中医保你健康【3】

    2型糖尿病的病因就是胰岛素抵抗。胰岛素抵抗使人体分泌过多的胰岛素，其目的不是降血糖，而是平稳细胞对葡萄糖的吸收量。血糖浓度和胰岛素含量的变化都是围绕平稳细胞对葡萄糖的吸收量。因此，不应该着眼于平稳或降低血糖，而应该着眼于平稳细胞对葡萄糖的吸收量。胰岛素抵抗是减少吸收量的原因，也是并发症的前期，消除胰岛素抵抗，即能平稳细胞对葡萄糖的吸收量，又能阻断并发症。

一、以往对胰岛素抵抗认识的错误

目前对胰岛素抵抗的定义是：胰岛素抵抗是指由于各种原因机体对生理水平的胰岛素敏感性降低，需要高水平的胰岛素才能控制血糖。

这个定义是荒谬的，有问题的。首先控制血糖浓度的高低，不是胰岛素一种激素能做得到的。人体有许多种调高血糖浓度的激素，胰岛素只是能促进血液中葡萄糖进入细胞吸收和利用的激素。把血糖变高的责任都推给胰岛素这种激素是不公平的。血糖浓度升高和胰岛素分泌增加的目的都是同一个目的，那就是平稳细胞对血糖的吸收量。在机体对胰岛素敏感性降低的情况下，细胞对血糖的吸收量就会减少，为了平稳这个吸收量，补偿减少的吸收量，人体一方面加大胰岛素的分泌，另一方面加大血液葡萄糖含量。所以定义中，“需要高水平的胰岛素”不是用来平稳血糖，而是用来平稳细胞对血糖的吸收量，而血糖浓度的增加也是为了平稳细胞对血糖的吸收量。把两个有相同目的的过程——增加血糖和增加胰岛素分泌对立起来，认为增加胰岛素分泌是平稳血糖的需要是非常错误的。

现代医学把两种做同一件事情的手段分别对待：压制血糖升高，仅仅让胰岛素分泌增加或者注射胰岛素。并用一种手段去压制别一种手段。谁看了不可笑？本来增加胰岛素分泌和增加血糖浓度同时发生，能轻松地把减少的吸收量补回来，但现代医学使坏，让血糖不要升高，让胰岛素分泌增加。这就是目前现代医学控制2型糖尿病的方法。

虽然现代医学认识到胰岛素抵抗是2型糖尿病的病因，但在认识胰岛素抵抗时，现代医学又犯了非常荒谬的错误，使得今天的糖尿病难以对付。

二、胰岛素抵抗的实质

胰岛素抵抗，实质上应该说成是抵抗胰岛素，是有胰岛素以外的因素在抵抗胰岛素。胰岛素本身不会去抵抗完成促进细胞吸收和利用血糖的任务。

胰岛素有促进葡萄糖进入细胞吸收和利用的作用，我们把这个胰岛素的生理作用定义为胰岛素的主要作用，胰岛素的其它生理作用，如促进葡萄糖转化为肝糖原、抑制肝糖原分解出葡萄糖、抑制蛋白质、脂肪在肝脏内转化为葡萄糖、促进蛋白质及脂肪的合成，定义为胰岛素的服务作用。则胰岛素抵抗的定义就是：胰岛素抵抗就是胰岛素的主要作用受到阻碍，需要更多的胰岛素才能完成相同的主要作用，同时改变胰岛素服务作用的生理过程。

胰岛素抵抗达到平衡的标准是细胞能否吸收足够的营养量，若能达到细胞对营养的吸收量，则胰岛素抵抗就相对平衡，若达不到细胞对营养的吸收量，就会增加胰岛素含量，并起得新的胰岛素抵抗的平衡。胰岛素抵抗是一个动态的“抵”和“抗”两个对立面平衡的过程，若把细胞对营养吸收的难易程度看成是胰岛素抵抗中的“抗”，也就是细胞对营养吸收越难，“抗”的力量就越强，细胞对营养吸收越容易，“抗”的力量就越弱。“抗”的力量由弱变强的过程，就是2型糖尿病的发展过程。影响“抗”的力量加强的因素是细胞对营养的吸收通道的堵塞。把胰岛素抵抗中的“抵”看成是胰岛素的主要作用，主要作用越强，“抵”的力量也就越强，主要作用越弱，“抵”的力量也就越弱。决定“抵”的力量大小的因素就胰岛素的多少和胰岛素质量的高低。把细胞单位时间内对营养的吸收量定义为“细胞对营养的吸收流量”。血糖和胰岛素含量的高低变化都是围绕着“平稳细胞对营养的吸收流量”这个目的的。

消除胰岛素抵抗唯一正确的思路是减少“抗”的力量，这样不仅能消除胰岛素抵抗，也能阻断糖尿病并发症。

为什么要把胰岛素抵抗分成两个字，是因为胰岛素抵抗中的“抵”是全局性的，而胰岛素抵抗中的“抗”是局部性的。“抗”是静态堵塞和动态堵塞，但堵塞是局部的，不是全局性的，如有的人先堵塞足部，有的人先堵塞头部，不可能一次性堵塞全身。人体不可能针对局部的“抗”去增加“抵”的力量，只能全局性地增加“抵”的力量。这样没有“抗”的人体部分，就会出现代谢紊乱。2型糖尿病有较高比率的患者合并有肥胖症，也是因为局部的“抗”引起全局性的“抵”的原因。