百病风为长,贼风最伤人
个人日记
1.风性轻扬开泄,易袭阳位 风性开泄。开,是张开;泄,指气液外泄,风性开泄,是指风邪易袭肌表,致腠理疏泄开张,表现为汗出恶风之证。《素问·风论》曰:“风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄.腠理开则洒然寒,闭则热而闷。”另外,从病位而言,因风性轻扬,具有升散、向上、向外的特性,故风邪犯人常侵袭人体的阳位。阳位与阴位是一相对的概念:上部与下部言,上部为阳;肌表与体内言,肌表为阳;阴经与阳经言,阳经为阳;背部与腹部言,背部为阳。风邪易袭阳位,是指风邪易犯人的上部、肌表、阳经以及腰背部。如风邪循经上扰则头痛;外袭肌表则引起身热,恶风、汗出等表证。袭于阳经及背部,则腰背疼痛;外束于肺则见鼻塞、咽痒、咳嗽等症状。《素问·太阴阳明论》曰:“伤于风者,上先受之”“犯贼风虚邪者,阳受之”。
2.风性善行数变 善行,是形容自然界的风有走窜善行,定位不一,变动不居的特性。将风的这一特性引申,在病理上主要说明风邪致病具有病位游移,行无定处的特点。如临床中的行痹,症见游走性关节疼痛,痛无定处,或中肩至肘,或肩肘痛减,膝踝又起等。又如风疹,见皮肤瘙痒、疹块、发无定处、此起披伏等都能体现风邪的这一特点。
数变,是形容风之来去疾速,风无定向,时强时弱,忽起忽止,变化多端的特性。在病理上主要说明风邪致病具有起病急、变化快的特点。一般而言,风邪合并有其他邪气犯人时,其数变之性体现更为充分。如风温(流脑)初起仅见发热、恶寒等肺卫表证,但可迅速入里而见高热、神昏、惊厥等热闭心包等危重证候。
3.风性主动 是以风在自然界表现具有流动性和动摇不定的特点,来说明风邪致病在临床上可见到眩晕、抽搐、颈项强直、角弓反张等症状。实际上风动样的证候有外风证和内风证之分。外风证,多是因感受外界的风邪所致的动摇证侯。如感受风温病邪所致热极生风,见到抽搐、惊厥;或因受风邪侵袭见到颜面肌肉抽掣、口眼喁斜;或因外伤,再感风邪出现四肢抽搐、挛缩、角弓反张等症状,均属于外风证。因为六淫致病特点是根据五行比类取象理论提出的,而“动”正是风象的最大特点。所以说,风性主动应为外风的特点之一。
4.风为百病之长 长,始也,首也。风为百病之长有两层含义。其一,风邪有兼邪同病的特性。风为外感致病的先导,其他五邪每多依附于风而侵犯人体,见风寒、风热、风湿或风寒湿等兼夹证的特点.另外,风邪还能与病理产物痰相兼形成风痰证。盖因风能鼓荡此五气而伤人,故日百病之长也”。其二,风邪致病广泛。是因风邪侵犯部位较广,无处不到,极易侵袭人体,引起多种疾病。风邪致病之所以广泛是因风邪在病因中是主要的致病因素,易从皮入,善动不居,无处不到。基于上述两种因素,故称风为百瘸之长。
总结起来,风邪犯人在症状上,多有“汗出”与“动”的证候。在病位上,多侵袭阳位,病位不固定。在发病上,发病急、变化快,其他邪气多依附风侵犯人体发生疾病。
《千金翼方》云:“凡诸孔穴名不徒设,皆有深意”。了解穴位名称的含义,有助于对穴位性能的掌握。在十四经穴中,涉及“风”字的穴名有六个,即:风府、风池、风门、风市、翳风、秉风6穴(以下统称为“风穴”)。它们既是风邪易侵的部位,又是祛风的要穴,常被用于各种“风”证的治疗。故《十四经腧穴命名的涵义及其临床价值》云:“风穴疏风效捷”。本文试就风穴的证治进行探讨。
