登革热的防治

个人日记

什么叫登革热

    登革热是由伊蚊传播登革病毒引起的急性传染病主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊为媒介进行传播其特点为急性起病发热全身肌肉骨关节痛极度疲乏皮疹淋巴结肿大及血液白细胞血小板减少

登革热应该如何防治?

    应尽早发现早隔离早就地治疗患者目前对本病尚无确切有效的病原治疗药物主要采取支持及对症治疗措施

有哪些治疗措施?

    宜采用综合治疗措施目前尚无特效疗法高热病人可酌情静脉输液每日1000-l500ml但需注意防止输液反应有输液反应时立即给地塞米松10mg静脉推注并观察病情变化登革出血热有休克出血等严重症状需积极处理休克者应及时补充血容量可选用右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)平衡盐液葡萄糖盐水等首次液体300-500ml快速静脉输入必要时可输血浆或加用血管活性药大出血病人应输新鲜血液上消化道出血者可服氢氧化铝凝胶云南白药西咪替丁(甲氰咪胍)等对子宫出血者可用宫缩剂有脑水肿者用20%甘露醇250mI和地塞米松10mg静脉推注抽搐者可用地西泮(安定)缓慢静脉注射

1.一般及支持治疗 

    急性期应卧床休息给予清淡的流质或半流质饮食防蚊隔离至病程的第7天对典型和重型病例应加强护理注意口腔和皮肤清洁保持每日有一定的尿量和大便通畅

2.对症治疗

    2.1高热应以物理降温为主对出血症状明显的患者应避免酒精擦浴解热镇痛剂对本病退热不理想且可诱发G-6PD缺乏的患者发生溶血应谨慎使用对中毒症状严重的患者可短期使用小剂量肾上腺皮质激素如口服强的松5mg3次/日

    2.2维持水电平衡对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液对频繁呕吐不能进食或有脱水血容量不足的患者应及时静脉输液但应高度警惕输液反应致使病情加重及导致脑膜脑炎型病例发生

    2.3有出血倾向者可选用安络血止血敏维生素C及K等止血药物对大出血病例应输入新鲜全血或血小板大剂量维生素K1静脉滴注口服云南白药等严重上消化道出血者可口服甲氰咪呱

    2.4休克病例应快速输液以扩充血容量并加用血浆和代血浆合并DIC的患者不宜输全血避免血液浓缩

    2.5脑型病例应及时选用20%甘露醇250~500ml快速静脉注入同时静脉滴注地塞米松以降低颅内压防止脑疝发生

    2.6降低颅内压:对剧烈头痛出现颅内高压症的病例应及时应用20%甘露醇注射液250~500ml快速静脉滴注必要时于6~8h后重复应用同时静脉滴注地塞米松10~40mg/d有助于减轻脑水肿降低颅内压对呼吸中枢受抑制的患者应及时应用人工呼吸机治疗并作心电图血压血氧饱和度和血液酸碱度监测

 

 

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