顽咳效方医案
肺咳嗽肺气肿
孙某某女50岁 2010年1月11日
咳嗽十余年，加重一周，痉挛性阵发性干咳、呛咳，每年秋冬季重，遇寒遇风重，不能闻异味，大便不实，每天3次。听诊：双肺有少许干性罗音。10年前打扫厕所时被硫酸气味呛伤，此后既出现咳嗽，曾到多家医院就诊，西医诊断为变异性哮喘，服用多种西药无明显疗效，脉沉滑，舌体胖大，苔腻。
桂枝10 杏仁9 白芍9 厚朴9 莱菔子9 白芥子9 苏子9 白果12 茯苓12 地龙12 黄芪12 防风9 三剂
1月13日二诊
服药后咳嗽明显减轻，但两肋胀痛，少痰，仍是痉挛性阵发性干咳，大便偏稀，咳时出汗。
桂枝12 白芍6 厚朴9 杏仁6 白果12 诃子肉12 牛蒡子9 蝉脱9 地龙12 苏子9 射干9 莱菔子9 桔梗12 三剂
1月18日三诊
大便稀，脉沉，咳嗽大减，舌质淡，胖大有齿痕舌苔水滑
黄芪12 白术12 茯苓12 桂枝12 白芍9 杏仁9 苏子9 桔梗9 白果12 五味子9 厚朴9 地龙12 大枣4枚 生姜4片 白芥子9 三剂
追访：服药后咳嗽消失，至今未复发。 【按】：太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤汤主之。 喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。其中所论，虽然属表证误下而致喘，但临证常有风邪外袭，肺气不利而有咳喘的表虚证，比如见风、见寒、见异味既出现咳喘的的患者，所以用桂枝汤加上行气止咳平喘的厚朴杏子治疗此等证。因苔腻故加三子养亲汤，因表虚重故加玉屏风散。
咳嗽十余年，加重一周，痉挛性阵发性干咳、呛咳，每年秋冬季重，遇寒遇风重，不能闻异味，大便不实，每天3次。听诊：双肺有少许干性罗音。10年前打扫厕所时被硫酸气味呛伤，此后既出现咳嗽，曾到多家医院就诊，西医诊断为变异性哮喘，服用多种西药无明显疗效，脉沉滑，舌体胖大，苔腻。
桂枝10 杏仁9 白芍9 厚朴9 莱菔子9 白芥子9 苏子9 白果12 茯苓12 地龙12 黄芪12 防风9 三剂
1月13日二诊
服药后咳嗽明显减轻，但两肋胀痛，少痰，仍是痉挛性阵发性干咳，大便偏稀，咳时出汗。
桂枝12 白芍6 厚朴9 杏仁6 白果12 诃子肉12 牛蒡子9 蝉脱9 地龙12 苏子9 射干9 莱菔子9 桔梗12 三剂
1月18日三诊
大便稀，脉沉，咳嗽大减，舌质淡，胖大有齿痕舌苔水滑
黄芪12 白术12 茯苓12 桂枝12 白芍9 杏仁9 苏子9 桔梗9 白果12 五味子9 厚朴9 地龙12 大枣4枚 生姜4片 白芥子9 三剂
追访：服药后咳嗽消失，至今未复发。 【按】：太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤汤主之。 喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。其中所论，虽然属表证误下而致喘，但临证常有风邪外袭，肺气不利而有咳喘的表虚证，比如见风、见寒、见异味既出现咳喘的的患者，所以用桂枝汤加上行气止咳平喘的厚朴杏子治疗此等证。因苔腻故加三子养亲汤，因表虚重故加玉屏风散。
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