哮喘儿童能接种疫苗吗？

　　福建省泉州市儿童医院  林春燕

　　很多家长在孩子被诊断为哮喘后，常常会有这样的疑问：哮喘儿童能否接种疫苗？。答案是：哮喘不发作时可以接种并且有必要接种。

　　疫苗在感染性疾病的防治中起着重要作用，有助于降低感染性疾病的发生率和死亡率。小儿是预防接种的主要对象,凡列入计划免疫的疫苗都是应当接种的。目前，我国正式列入计划免疫的疫苗种类有卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎混合疫苗、白百破混合疫苗、麻疹疫苗、乙型脑炎疫苗和流脑疫苗等。未列入计划免疫的疫苗有甲肝疫苗、流感疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗、狂犬病疫苗、水痘一带状疱疹疫苗、伤寒、副伤寒甲乙三联混合死菌苗等。  

　　预防疫苗所用的疫苗,菌苗,类毒素等生物制品都属于蛋白,接种活疫苗,活菌苗实际上是让人体得一次轻度感染,在接种后较短的时间内可产生轻度甚至中度发热(腋下温度不超过38.5)等症状,如果孩子能吃能玩，家长不必太惊慌，要注意休息及多饮水，并且给予相应的对症处理，孩子一般很快能恢复。有的家长因幼儿平时经常“感冒”，而一再延迟疫苗接种；有的家长会担心，万一哮喘儿接种疫苗后诱发哮喘发作。故未按计划免疫接种疫苗，甚至有些医务人员对哮喘患儿能否接种疫苗的认识亦不足。

　　预防接种有禁忌症，但大多属于相对禁忌症。有下列情况应禁忌或暂缓接种疫苗：

　　1、患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜接种，等待病愈后方可进行接种；

　　2、体温超过37.5℃，有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜接种，应查明病因治愈后再接种；

　　3、患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜接种；

　　4、神经系统包括脑、发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病的小儿不宜接种；

　　5、患有严重疾病、严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷或正接受免疫抑制治疗者的小儿不宜接种；

　　6、在哮喘急性发作期不宜接种，待病情缓解再接种；

　　7、当孩子有腹泻时，尤其是每天大便次数超过4次的患儿，须待恢复两周后，才可服用脊灰疫苗；

　　8、高热（体温超过39度）暂缓接种疫苗；感冒已进入恢复期仅流鼻涕等症状，是可以接种的。

　　9、接受血液制剂后与麻疹、风疹、腮腺炎、水痘等疫苗应注意接种苗间隔时间；

　　10、空腹饥饿时不宜预防接种。

　　支气管哮喘并不是接种疫苗的绝对禁忌症，孩子接种疫苗后不见得一定会诱发加重,只有在哮喘急性发作（出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状）,尤其是应用全身型糖皮质激素时应暂缓接种。但并不等于哮喘儿童不能接种疫苗，哮喘的缓解期（长期维持吸入哮喘药物）且健康情况较好时应进行疫苗接种。另外，大量研究发现流行性感冒（流感）病毒感染与小儿哮喘发作频率增加及其临床症状加重存在密切联系，目前已得到国内外大多数临床医师的共识，2011年哮喘儿童的管理和预防指南（GINA）指出：流感疫苗可以安全的应用于鸡蛋过敏者，3岁以上的中/重度哮喘患儿应当每年接种流感疫苗。虽流感疫苗尚未列入我国计划免疫范围内，仍应倡导哮喘患儿免疫接种流行性感冒疫苗。