穴名冠以“风”字,旨在说明穴位与“风”有关。据《中国针灸大辞典》所载:“风府者,风邪所入之府”;风门“为风邪入侵之藩篱”、“风气出入之处”;“风池……主中风偏枯,少阳头痛,乃风邪蓄积之所”;风市“为下肢风气聚集之处”;翳风,“翳,蔽也。因喻以耳为之蔽风,又穴驱风邪,故名”;秉风,“秉,执也……风从背来,秉风迎之,顺风而高起天空,以防外邪所入,故名”[1]。综上所述,所谓“府”、“门”、“池”、“市”,皆为风气出入集散之所,“翳”、“秉”则有当风、挡风之意。明了穴名内涵,则能通晓穴性之理,实乃古人“寓功效于穴名之中”用意所在。
2.1 风穴均分布在人体的阳部。除风市在大腿的外侧当风之处外,其余诸穴均位于头背部之骨空处,其深部或邻近部位多有重要的组织器官存在。如:风府,其深部有环枕后膜和小脑延髓池;风池,其深部邻近延髓;风门,其深部有肺组织器官;翳风,其深部有面神经干通过;秉风,其深部邻近肺尖。这些部位肌肤薄弱,腠理开疏。而风为阳邪,其性开泄,易袭阳位;且风性轻扬,“伤于风者,上先受之”,故风穴易为风邪侵袭,为风气所聚之处。
2.2 风穴均属阳经穴位,具有祛风靖乱之功。其中风府为督脉经穴,督脉为阳脉之海,可祛诸阳之风;秉风、风门分别为手、足太阳经穴,太阳主表,统摄营卫,可疏在表之风;翳风与风池、风市分别为手、足少阳经穴,少阳位居半表半里,正邪相争之时,能够逐邪外出,令其从太阳而解。且少阳、厥阴互为表里,对于肝胆之火循经上扰而致的阳升风动,又能熄风止痉。可见,诸穴是祛风之要穴。
2.3 风穴多为交会穴。其中风府为督脉、阳维之会;风池为足少阳、阳维之会;风门为督脉、足太阳之会;翳风为手、足少阳之会;秉风为手阳明、太阳、手足少阳之会。据此可知,风穴多为数经脉气共注之处,一穴通达诸阳经,能够搜尽周身之风邪。故《针灸大成》云:“会也者,所以贯乎周身之穴也,亦不失之太简。人而知乎此焉,则执简可以御繁,观会可以得要”。
风穴是祛风的要穴。所谓“风”,包括居于六淫之首的“外风”和体内阳气亢逆变动而引起的“内风”。外风袭人多自皮毛腠理而入,侵及肺卫,引起发热、头痛、汗出、恶风等外感表证;亦可侵及经络、肌肉、筋骨、关节等部位,引起关节痹痛、皮肤瘙痒、口眼喎斜等症状。风气内动,常责之于肝,因肝阳化风而引起眩晕昏仆、口角喎斜、半身不遂等中风症候,即所谓“诸风掉眩,皆属于肝”;亦可由热极生风、阴虚风动、血虚生风等引起,出现动摇、眩晕、抽搐、震颤、目睛上吊等病理反应,即所谓“诸暴强直,皆属于风”。风穴均有祛风的作用,古代文献对此记载如下。
治外风:“风从外入,令人振寒,汗出头痛,身重恶寒,治在风府”(《素问·骨空论》);“头风头痛灸风池”(《胜玉歌》);风市“主中风腿膝无力,脚气,浑身瘙痒,麻痹,历风疮”(《针灸大成》);风门“主风眩头痛,鼻不利,时嚏,清涕自出”(《甲乙经》);翳风“主口眼喎斜”(《针灸聚英》);秉风“主肩胛疼痛,项强不能回顾,腠理不得致密,风邪易入,咳嗽顽痰”(《循经考穴编》)。
治内风:风府“主中风舌缓……偏风半身不遂,伤风头痛项急,不得回顾,目眩反视”(《类经图翼》);风池“主大风中风,气塞涎上不语,昏危”(《针灸聚英》);翳风“主口噤不开,不能言”(《针灸聚英》)等等。
风穴因其所在部位特点及阳性特征,治疗外风,能够祛风散邪;治疗内风,能够熄风潜阳。与不同穴位相伍,则能体现其不同效用。临床常用于下列病症的治疗:
