《人非为事物所扰,乃为其观而自扰之》(清风推荐)

医学心理

 

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     引致焦虑、压力、抑郁等心理障碍并不是事件本身;而是人本身对事情的理解与分析(想法)­

    人们总认为情绪产生是因环境直接造成的,总喜欢怨这怨那,或者无可奈何等,其实真正造成你情绪困扰的是你的思想(即你对你的处境和事件的想法),而不是你的处境和面对的事件。 控制马儿靠缰绳,控制情绪靠思想,懂得騎馬的人,能操控馬兒到他想要去的地方!不懂騎馬的人,只能隨馬兒到他不愿去的地方! ­

    认知行为治疗(Cognitive-Behavioral Therapy,CBT)就是帮助当事人去修正不切实际的信念、假设和自动化思维。因为这些都会影响他们的情绪和干扰生活功能。例如 :一位唯一在地震中生存的当事人,可能会将家人的死因归咎于自己身上而产生强烈的罪恶感。因此,认知治疗的主要目标就是帮助当事人找出不合理的信念 ,并且去对抗它,进而采取更实际的想法和行动来平衡情绪。可降低情绪迫力下的畏惧和过度关切身体症状。
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    理性情感治疗基于这样的假设:非理性或错误的思想、信念是情感障碍或异常行为产生的重要因素。对此,Ellis并进一步提出了"ABC"理论。在ABC理论中,A指与情感有关系的激发事件(activating events);B信念(Beliefs),包括理性或非理性的信念;C指与激发事件和信念有关有的情感反应结果(Consequences)。通常认为,激发事件A直接引起反应C。事实上并非如此,在A与C之间有B的中介因素。A对于个体的意义或是否引起反应受B的影响,即受人们的认知态度,信念决定。例如,对一幅抽象派的绘画;有人看了非常欣赏,产生愉快的反应;有人看了感到这只是一些无意义的线条和颜色,既不产生愉快感,也不厌恶。画是激发事件A,但引起的反应C各异,这是由于人们对画的认知评估B不同所致。由此可见,认知评估或信念对情绪反应或行为的重要影响,非理性或错误是导致异常情感或行为的重要因素。
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   情感障碍是由认知偏差或歪曲所引起。其主要治疗理念是透过矫正那些不良歪曲的思想,情緒上的困扰便能得到舒缓。
 
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   当你遇到一些不愉快的生活事件或处境时,常常会令你紧张不安,焦虑,这是人的正常情绪反应,如果得不到及时的疏导,长期下去就会导致你情绪低落,抑郁,甚至愤怒,甚至做出不理智的行为,每当你遇到一些事情令到你很不安,不快乐,烦恼痛苦时,我建议你先坐下来,好好思考一下,你现在出现这样的情绪,想想你遇到这些境遇时,你当时自己的最真实想法是什么,你是怎么看待你遇到的问题的,最好把它按ABC 情緒管理练习表记录下来,这时你会发现你的想法很多时候是非理性的 ,比较偏激的,比较悲观的,或者不切实际的,那多是你平时习惯的思维模式,那么我想问你:你是否愿意去改变、去摆脱你现在的情绪和处境?你是否想自己能够开心些、快乐些?如果你愿意,那好办,那我们可不可以尝试用 苏格拉底(Socratic Dialogue )的对话1、我是否一定要这样想?2、我还可以怎么想?3、既然有比较好的想法,为什么不那样想? 让我们重新去选择下我对自己处境的想法吧,为什么不多选择能一些让自己安心些,快乐些,舒服点的想法呢?况且你怎么想并不对任何人有伤害,能让自己快乐些,何乐而不为,很多人会说我没办法改,我就是这样想的了,很难改变,那因为是你长期的习惯性思维,不可能一朝一夕可以改变,但如果你想活得快乐些,摆脱情绪困扰,你可以在遇到情绪困扰时,多按上面的方法去训练你的思想,让理性的思想(信念)多占据你的头脑,慢慢我们的思想就会更理性、更成熟。烦恼,痛苦,焦虑,抑郁等不良情绪就会离我们远去。 ­

