蔡永祁

        人体脏、腑 、气 、血 、筋 、脉 、骨 、髓的精气所汇聚之处 的腧穴称 为 “八会穴 ”。具体言之 。脏会章门，腑会中脘 。气会膻中 ，血会膈俞 ，筋会阳陵泉 ，脉会太渊 ，骨会大杼 ，髓会绝骨。   

       “八会穴 ”，(内经>无记 载 ，首 见于 (难 经 ·四十五难>，原 文 日 ：“‘经>言八会者 ，何也?然 ：腑会太仓 ，脏会季胁 ，筋会阳陵泉 ，髓会绝骨，血会鬲俞 ，骨会大杼 ，脉会太渊 ，气会三焦外 一筋直两乳内也.” 自此 ，这一组特定穴位开始受到医家们的重视。后世扩展治疗许多疾病 。成为临床常用的选穴方法 。

       1．章门穴

       “脏会章门”。 章门穴是 “脏 ”之会穴 。是足厥阴肝经的第13穴 ，既是八会穴之一 ，又是脾之“募”穴 ，因能治内脏疾 病 。故名。位于第l1肋端之下际 ，腧穴下有腹内、腹外斜肌和腹横肌 ，有第10肋间动 、静脉 ，稍下方有第10肋间神经。之所以将其归为脏会 ，是因为该穴为脾之募穴 ，脾为后天之本 ，气血化生之源，五脏所需 精微皆禀于脾 ，故以脾之募穴为脏之会穴。正如 滑寿所注 ：章门“为脾之募 ，五脏取禀于脾 ，故为脏会 。”

       此穴具有疏肝健脾 ，调气活血之功效 。能治疗胁痛 、腹胀、肠呜 、泄泻 、呕吐、黄疸、痞块 、小儿疳积诸疾 。临床施针时立当斜刺 ，进针 15～22mm，亦可用艾灸。

       常取此穴治疗急 、慢性肝炎 、急慢性胆囊、胆道疾患所致的胁痛黄疸以及肝脾肿大、胆道包块等。

       临证有选用章门穴配 大椎 、陶道 、内关 、间使、列缺 、复溜 、太 溪、后溪 ，治疗恶性疟疾28例 。每日选 3～5穴 ，各穴轮流应用。操作方法是产生针感后给予中等强度刺激 ，留针2～3分钟 ，灸法是以局部有红晕为宜 。经针刺一次 后于次日大部分病例的症状得到控制 ，仅少数病例尚有头痛、周身困倦等。5次针灸治疗症状消失 ，3次检验检查无疟原虫而获痊愈者 9例 ；另外14例虽然症状减轻 ，但第2次血检有疟原虫 ，其中8例继续针灸而痊愈 ，治愈率 84％?。针灸期间未服任何抗疟疾药物。

       2．中脘穴

       “腑会中脘 ”。 中脘是“腑”之会穴 ，又是胃的“募穴”，又名太仓 ，同时又是手太阳小肠经、手少阳胆经 、足阳明胃经与任脉的交会穴 ，故能治胃腑诸疾。“六腑皆禀于胃”((难经本义))故 名。该穴是任脉 的第12穴 ，位于 前正中线脐上4寸 。其深部正对幽门部 ，其下有腹壁上动、静脉 ，分布有第7、8肋间神经前皮支的内侧支。用针时可直刺25～50mm，亦可灸 ，具有调理中焦 ，行 气活血 ，清热化滞之功效 。

       临证能治疗胃脘疼痛 、腹胀、肠鸣 、呕吐 、泄泻 、痢疾 、黄疸 、胆囊炎 、脾胃虚弱证、虚劳、吐血 、脏躁 、癫狂 、痫症 、产后血晕等。有人以中脘为主穴 ，再根据寒 、热、虚 、实 的不同，分别选配命门、肾俞 、肝俞 、脾 俞、胃俞 、足三 里 、内关 、合谷 、太冲 、关元等 穴 ，针灸治疗胃脘痛358例 ，有效率达94，97％ 。

