莘灵

    浅谈50年儿科临床体会 （一）

现在全国小儿有一个共同的名字都叫“宝贝”，几乎还有一个共同的病理特征都是“脾虚”。历50年的儿科临床实践，接治数十万婴幼儿疾病的临床观察，体会到，小儿发病率愈来愈高，健康状况愈感低下，又造成了求医诊治之难，误诊药害之惨重，药价昂贵之负担，给家庭和国家都造成了莫大的伤害和损失。人们共感都急需要一个如何能使小儿少生病，健康成长方面的知识。尤其在近年来，对中医的反思和认识，掀起了中医热，更急需得到中医保健知识的措施。今不顾鄙陋见闻，试将小儿从孕前父母的健康对胎儿的影响，怀孕后母亲的情绪及饮食宜忌，对胎育的影响，及出生后不健康因素与病变，出生后对环境的适应，寒热适从，喂养失调，又会出现什么病变与简而易行的防治方法。继而在生长发育过程中，所患各种病证的病因病变与治疗调护的要点，乃至行为道德方面的教育。扶儿茁壮成长，正道成才，等各方面知识的渴求。 愿将我一生儿科临床浅陋见识，尽力阐述，作为一种科普知识奉献给各位父母参考、讨论，裨益后代，并以连载的形式逐篇上稿。

一、 树立中医学术思想的观念

中医，是护航我们中华民族繁衍的神，虽历经沧桑磨难，尤其是近代西医的传入与冲击，几经周折，而它天人合一的理念，独特的疗效，相当于西医药的自然疗法之优势。使人们对中医重新认识而勃起，更掀起世界中医热之共识。中医之所以伟大，是人们长期以来，在生产生活实践中，缔造出来的一种实践验证的科学，哲学理念的思维方式，而不是实验室从小白鼠身上得出来的片面结论。中医是人们共创的实践结晶，它的理论独特而优秀，是是中华文化之根，由周易的哲学理念而形成的一种哲学分析方式层面上的产物，比较抽象。它的天人合一的理念，取象比类的思维方式，来解释人体的科学，它的治疗原则，是通过外治内服中药的各种方法，去调理、激发人的自然疗能，实现动态平衡，以达到各种治疗之目的，尤对人体功能失调的病变独树一帜。从防病保健的角度认识，中医通过调理阴阳平衡，扶正祛邪，更是无与伦比，是从人与自然地整体观角度去认识人的生老病死。调理是它的法宝，让人体更能适应于自然环境，正常生存，因而产生了五脏六腑，气血津液，经络系统等相关联的理论体系。

西医药学，是由西方哲学理念引导出来的一种科学研究方法，是具体的分析方法论。对于器质性病变、细菌、病毒感染的疾病能认识确切，靶向准确，相对于中医中药各有特色和优势。西医是现代物理学观念产生出来的，现代物理学创造了现代文明，所以人们误认为只有西医才是科学。中医是土办法，是经验不科学，全面否定了中医的优势。其实从理论上讲，中医是哲学理念的思维方式，西医是由哲学理念引导出来的一种科学研究方法，两者不在一个层面上。西医根本无权也无能力去解释中医。实践是检验真理的唯一标准，钱学森解释：“中医如果能得到理论上的解释，将会产生一场新的科学革命。”现在盲目地去否定它的科学性，岂不是无稽之谈。争议是升华的基础，也往往模糊了当前人们的视线。只有再退到实践中去检验，才能最终寻求到科学的标准。略述几点临床验证的普遍性，以示导读，然后再逐篇纪实论述。

根据我国只准生一胎的国情，人们迫切希望能够优生优育。于是在临床中常见患儿家长说：医生建议怀孕期间多吃葡萄，花青素多，生下小儿黑眼球大而明亮；多吃苹果，可使小儿皮肤嫩白细腻。结果其性寒伤胎，小儿生下来即有山根青筋，成为亚健康体质。医生还建议多吃鱼虾等肉类食物，可使小儿健壮；结果适得其反，临床多见胎毒之类顽固性皮肤病。幼儿园按营养学观念搭配食物：香蕉等水果一人一份、煮鸡蛋一人一个，肉类也是按比例搭配，其结果是体质能适应的成为营养，体质不适应的成了病变。如果能按小儿的适应能力去应变，则可体现中医天人合一的优势所在。