­ ABC 情绪管理练习表

­ A 处境      B 习惯思想       C情绪  
 

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   遇到事件后的脑子出现的想法称作自动思维。
   举例:看到狗便产生恐惧,在看到狗与巩惧反应之间有一个想法是这狗会咬我,还可能有狗咬人的恐怖的想象。狗会咬我就是自动思维。
   自动思维没有好坏之分,只有适应和非适应之分。非适应部分也称歪曲思维或错误思维。
   歪曲和错误的思维包括主观臆测,以"自动思维'的形式出现,即这些错误思想常是不知不觉地、习惯地进行,因而不易被认识到。
    核心信念是支持每个自动思维的核心部分,类似于世界观、价值观等,它们是指导和推动生活的动力。这些信念被人们认定是绝对的真理,认为事情就应该是这个样子。
    大多数人会维持比较正向的核心信念,如“我是有价值的”。
    有心理苦恼的人多有负性的核心信念,例如,如果一个人的核心信念是“我是没有能力的”,那么在生活中他就会倾向于选择性地注意与此核心信念有关的某些信息,即使有积极的信息,他也倾向于消极解释,会持续相信和维护这一信念。
    负向核心信念大多数和早年的成长经历有关。与自动化思维不同的是,核心信念深藏在人的内心,不容易被清楚的表达,一般在治疗中和治疗师持续探询,才能了解。
    常见的认知歪曲
  (1)主观臆想: 缺乏根据,主观武断推测。如某患者某件工作未做好,便推想所有的同事会因此看不起她。
  (2)一叶障目:置总体前后关系和背景不顾,只看细节或一时的表现而做出结论。如某学生一次考试中有一题答不出,事后一心只想着未答的那道题,并感到这场考试全都失败了。
  (3)乱贴标签 :即片面的把自己或别人公式化。例如某一患者将孩子学习不好归于自己,并认为自己是个"坏母亲"。
  (4)非此即彼的绝对思想 :认为不白即黑,不好即坏,不能容错误,要求十全十美。例如某位患者有一次考试未达到预定目标,便认为自己是个失败者,一切都完了。
 

   治療過程
   主要策略是幫助當事人區分理性與非理性的信念,直至他能採取一個對己,對人及對事更為寬容的人生哲學
  1)確認非理性信念
  治療員幫助當事人找出引發他情緒困擾的非理性信念。
  2) 與非理性信念 爭辯,學習理性思考 
  通過面質,讓當事人了解他不應再堅持「應該」及「一定」的看法。
  爭辯方法(Dispute)
1、是否每一個人處身於我的境地,一定有這想法?
2、有甚麼事實及理由,證明我的想法是絕對正確的?
3、有甚麼事實及理由,證明我的想法是非理性的?
4、以現時情況,會有甚麼最惡劣的後果?
5、從另外的角度看這件事,我的想法是什麼?
6、這種新的想法,會帶給我甚麼好處?

   3) 給予練習
   建議當事人每天用大約十分鐘的時間,有系統地否定自己那些非理性信念
減低其出現次數,直至它完全消失,代之而來的便是更多理性的想法,並鼓勵當事人持之以恆。

抑郁症
认知主题
:剥夺、挫败、失落。
不合理认知
    极端化-抑郁者受挫后会无端地自罪自责,夸大自己的缺点,缩小自己的优点;
    自责-把全部责任归咎于他们自己,表现出一种认知上的不合逻辑性和不切实际性。
    消极思维:在他眼中的自己和未来,都蒙上了一层厚厚的灰色,他常常坚信自己是一个失败者,并且失败的原因全在于他自己。他坚信自己低人一等、不够聪明、不够称职、不够好看、不够有钱等等。总之干什么都不会成功,都没有希望。抑郁症患者的这些观点常常是扭曲的,与现实不相符合的。
核心信念:我不好,我不受欢迎,别人不喜欢我。
    核心信念和个人经历、他对重要人物的认同以及对别人态度的感知等因素有关。如童年有过重大丧失体验的人,孩子不能理解事情是跟他无关的,相反会认为和他有关,并且是由于他不好造成的,会形成“我不好”的核心信念。
抑郁症最大的风险是自杀
自杀的认知主题:
    一是高度的绝望感(贝克认为“绝望”指“对未来的消极观念,消极期待或悲观”),绝望程度越高越有可能自杀;
    二是感到不能应付生活问题,断定所遇到的问题不可能解决,会感到无路可走。所以危机干预中让他们了解到事情有解决的可能性和可实行性,可以纠正不合理认知,降低自杀风险。

焦虑症
认知主题:
   1、夸大危险:对自己知觉到的危险过度夸大的反应;对事物的失控作灾祸性的解释。其认知的内容大部分都是围绕着身体或心理、社会的危险,如怕死去、怕发疯、怕失控、怕晕倒、怕被人注视、怕出错、怕发生意外等,他们会有选择性地注意那些集中筛查身体或心理的威胁性信息。
    例如,当事人的一个亲友患心肌梗塞死去,她在目睹抢救过程之后,头脑中出现了“要是生心脏病就太可怕了”的想法,当夜睡梦中惊醒,感到心跳、胸闷,于是认为“已经得了心脏病了”,这种灾难性的想法和解释将焦虑推向了高峰,形成了第一次惊恐发作。 
核心信念: 我没有信心,我无能,外界是危险的。核心信念中多以“危险”为主题。危险的核心信念在躯体感觉和认知错解中发挥着重要作用。危险的核心信念带来危险的自动想法,进而引起焦虑。

