水刺激无反应，即应停药，肾功不好者忌用。亦可用25%溶液0.6ml鼓室内注射，或用庆大霉素鼓室内注射，每日5次，每次注入12mg（0.3ml），并可用波立兹气球加压外耳道，促进药液进入鼓室，平均用药3～4天，冷热水功能试验即为阴性。
7、激素治疗 适用于肾上腺皮质功能不全者。Arenbery（1977年）用地塞米松治疗75例，症状减轻者90%。Ariyasu（1990年）用强的松治疗10例，另10例服安慰剂做对照，治疗组10列中24小时后症状明显缓解者9例，对照组缓解者仅3例。强的松剂量为第一天32mg，2～4天16mg，以后每天减4mg，至停药，亦有报告此药无效者，现已很少应用。
8、急性发作期处理 重点治疗眩晕、恶心、呕吐反应。应急措施除酌情采用上述药物治疗外，还可采用下述方法：
（1）冷水灌注外耳道法 按变温前庭刺激原理，以30℃冷水或冰水5～10ml灌洗外耳道（发作时眼震快相所指向的耳道），使刺激后眼震方向指向对侧，以对抗前庭性刺激反应，可使眩晕迅速好转。此法简便易行，收效较快。
（2）封闭疗法 采用0.1%普鲁卡因或利多卡因，按1～1.5mg/kg计算，溶于5%～10%葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注，可解除血管痉挛，制止眩晕发作。发作期中亦可采用利多卡因0.5～0.8ml鼓室内注射，能收同样效果。
三、中医药治疗 祖国医学治疗梅尼埃病有独到之处，一般应辨证施治，分型处理。
1、中药治疗 常用半夏9g、天麻9g、生白术9g、当归9g、川芎6g、云苓12g、炒枳实6g、鲜竹茹12g、石菖蒲3g、党参9g，水煎服，每日一剂。亦可用五味子9g、山药肉9g、酸枣仁9g、当归9g、桂圆肉15g、甘草6g，水煎服。
2、针刺疗法 主穴风池、百会、印堂、合谷、大冲，备穴内关、足三里、三阴交、委中、强间。风池是足少阳、阳维、阳蹻三径的会穴，能祛风、醒脾，是眩晕的通用穴；印堂可以安神，每次留针半小时，间歇捻转；足三里可还可用艾灸以健脾化痰。
美尼尔氏综合征的食疗 以下给你介绍二则成功治疗“美尼尔氏综合征(眩晕)”的食疗药膳：
1）取独活60克，鸡蛋6个，共煮，待鸡蛋熟后将鸡蛋皮打碎，再放入药液中煮15分钟停火，等鸡蛋稍凉，吃鸡蛋。每次1个，1日2次。连服3天为一个疗程。多数患者1个疗程即愈。此方疗效显著，且不易复发。
2）用黑芝麻160克、桑椹子160克、黄精70克。共碾为粉，加糖拌合。每日2次，早晚服用，每次服用5克。大多数患者1个疗程，既可见成效。
法一:
1.苯海拉明 20毫克 肌注 1-2次/日
爱茂尔针 4毫升 肌注 1-2次/日
2.20%甘露醇 250毫升
地塞米松 10毫克 /静点
3.倍他司啶液 500毫升
复方丹参 16毫升
曲克卢丁 20毫升
654-2 10毫克 /静点
4.5%葡萄糖 200毫升
利多卡因 200毫克 /静点
[注意]:是5%的葡萄糖,不是4.5%葡萄糖
方二:
定眩汤
代赭石,牡蛎各20克,白芍,草决明,钩藤,半夏,茯苓,陈皮,旋覆花,竹茹,五味子,柴胡,黄芩各10克,甘草3克,白寇仁10克,砂仁10克,上药凉水侵泡30分钟,每剂煎两次,煎出液混匀,分3次温服,
说明必看:
1.上药余都用过,两法效果均好;
2.,如高血压去除地米,心脏传导阻滞不用利多卡因等等,法无定法,应用时须灵活运用.