                小儿的生理病理治疗特点 （二）

古人对小儿科的疾病诊治视为哑科或者是芽科，小儿出生皮肤呈红色，也叫赤童。对于成人疾病的诊治较难，所以又有“宁治十男子，不治一妇人；宁治十妇人，不治一赤童”的说法。因为妇女病较男子多了一个妇产科的病变，而小儿的体质像刚出土的庄稼苗一样，娇嫩多变脆弱，又不会说话，自述病情，主要靠医生的感官去领悟，所以诊治就多了一层困难。相对而言，小儿生机旺盛，自我修复力强，只要用药得当，护理适宜，常可一药而愈，这些都是基于他的生理特点和治疗上的独有特点和方法，所以我们要研究小儿的保健方法与措施，就要首先对小儿的生理、病理及治疗特点的认识，调整我们从中医角度的思维方式，才能有的放矢地掌握和应变对小儿保健、治疗知识的应用。小儿刚出生，由孕期在母腹内一个恒温环境，来到大自然多变的自我生存的环境，就像把在温床培育的植物幼苗，刚移植到大田里的自然环境中一样，这就是我们去理解中医天人合一观念的基础。

一、小儿的生理特点：胎儿在母腹中生长，全赖母亲的气血滋养，所以父母的健康与否，母亲饮食结构的调整及情志变化，会使母亲的体质发生变化。甚至父母的痼疾都会胎儿的生长发育受到影响或遗传病变。出生后成为一个单独的生命体，就像庄稼苗一样，幼苗时期生长发育的特别快，刚出生时体重约2.5-4㎏，一个月可增加体重0.5-1.5㎏。刚出生时体长约50㎝，一岁时可达75㎝。生长表示着身体形态量的增长，发育则为功能活动的进展。正常生长发育的小儿，两个月会抬头，三个月会翻身，六个月会坐。可知小儿的生理特点是：生长发育快、变化迅速，而且动态有常，也就是说在一定的生长发育阶段，有一定的动态常量。从中医理论上讲，这一阶段的体质特点是：脏腑娇嫩，形气未充；五脏六腑成而未全……全而未壮；小儿脾常虚、肺常虚、肾常不足；三至五岁脏腑才能健全，功能趋于正常，接近成人。所谓脏腑娇嫩即是五脏六腑处于娇嫩的阶段还未成长坚实，形气未充。形即指形态的变化，气即指能力的进展，都还处在未充实的阶段。生长势头如草方萌。这就是幼儿期的体质特点所形成的生理特点。

二、病理与治疗特点：生理为其常，病理为其变，因而小儿沿依其生理特点和多变规律，就会产生发病容易，变化迅速的特点。气候稍有变化，饮食稍有不适，就会酿成病变。小儿体质易寒易热、易虚易实，所以小儿病情变化也非常迅速。常见朝呈实热的阳证，而暮转虚寒的阴证。面对这样的病情变化，施治时必须把握住认证准确，用药及时，中病即止的原则。相反又因小儿生机勃勃，修复力强，所以只要认证准确，治疗及时，或护理得当，又常可一药而愈或不药而愈。而对每个母亲来说，如何才能掌握这些知识，根据自己孩子的体质，做到无病早防、有病早治。从根本上使孩子少生病、健康成长。我们按照小儿各阶段的生理、病因、病机变化，逐条论述。

近日我山东一个徒弟来电询问我，对当前禽流感有什么看法。并说现在用板蓝根预防禽流感问题，西医又给中医脸上抹黑。当即我就打断了他的话题，依据当前中医的现状，给他做了全面的解释。指出流感一病症，几乎是伴随着人类共同存在的疾病，历史记载的，也有过多少次较大的流行。至于禽流感、猪流感之类，也不过如此而已。其实同样还有很多传染性疾病的流行，人类就是在与这些疾病的斗争中生存下来的，而且很多传染病也消失了。中西医都发挥了很大的作用和贡献，例如我国宋代就研制出了种牛痘的疫苗和种痘方法，早西医1000多年。中医有5000多年的医疗技术、经验和理论，西医才几百年。就因为文化观念的转移，而今就是要用西医的科学方法去括识中医超前的天人合一的哲学思维模式。这两个不在一个层次面上的事物本质，由哲学理念引导出来的西医的科学研究方法，去括识还处在哲学理念的一种思维模式，岂不等于儿子要求父辈要有他的基因。

其实这不是为了科学而执着，背后更有一定的背景在支撑。那就是西方文化理念的支配、财团势力的操控、愚弄着科学的真实性。

流感，中医称为时疫，或叫做风热感冒的重症。中医治疗流感的方法，也是遵循中医的辨证施治规律。记得我20年前在前人的基础上研制了流感胶囊，我县亚宝药业的一位领导要参加一个重要的宴席并发言，但口干、咽痛、发热等流感症状严重，喝了我的药后两个小时缓解，出席了宴席。本村一老妪，口干、疲乏无力，不思饮食达一个多月，知其是流感未愈，喝药后第二天大早浑身轻松起床劳动。预防流感我常以贯众泡水饮用，中医还有更多应变方法。然而中医也和任何发明一样，不是包罗万象或者一应万变的。西医药的药害更是层出不穷，还要去括识中医药所谓的科学性，真乃一个泥足巨人的指手画脚，也不过是全面消灭