外感表证:风为百病之长,因风邪侵犯肺卫而引起的外感表证,常以风门、肺俞、外关、合谷等穴相伍,疏风解表,宣肺止咳。常灸风门穴,尚能预防感冒。
关节痹痛:风性善行而数变,风邪挟寒挟湿侵袭人体,流窜经络、关节,则表现为肢体关节酸痛,游走不定。秉风、风市穴等均有祛风通络止痛的功效,局部配以阿是等穴,常用于风湿性关节炎、骨关节炎等疾病的治疗。
口眼喎斜:风性轻扬向上,入中面部少阳、阳明脉络,导致气血痹阻,筋肉失养,纵缓不收,表现为一侧面部口眼喎斜。用翳风与阳白、颊车、地仓、合谷等穴相伍,能够祛风散寒、通经活络,对Bell麻痹有较好的疗效。
头晕、头痛:“巅高之上,惟风可到”。风邪侵袭,上犯巅顶;或水不涵木,阳升风动,均可导致头晕、头痛。风池、风府均位于头部,擅长祛风止痛,通治内、外风证。属外风引起者,根据头痛的部位进行分部配穴,如前头痛配印堂,后头痛配天柱,偏头痛配太阳,头顶痛配百会。属内风引起者,常配太冲、太溪等穴平肝熄风潜阳。临床治疗外感头痛、神经功能性头痛,以及高血压、脑动脉硬化等疾病引起的头晕、头痛,均可以此二穴为主穴。
中风:风中经络或脏腑,证见一侧肢体麻木,舌强语蹇,甚则猝然昏仆,不省人事,伴口角喎斜,语言不利,半身不遂。治疗可用风府、风池、水沟等穴通督醒脑、启闭开窍,对中风病人的意识和肢体功能障碍的恢复能够起到重要的作用。现代常用于各种原因引起的脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、脑栓塞等疾病的治疗,及其后遗症期的功能恢复。
第一,有资料表明,针刺风池穴能够改善脑动脉的弹性和紧张度,通过不同的补泻手法,起到抑制或兴奋作用,以调节脑血管的张力,改善患者的脑部血液循环[2],因而能够有效地治疗高血压、脑血管病等引起的头痛、头晕诸症。
第二,针刺风府、哑门穴有促进血浆纤溶系统活性增强,使纤维蛋白原含量减少的作用,这有利于脑出血部位的血块溶解和吸收[3],对治疗脑出血症有良好的疗效。
第三,对脑血栓形成患者,针刺风池、风府等穴后,能够解除血管平滑肌痉挛,扩张脑血管,改善脑部微循环的灌注,使血流速度增快,红细胞聚集减少,动静脉比例好转,从而减轻脑细胞的缺血缺氧状态,使患者的临床症状及体征得到明显好转[4]。
本文试就十四经穴中含有“风”字的穴位进行了探讨。风穴(风府、风池、风门、风市、翳风、秉风)都有着共同的生理特点:即均为阳经穴位,且大多为交会穴;均位于人体的阳部,所在部位肌肤薄弱,深部常有重要的脏腑组织器官存在。所以,它们既是风邪易袭之处,又是祛风的重要穴位,一切与风邪(外风、内风)有关的疾病,均可以风穴为主配伍治疗。其中风门、风市、翳风、秉风以治外风引起的病证居多,而风府、风池等穴则可内、外风证通治。临床宜根据风穴所在部位特点及阳性特征,选穴配伍治疗外感表证、皮肤瘙痒、关节痹痛、口眼喎斜、头晕头痛、中风不遂等症,以达搜风除痹之效。
1 张大千 中国针灸大辞典 北京:北京体育学院出版社,1988:250,254,1053,683
2 袁晓军,等.针刺风池穴对脑血流的影响.中医杂志,1996;37(5):285
3 单鸿仁,等. 针刺风府、哑门穴对脑出血患者血液凝固与纤溶系统的影响. 中国针灸,1988;8(2):39
文章评论
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