强迫症
认知模式

   (1)、过高的不适当的责任感
    对责任的错误理解这一模式是强迫症特有的表现形式。他们具有对事件的过高的责任感,惟恐失职与过高的使命感、内疚与罪恶感。
    (2)、对威胁的评估
    强迫症患者对危险及伤害性后果估计过高及对个人应对能力的估计过低。
    (3)、完美主义
     完美主义的思维方式——控制和减少伤害的一种方式,也是强迫症状产生和维持的主要因素,此认知模式会增加对危险的过高评价。强迫症完美主义的形式包括:对事情的了解必须十分完美;什么都必须作到恰到好处;绝对对称,确定并在思想上能控制。
    (4)、思维的至关重要性
    强迫症患者因为害怕对不良后果负责,过分关注和控制自己的思维,思维与行为的界限不清,认为有某种思维将导致产生某种行为。
   (5)、过分要求控制
    强迫症的核心是他们的生活需要外部的控制,需要绝对地控制他们的环境,通过一切都做的十分完美来减少危险和避免批评的一种方法,强迫症患者还要求自己的思想以避免危险和伤害,强迫观念是过分控制不容许的思维的正常的精神系统的崩溃。
   (6)、万事要求确定
   强迫症患者不能耐受对完美和危险知觉的不确定,对自我效能的怀疑是强迫症的认知方式之一。当事人苛求确定性的时候,他会反复说“我可能就是万一出问题的那个人”,认知治疗师承认这种存在的可能性而且不能被排除,其实真正的问题是为什么当事人难以接受不确定性?对这一问题的讨论,就会引出其采用确定性来预测事物的需要的探讨,它表明了当事人有完全控制的需要,否则灾难就会降临。
无能」的核心信念

­、我软弱、

­我贫乏、我失控、我失敗、

­我不受尊重、我易受伤害、

­我不懂适应、我身陷困境、

­ 我做得不夠、我一事成。

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可愛」的核心信念

­我被人嫌弃、我被人拋弃、

­我沒吸引力、我不受欢迎、

­我被人忽视、我沒有价值、

­我身有缺陷、我不夠完美、

­ 我被人拒絕、我注定孤單。

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下面是我们常常见到的一些人的 「非理性」信念和「理性」信念 ,自己可以去对照: ­

