罐飞心魂

我们见的中风偏瘫，大致可以分为两种，软瘫和硬瘫，病程在2个月以内的，基本为软瘫，以后会慢慢形成硬瘫，软瘫治疗见效相对容易，硬瘫治疗难度大，病程越长，治疗难度越大。今天主要讲硬瘫的治疗，硬瘫治疗见效后，患者的信心会倍增，才会更主动地配合医生，更有利于系统的疗程治疗，收到更好的治疗效果。

要讲解中风偏瘫的治疗，涉及到几个关键性的问题，特别是治疗病程较长的硬瘫难度极大，要讲明白硬瘫的治疗，达到立竿见影的治疗效果，必须把筋痹讲清楚，否则，大家理解不了。下面，我先把筋痹给大家做一个比较深入的讲解。

《素问•痹论篇第四十三》：“凡痹之类，逢寒则急，逢热则纵。”凡是痹症一类的病症，遇寒就会缩短、收缩、拉紧，导致症状加重，遇热就会放松、松驰，症状就会减轻。反过来说，我们治疗痹症一类病症时，放松了松驰了就是痹症得热而解了。

《灵枢•终始第九》：“手屈而不伸者，其病在筋……在筋守筋。”这里仅以手为例，说明筋痹的临床表现，“手屈而不能伸”在硬瘫的患者中，是最为常见的症状（临床中不光是手，足、指、趾也是一样，筋痹就可造成屈而不伸，功能障碍），所以，要处理好硬瘫，就必须处理好筋痹。

先看看筋痹的概念，《素问•长刺节论篇第五十五》：“病在筋，筋挛诸节痛，不可以行，名曰筋痹”。

“筋”：病位，主要指现代解剖的骨髓肌肌腱。“筋挛”：筋缩短，甚至挛缩变形，筋挛牵引关节不利，气血不畅，以致“诸节痛”。“不可以行”：并不是单指不能行走，而是指运动障碍，活动受限。这就是筋痹的临床表现，那么，如何治疗筋痹呢？

再看筋痹如何治疗，《素问•长刺节论篇第五十五》：“刺筋上为故，刺分间，不可中骨也，筋炅病已止。”因为病位在筋，而痹症治疗的大原则是“针至病所”，所以，“刺筋上为故” 。“刺分间”是肌痹的治疗方法，筋痹为什么要刺分间呢？这里非肌痹治疗的“刺分间”之意，而是叫你治疗筋痹的时候，不要损伤正常的肌肉，只能从肌肉的间隙(分间)借道而过，勿伤肌肉。而且，紧接着还有“不可中骨也”，就是叫你治疗筋痹的时候也不要伤正常的骨，这些提醒，更体现了“针至病所”原则，同时保护正常组织不受伤害，我们老祖宗诊断治疗是何等的严谨！

“筋炅病已止”什么意思呢？炅：热的意思，是不是我们刺到患者说“我的筋发热了”就止针呢？显然不对，那是什么意思呢？前面我们讲过，凡痹之类，遇热则纵，筋松驰了，原来缩短变硬的筋松软了，不就说明“筋炅”了吗？也就是说，我们感觉把筋刺松了软了，就可以止针了。

这就是《素问•长刺节论篇第五十五》“病在筋，筋挛诸节痛，不可以行，名曰筋痹。刺筋上为故，刺分间，不可中骨也。筋炅病已止”这段话的意义。

任何一种病的针刺治疗，都会涉及到用针、刺法，那么我们在临床上治疗筋痹该用九针中的哪种针具呢？又该采用哪种刺法呢？因为大部分朋友均没有系统学习过《黄帝内经》九针及刺法相关的知识，我只能直接告诉大家，刺筋应该使用员利针，刺法应该使用恢刺法和关刺法。下面我详解恢刺法和关刺法，这直接涉及到我们的治疗筋痹的效果，如果把握得好，一定会立竿见影。痹症治疗的疗效评定标准就是“以知为数”，这个“以知为数”中包含的关键性意义也就是立竿见影，如果治疗痹症达不到立竿见影的效果，说明我们的诊断或治疗有问题。

下面先来看恢刺。

讲到这里，得先说一下关于“经筋病”(包括痹症)的研究动向。研究经筋病(痹症)的诊断、治疗研究最为有名最为系统者，当为中国中医科学院针灸研究所经筋病研究室的薛立功教授，以及已故的广西名医黄敬伟老师，他们的著作想必大家也不陌生，薛立功老师组织编写了好几本书（如《经筋理论与临床疼痛诊疗学》、《人体经筋循行地图》等），他发明了长圆针疗法，对于痹症的理论和临床研究起到极大的推动作用。

来看看薛老师对于恢刺法的理解：“将针直刺到肌腱旁侧结筋病灶点的粘连组织中，直至深面，再将针刃向上举针，挑拨结筋病灶点的周边粘连组织，以松解减压，这就是恢刺法”。
 

薛氏关刺法：“将长针刺入皮肤后首先直刺至结筋病灶点表层，左右横行刮拨，以解除表层粘连，这就是关刺法”。
 

在薛老师的基础上，我对恢刺法与关刺法做了大量的考证、研究和实践论证，用临床效果来验证其原意，最终取得了突破性的临床疗效。下面，我对恢刺法与关刺法进行详解，先看原文：