       3．膻中穴

       “气会膻中”。膻中是“气”之大会处 ，又是心包的“募”穴 ，也是足太阴脾经 、足少阴脾经 、足少阴肾经 、手太阳小肠经 、手少阳三焦经与任脉的交会穴，因能调理气机 ，治疗“气海”诸疾 ，故名 。该穴是任脉的第17穴 ，位于 前正中线两乳头之间 ，平第 4肋间隙，正当胸骨体上 ，其下有胸廓 (乳房)内动、静脉的前穿 支 ，分布有第4肋间神经前皮支的内侧支用针时当平刺 7．5～15mm，亦可艾灸 。具有宽胸理气 、降逆化痰的功效 。

       主治气喘、噎 膈 、胸 痛、心悸、心烦 、咳嗽 、乳汁少等病。(千金方>以膻中配华盖 ，主治短气 ，配天井主治心胸 痛。 (针灸大成>用膻中配 中脘 、气海 、足三里、乳根 、支 沟主治吐血等。证 。 目前 临床配心俞 、内关治疗心绞痛 配肺俞、天突、尺泽 、列缺 主治肺 部疾 患。有人报导以膻中穴埋针为主 ，治疗哮喘证疗效较好 。操作前先对针具及穴位消毒处理 ，然后取29号 1.5寸针一支 ，从膻中穴沿皮下向下直刺至冲庭穴 ，行针数秒 ，用泻法使针下产生针感 ，留针15分钟 ，再用胶布固定即可 ，埋针 2～5天 ，隔 7天再埋针一次。临床总有效率 84．6％。 临床也常在伏天以发泡法灸膻中 ，预防支气管哮喘发作而取效者 ，也有三伏天在膻中用白芥子、莱菔子、白附子、斑蝥等制成 膏药贴敷 ，治慢性支气管炎而收到远期疗效者。

       4．膈 俞

       “血会膈俞”。膈俞是“血”之会穴 ，因其靠近横膈膜 ，能调血理气 ，治血分诸疾 ，故名。该穴是足太阳膀胱经的第 17穴 ，位于第 7胸椎棘突下 ，督脉旁开 1．5寸 处 ，在斜方肌的下缘 ，其下有背阔肌、最长肌 ，有第7肋间动 、静脉背侧支的内侧支 ，分布有第7胸神经后肢的内侧支 ，深层为胸神经后支外侧支。用针当斜刺 15～22mm，宜用灸法 。该穴具有理气宽中、和胃、降血压 、调节 血糖浓度的功效 。

       临床常用以治疗血虚、吐血 、胸闷、气喘、咳嗽 、呕 吐
呃逆、食欲不振、潮热 、盗汗等疾。 有报导针刺膈俞 、膏肓具有纠正贫血的作 用。如用放血方法造成家兔贫血 状态 ，针刺此二穴 ，动物的红细胞、血红蛋白能迅速恢复。有人取膈俞为主穴 ，治疗脑血管意外之头痛和血管性头痛46 例 ，总 有 效 率 100％。也有通过电针贫血性大鼠的双膈俞 ，发现针后贫血大 鼠血铁含量显著回升而肝 、脾内的铁含量下降 ，说明电针膈俞等穴既可调动体内铁库又可促过肠道对铁的吸收。也有以双侧膈俞为主加刺双侧心、肝 、脾 、肾俞 、治疗更年期综合症 ，5例全部获效。有人在膈俞穴注射川芎嗪注射液和 电针刺激 ，发现脑梗 塞患者的血液流变学指标均有明显降低 (P<0．05和 P<0．01)证明膈俞对治疗气滞血瘀 ，脉络瘀阻的中风病有理想的治疗效果 。