附治疗眩晕症的简便特效秘方
仙鹤草90克 红枣12枚，水煎服，一日二歺，早晚饭后服，三～五天愈。
美尼尔眩晕 疗效奇特
中草药独活30克，鸡蛋6个，加水适量置于砂铫里煎煮，鸡蛋熟后捞出磕碎蛋壳再放进去煮15分钟，使药液渗入蛋内。去汤和药渣，只吃鸡蛋，每日一次，每次吃两个，三天为一疗程，连续服用两至三个疗程，服后多不复发。我只服了12蛋，至今未犯，疗效奇特
引言：利多卡因是一种广谱局麻药。由于它对心肌具有轻度抑制Na＋内流和促进K＋外流的作用，临床作为治疗室性心律失常，包括室性期前收缩，室性心动过速和心室颤动的药物。近年来的研究和应用发现它还可以治疗如下疾病。
1 眩晕 共治50例，分30例为治疗组，20例为对照组。
治疗组用利多卡因50~100mg加入50％GS40ml中缓慢静脉注射或按2~3mg／kg量加入GS液250ml中静脉点滴；对照组用C0丹参10ml加入GS静脉点滴及VB60.1g加入50％GS40ml中静脉注射，均每日一次。结果治疗组有效率93％，对照组65％。近来发现该药可引起脑部微动脉扩张，降低血中凝栓质降解物含量，抑制血小板聚集，从而改变脑组织、前庭和内耳的微循环；另一方面对脑组织中的游离氨基酸（FAA）有稳定作用，能降低颅内压。有人报道，利多卡因1mg／Kg加入5％GS500ml静脉点滴治疗眩晕症100例，总有效率97％。治疗时注意滴速不宜过快，否则会引起头晕、头胀、头痛及恶心。肝肾功能不良者慎用。
2 哮喘
收治40例重症，其中20例采用常规吸氧、抗炎、解痉、祛痰、平喘综合治疗；另一半在此基础上采用利多卡因50ml(100mg)雾化吸入，1次／日，直到病情缓解，再减量雾化吸入2~4周。结果治疗组完全缓解，其呼吸、心跳恢复正常。哮鸣音消失及动脉血气恢复时间均明显短于对照组。研究发现，利多卡因雾化吸入可使支气管表面产生嗜酸性细胞活性抑制物，能有效抑制细胞因子介导的嗜酸性细胞活性和数量，对重症哮喘患者产生明显的抗的嗜酸性细胞作用，并能减少皮质激素用量。该药是刺激性咳嗽强有力的抑制药，同时可抑制哮喘患者支气管痉挛。
3 糖尿病周围神经病变
用该药2％100~200mg及山莨菪碱20~40mg加入生理盐水250ml静脉点滴，30~40点／分；对照组用V－B10.1g V－B12250ug肌注，均1次／日，疗程为二周，两组疗效有明显差异（P＜0.01）。治疗组2／3出现口干、面红，2例有排尿不畅，停药2小时后好转。
4 癫痫
对癫痫持续状态疗效显著。通常先静脉注射0.1g，于2~4分钟内注入。若停止发作则用0.05~0.1g加入250~500ml5%GS静脉点滴，1~3mg／min。垂度房室传导阻滞者禁用。尤其是的癫痫持续状态。
5 慢性盆腔炎
收治263例，采用自拟活血解毒汤（败酱草 蒲公英 金银花 秦当归 京赤芍各15g 元胡索6g 香附米 生乳没各9g 水煎100ml）加入2％利多卡因5ml，每晚1次保留灌肠，10天为一疗程，中间间隔5天。其中最短2个疗程，最长5个疗程，显效233例（88.6％）例，有效23（8.7％）例，无效7（2.7％）例，总有效率97.3％，且未见不良反应。该药可提高中药消肿散瘀止痛之功能（效），减轻刺激性，促进炎症吸收和消除。
6 耳鸣
1~3mg／kg于夜间安静时静脉注射，20mg／min，每夜1次，5次／疗程，间隔2天开始下次疗程，总有效率89％~64%，可治疗各种耳鸣。
机理：抑制了听觉传导通路反射孤中的神经元的过度兴奋。中枢麻醉。
7 肾绞痛
研究表明该药有解痉、扩张输尿管及温和的镇痛作用，100mg加入5％GS40ml静脉注射，然后再给200mg加入10％GS250ml中静脉点滴。
8 顽固性呃逆
100~500mg静脉点滴，通过调节植物神经功能，反馈影响中枢神经血流，使膈神经由兴奋状态转为抑制状态，或本药吸收后直接作用于膈神经，使之抑制。
9 脑缺血及脑梗死
治疗组：尼膜地平30mg4次／日口服，2％利多卡因1200mg加入5％GS500ml中静脉点滴，38例治愈30例（79％），有无效各11例（11％）。对照组：脉通液500ml，Co丹参针16ml，静脉点滴，均为1次／日，10天为一疗程，连用2个疗程，34例治愈18例（53％），无效12例（35％）。
机理：扩张脑微动脉，降低血中凝栓质降解物含量，抑制血小板聚集等。
又0.4~0.5g／d加入500ml液体中静脉点滴，3小时滴完。连用二周，治疗40例急性脑梗死，疗效肯定，早期用药为好。
10 妇产科
人流时通过导尿管先向宫腔内注入40ml，再向宫颈管注入1ml，结果：宫颈松驰良好，人流综合反应（恶心、呕吐、腹痛、血压下降）均较未注入的明显轻微。或于宫颈旁注射2ml，也有同样效果。
11 治疗急性上腹痛
2％利多卡因5ml加0.9％NS100ml，摇匀一次口服，并翻身2~3次，服药4小时停用它药，无效者例外。除急腹症外均可应用。
12膀胱无抑制性收缩 |
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