《灵枢•官针第七》：“三曰恢刺，恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也”。

“直刺傍之”：就是先在有筋痹的筋上直刺一针，然后，在其左右上下分别进行针刺，这样针刺的目标是“筋炅”。

“举之前后”：薛老师的理解是上下挑刺，真是这样吗？古人用字非常讲究，“举”字有深意，用针轻轻的挑，那不能构成需要用很大力气才能完成的“举”，而且，按照薛老师的操作治疗，疗效并不能达到“以知为数”的立竿见影之效，或者说其效并不理想。那么什么才是“举之前后”呢？“直刺傍之，举之前后”最终的目的是什么？是“恢筋急”，也就是通过“直刺傍之”和“举之前后”要达到恢复筋正常伸缩状态的目标。那么，就好理解了，这个“举之前后”是配合“直刺傍之”的方法，我们先“直刺傍之”，达到“筋炅”后再进行“举之前后”，就可以迅速达到“恢筋急”的效果，“举之前后”就是刺松筋以后，医者从小到大用力被动屈伸活动患者的已经僵硬的关节，让其恢复屈伸功能，这样，效果就可达到立竿见影！大家可以验证，有没有这个“举之前后”，临床效果大不一样，也可以说是一个在天，一个在地，这就是恢刺法，我理解的恢刺法。

还有一个关刺法怎么理解呢？“三曰关刺，关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也”，有了前面对恢刺的关键性理解，关刺法就好理解了，关刺法是对恢刺法的补充，恢刺法是针对单条筋有痹的治疗，同一部位如果有多条筋同时有痹就应用关刺法，“直刺左右尽筋上”，就是在单条筋痹处理后，把左右有痹的筋同时处理至“筋炅”，再“举之前后”。“尽筋”，是指接近骨面附着处的筋，但处理接近骨面附着处的筋时，要注意防止刺中大血管造成出血。因肝主筋，故刺筋之痹为“此肝之应也”。这样，通过恢刺和关刺，就立体地解决了筋痹，这样的处理，岂有不立竿见影之理!!按照这样的处理方式去治疗硬瘫，一定可以当场见效。

下面讲具体怎么处理硬瘫。

硬瘫最常见的是肘部、手掌、手指关节挛缩僵硬打不开，下面以肘部为例讲下具体操作。

用针：理论上员利针效果最好，古员利针，而非现代的“员利针”，大员利针患者的痛苦比较大，所以，如果能制作0.4-0.6的员利针最好，因为小的员利针制作难度较大，如不能制作出这么细的员利针，可以应用比较粗一点的毫针，0.35-0.4的就可以，1寸针最好使。

怎么找到痹筋呢？ 与患者屈曲方向相反用力，其缩短变硬的筋立即显现 ，比如肘部，左手用力向外扳患肢的前臂，就会露出挛缩变性有痹的筋(一般肱二头肌腱最为常见,可同时有周围几条筋致痹)，右手持针，按照恢刺和关刺的手法刺有痹的筋，轻轻刺几下，左手立即会感觉到放松，几筋刺松，左手感觉大部松驰了，就止针，然后，活动患者关节进行“举之前后”，患肢就会立即伸直,变软很多，本次治疗即完成。

紧握拳头打不开的刺哪里呢？很简单，方法一样，只是换了一个位置而已，左手用力搬掌指，腕部的筋痹就可显露，直接刺腕部的痹筋立即就松了，马上打开!不用怀疑，真会立即打开。

针刺深度：刺中筋为止，勿伤肉勿伤骨勿伤脉!

下肢的筋痹主要发生在哪里？刺哪里呢？大家知道吗？足内翻就是最常见的下肢筋痹，足内翻刺哪里？怎么快速解决呢？快速解决足内翻，刺足底挛缩变硬的筋!哪里最硬最紧刺哪里，“筋炅”后再“举之前后”，患者下地即可见足内翻好转，这是第一步。好，这是硬瘫治疗的关键一步，但并不是到此为止，后期不跟上，效果会退回去。

“阴急阳缓”，内侧后侧的筋急（“阴急”），前侧外侧的筋缓（“阳缓”），急必用泻，缓则用补，只有这样才能达到阴阳的平衡，快速恢复肢体的功能障碍，急刺筋痹即为泻，那么阳缓怎么补？几种方法：

1、毫针针刺留针；

2、阳面使用竖横针刺法斜刺电针，留针；

3、芒针透刺留针。

这几种方法中，竖横针刺法用针小，效果肯定，患者痛苦小，操作简单，可以首选，这就是硬瘫治疗的关键步骤，当然，无论硬瘫还是软瘫，都要有一个整体治疗理念。关于整体治疗理念、思路及步骤，本人将在以后的讲座中陆续道来，其中最为关键和重要的一步是调平人迎寸口脉，其他诸如中药、刺络、功能锻炼等也是达到更好疗效的手段。

讲课后，不知哪位朋友立即编出了顺口溜，太有才了：

成哥针灸见效快，古针扎扎就有效

先分五痹位置清，针具莫要用错了

扎筋莫要大出血，肌肉无辜莫乱捅

扎完拉拉筋更顺，硬瘫扎筋莫犹豫

反向掰掰病人筋，突出就是扎针处

快进快出松就好，拉拉更能松的快

不深不浅正中筋，后期治疗要跟上

上肢手肘和手腕，下肢大腿内收肌

扎完手脚就放松，泻完要补别忘记

竖横针刺最常用，加电留针是常规。

以上内容是根据本人2014.8.25晚在内经针法交流群（群号：152532540）的讲座整理而成，所有内容全干货，可谓治疗硬瘫技术精华中的精华，短短的讲座却凝结着本人无尽的心血和汗水，望阅读者珍惜保存，也谢谢大家看后必转，轻轻点下鼠标，定会造福更多医生和患者，善哉善哉！！！

    内经针法治疗中风偏瘫实例视频：http://user.qzone.qq.com/1026312196/blog/1403339756

有关更多内经针法相关知识和神奇疗效病例，敬请收藏和关注本人QQ空间：http://user.qzone.qq.com/1026312196/

内经针法交流群（群号：152532540）不定期讲解内经针法，欢迎加入交流、学习和讨论！