       5．阳陵泉

       “筋会 阳陵泉 ”。阳陵泉是“筋”之会穴 ，又是足少阳胆经的“合”穴 ，为 足少阳胆经的第34穴。因其位于下肢外侧(阳)的腓骨小头(陵)前的凹陷处故名。穴下有腓 骨长肌 、腓骨短肌、有膝下外侧的动 、静脉 ，正当腓总神经分为腓浅神经和腓 深神经处 。该穴有清肝利胆 ，舒筋活络之功效，主治半身不隧、下肢痿痹 、膝关节肿痛 、下肢麻木、脚气 、胆囊胆道疾 患、以及胁痛 、口苦 、呕吐 、黄疸 、破伤风、小儿惊风 等 疾。施针时可以直刺或斜向下刺25-40mm，亦可用艾灸。据临床报导，针刺阳陵泉能增强胆囊的舒缩运动和排空能力，这种作用在产生针感后的10分钟最为明显。也有人根据阳陵泉为“筋”之大会 ，有 舒筋活络功效的理 论 ，对脊髓损伤后痉挛状态进行针刺治疗 ，发现针刺阳陵泉后病人的脑脊液(CsF)中 r 氨基丁酸 (GABA)产生明显变化 。提示针刺阳陵泉能较好地缓解痉挛状态，同时能提高脑脊液中GAJ3A 的浓度 ，临床上常用此穴作为胆囊手术时“针 麻”首选 穴。

       6．太渊 穴

       “脉会太渊”。太渊是“脉”之会穴 ，又是手太阴肺经的“输”穴及“原”穴 。 由于该穴位当脉气最旺处 ，故名。该穴位于腕横纹上桡动脉侧的凹陷处 ，在 桡侧腕屈肌腱的外侧 ，拇展长肌腱的内侧。其下有桡动静脉 ，有前臂外侧肢神经和桡神经 浅支分布 。具有调肺止咳，通脉理血功效。 主治咳嗽 、气喘、咯 血、呕血 、咽喉 肿痛 、胸 痛、无脉 症、腕臂痛等。施针时当避开桡动脉 ，可直刺 5～7．5mm，亦可艾灸。临床上常配列缺、天突等穴治疗 咳嗽、气喘 ，配内关、心俞治疗无脉症。此穴也是胸部 手术时针刺麻醉的常用腧穴。

       7．大杼穴

       “骨会大杼”。大杼穴是 “骨”之会穴。 因第1胸椎骨形如织布的机杼而称为杼 骨。该穴位于第1胸椎骨棘突下 ，又能主治骨病 ，故名。 穴下有斜方肌 、菱形肌 、上后锯肌、最深层的最长肌 ，有第1肋间动、静脉背支 ，分布着第1胸神经 后支内侧皮支 ，深层为第1胸 神经后支外侧支 。施针时以斜刺15～22mm 为宜，亦可艾灸。具有疏风清热 、强筋壮骨功效。临床主治咳嗽 、发热 、鼻塞 、头痛、项强喉痛 、肩胛骨痛等疾。有人进行针刺大杼前后动物血钙浓度变化观 察时发现 ，在电针刺激动物大杼穴15分钟后 ，其血钙浓度明显高于对照组。有报告针灸治疗73例痿证 ，总有效率达93％，其中上肢痿者以取大杼 、肩髑、曲池 、合谷为主。

       8．悬钟穴

       “髓会绝骨”。绝骨又名悬钟 ，是“髓”之会穴。因其能治疗骨髓疾病故名 。该穴在外踝上3寸 ，腓骨前缘与腓骨短肌肌腱之间凹陷处 ，此处为腓骨短肌与趾长肌分歧处 ，有胫前动 、静脉分支及腓浅神经分布。施针时可直刺15～22mm，亦可艾灸。有人据原文提到“绝骨端 ”而认为“绝骨 ”为“阳辅穴”之别名。具有通经活络 、强筋壮骨之功效 。临床可治半身不隧、颈项强直 、胸腹胀满 、足胫挛痛 、脚气等病 。<标幽赋>认为配环跳穴可治下肢痿情；(玉龙歌>记载 配足三里 、三阴交等穴治疗寒湿脚气。

       “八会穴”是首创于 <难经>的一组特定腧穴 ，受到历代医家的重视 ，这八个特定腧穴 ，除了能治疗所在经脉的病症之外 ，还具有其特殊的治疗效果 ，因而受到今人的特别关注，并取得了可喜的研究成果。