「非理性」信念一 ­

我必須获得所有我认为重要的人对我的爱和认同。 ­

「理性」信念一 ­

虽然我渴望被爱及被认同,我并不需要它來生存。我最好还是注重爱人及接受自己,而不是专注被爱。 ­

「非理性」信念二 ­

我必須要事事出色,凡事胜任有余,成就卓越,才可称得上是有价值的人。 ­

「理性」信念二 ­

我接受自己是个有限制和不足的平凡人。就像其他人一樣,我會偶尔犯錯,并感到不好受;但我能处之泰然,积极地从錯誤中学习,让自己下趟可以做得更好。 ­

「非理性」信念三 ­

当有人作出一些可憎或不公平的事時,我应该責备及教训他们,并视他们为坏透、討厌及丑惡的人。 ­

「理性」信念三 ­

人经常会处事不公正及忽略他人,与其过份怪責及惩罰他们,不如协助他们改变行为。用人的个別行为來衡量他們的价值是不合理的。 ­

「非理性」信念四 ­

情绪上的困扰是由外间压力所产生的,我只有很少能力去改变或控制我的感受。 ­

「理性」信念四 ­

其实主要是我令自己心情苦脑,我是可以透過更理性的思想去改变自己的心情。 ­

「非理性」信念五 ­

当事情非我所愿時,那将会很糟糕,就像世界末日一样。 ­

「理性」信念五 ­

当事情发展非如理想時,的确会令人感到失望,但我仍可以应付得來。我可以采取一些有建设性的行动尝试作出改善,但若不可以的話,也不需要加強自己的失望。 ­

「非理性」信念六 ­

我应该要为那些可能会出現的危险、不安全或恐怖的事情而感到十分忧虑。 ­

「理性」信念六 ­

单单在担忧并不能阻止问题的发生,这只会令我烦恼而已!正如其他人一样,我可以用建设性的步骤來預防可能出現的问题。所以我不用只纠缠在将来未发生的事情上。 ­

「非理性」信念七 ­

逃避问题要比面对困难容易得多。 ­

「理性」信念七 ­

虽然面对艰难的时刻会有時令我感到难受,但我能应付得來。把事情搁置不但不会令问題变得容易,反而拖长了我忧虑的时间。 ­

「非理性」信念八 ­

我需要依赖比我坚强的人。 ­

「理性」信念八 ­

虽然有其他人的支持是好的,但我唯一的需要是信赖我自己。 ­

「非理性」信念九 ­

我现在的问题是由我过去不能改变的事情所引致的。 ­

「理性」信念九 ­

或许我的问题是由过去的事情引起的,但令问题持续的是我的思想和行为,这是我可以操控的。 ­

「非理性」信念十 ­

別人的问题和困难会令我感到很困扰。 ­

「理性」信念十 ­

看到別人在困境中的确会感到难受,但令自己困惑改变不了什么。我可以处理好我的感受;在适当的時候,我或能做些什么帮助他們。
 
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­ 像由心生,像随心灭

­世间皆乐,苦自心生

­万事皆緣,随遇而安

­冷静观人,理智处世

­世事变化无极,万事必須达观

­世事原无绝对,安乐只是寻常

­心地能平稳安静,处处皆青山绿水

 

    彩虹出现在我们面前,蔚蓝的天空格外明亮,那醉人心扉的雨后阳光,蒸发着草叶上的露珠;玫瑰的绚丽色彩,浸润了我们向往的梦境,有几分古典音乐的风骨和气派,更有让人倍感新鲜兴奋的时尚气息,既通俗又显示超脱情调。

    行走在心上的温暖春天,尽情沐浴金色的雨后阳光。 秋风微微飘过,没有一丝丝的痕迹,唯有这乐曲声在流淌,带给你一种无言的感动。
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文章评论

『远黛』

[ft=,2,]啊?这是你的毕业论文啊?呵呵!领教!![/ft] [ft=,2,]祝牛年身体健康,爱情甜蜜!![/ft]

梦醉凝香

[ft=,2,]二楼的朋友很有趣,今年是虎年哦!怎么整出个牛年呢?[em]e113[/em][/ft]

梦醉凝香

[url=http://b30.photo.store.qq.com/http_imgload.cgi?/rurl4_b=de100854dd5fc2748198cba4e3df2090444d23c41014369d369a8c2842e282b9e5f1f9cbd036b936aae61d7bcf1bc43a3e40ade6acc01e4e81804559a29f5c9b21b3dcd06823af14b282b34b19e7793810c0d514&ampa=34&ampb=30][img]http://b30.photo.store.qq.com/http_imgload.cgi?/rurl4_b=de100854dd5fc2748198cba4e3df2090444d23c41014369d369a8c2842e282b9e5f1f9cbd036b936aae61d7bcf1bc43a3e40ade6acc01e4e81804559a29f5c9b21b3dcd06823af14b282b34b19e7793810c0d514&ampa=34&ampb=30[/img][/url]

思乡小子

难得糊涂!!!真的你有点搞笑!!!哈哈哈。。。。。

云儿

[ft=,2,]新年快乐~~~[/ft]

快乐天使

[ft=#ff0000,5,]“经典之作”转走了,在此说声谢谢[/ft]

君子兰

所谓:世上本无事,庸人自扰之。

星火燎原

[url=http://photo.store.qq.com/http_imgload.cgi?/rurl2=a2080c66802263db074cd0fcb995fa9963649825e6a8eaafb43766ce514977d93fd88c7f5c1dae6cf99a6347f86d4fae1ace110ff73f8356480b8998b7df409d7117e8a10eb0637202026add3644b1c2efdb6d0f][img]http://photo.store.qq.com/http_imgload.cgi?/rurl2=a2080c66802263db074cd0fcb995fa9963649825e6a8eaafb43766ce514977d93fd88c7f5c1dae6cf99a6347f86d4fae1ace110ff73f8356480b8998b7df409d7117e8a10eb0637202026add3644b1c2efdb6d0f[/img][/url]

仰望天空

[ft=,2,]我很同意你的说法,因为我也是一个很喜欢自己给自己找烦恼的人。[/ft]

秦苏有约

[ft=#00ff00,5,楷体_gb2312][B]行走在心上的温暖春天,尽情沐浴金色的雨后阳光。 春风微微飘过,没有一丝丝的痕迹,唯有这乐曲声在流淌,带给你一种无言的感动。在美妙如斯的境地里,已没有理由不快乐了![/B][/ft]