山水沐歌

四圣心源 卷九
疮疡之病，因寒邪伤营，血涩气阻，积郁成热，肉腐为脓。阳盛则红肿而外发，阴盛则黑塌而内陷。其轻则疥癣之疾，其重则腹内之病。
《灵枢》义晰①而无方，《金匮》法略而未备，后世外科之家，仰钻莫入②，茫若其言，玉版尘封，金匮云埋。知若亚父，遭此难而身倾，贤如伯牛③，遘斯疾而命陨，贤智不解其义，而况余子乎。
往年目病，悔为庸妄所误，寒泄脾阳，耳后臃肿，清脓如注，又几误于外科之手。游息浮扬，一缕未断，念之至今病悸，作疮疡解。
疮 疡 解
痈 疽 根 原
痈疽者，寒伤营血之病也。血之为性，温则流行，寒则凝涩，寒伤营血，凝涩不运．卫气郁阻，蓄而为热，热盛则肉腐为脓。脓瘀不泄，烂筋而伤骨，骨髓消烁，经脉败漏，熏于五脏，脏伤则死矣。
痈病浅而疽病深，浅则轻而深则重。痈者，营卫之壅于外也，疽者，气血之阻于内也。营卫之壅遏，有盛有不盛，故肿有大小。穴腧开而风寒入，寒郁为热，随孔窍而外发，故其形圆。疽之外候，皮夭而坚，痈之外候，皮薄而泽，阴阳浅深之分也。
《灵枢?6?1痈疽》：寒邪吝于经脉之中则血涩，血涩则不通，不通则卫气归之，不得复反，故臃肿。寒气化为热，热盛则腐肉，肉腐则为脓。痈成为热，而根原于外寒，故痈疽初起，当温经而散寒，行营而宣卫。及其寒化为热，臃肿痛楚，于此营卫遏闭之秋，仍宜清散于经络。至于脓血溃泆，经热外泄，营卫俱败，自非崇补气血，不能复也。如其经络阴凝，肿热外盛，气血虚寒，脓汁清稀，则更当温散而暖补之，不可缓也。若夫疮疖疥癣之类，其受伤原浅，但当发表而泻卫，无事他方也。
桂枝丹皮紫苏汤
桂枝三钱 芍药三钱 甘草二钱 丹皮三钱 苏叶三钱 生姜三钱 煎大半杯，热服，覆取微汗。治痈疽初起。
《金匮》：诸脉浮数，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发疮痈。痈疽因外感寒邪，伤其营血，营伤而裹束卫气，卫气郁阻，不得外达，故见恶寒。卫郁热发，肉腐脓化，则成痈疽。
　　初起经络郁遏，必当发表。表解汗出，卫郁透泄，经络通畅，则肿痛消除，不作脓也。若不得汗，宜重用青萍发之。表热太盛，用地黄、天冬。凉泻经络之郁。卫气太虚，用黄芪益其经气。
丹皮黄芪汤
桂枝三钱 桃仁三钱 甘草二钱 桔梗三钱 丹皮三钱 生姜三钱 元参三钱
黄芪三钱，生煎大半杯，热服。治皮肉臃肿，痈疽已成者。
热盛，重用黄芪、天冬、地黄。
排脓汤
甘草二钱,炙 桔梗三钱 生姜三钱 大枣三枚 煎大半杯，温服。治脓成热剧，皮肉松软者。
① 晰 明也。《易?6?1干》；“明辨晰也。”
② 入 原作“人”，据闽本、蜀本、集成本改。
③ 伯牛
春秋?6?1鲁国人，名冉耕，孔门十哲之一。《论语?6?1雍也》“斯人也而有斯疾也！斯人也而有斯疾也！”后人诗文，月“伯牛之疾”，指不治之证。
桂枝人参黄芪汤
人参三钱 黄芪三钱，炙 桂枝三钱 甘草二钱,炙 当归三钱 芍药三钱 茯苓三钱 丹皮三钱
煎大半杯，温服。治脓泄热退，营卫双虚者。
黄芪人参牡蛎汤
黄芪三钱 人参三钱 甘草二钱 五味一钱 生姜三钱 茯苓三钱 牡蛎三钱
煎大半杯，温服。治脓泄后溃烂，不能收口。洗净败血腐肉，用龙骨、象皮细末少许收之，贴仙灵膏。
仙灵膏
地黄八两 当归二两 甘草二两 黄芪二两 丹皮一两 桂枝一两 麻油一斤 黄丹八两
熬膏，入黄蜡、白蜡、乳香、没药各一两，罐收。脓后溃烂，久不收口，洗净贴。一日一换，计日平复。
大黄牡丹汤
大黄三钱 芒硝三钱 冬瓜子二钱 桃仁三钱 丹皮三钱 煎大半杯，热服。治疽近肠胃，内热郁蒸者。
参芪苓桂干姜汤
人参三钱 黄芪三钱 甘草二钱 茯苓三钱 桂枝三钱 干姜三钱 丹皮二钱
煎大半杯，温服。治阴盛内寒，及脓清热微者。
甚加附子。
仙掌丹
斑蝥八钱，去头翅，糯米炒黄用，去米。川产者良，余处不可用前胡四分，炒乳香一钱，去油没药一钱，去油血竭一钱元参四分冰片五分麝香五分研细，瓶收。
凡阳证痈疽初起，针破疮顶，点药如芥粒，外用膏药贴之，顷刻流滴黄水，半日即消。重者一日一换，一两日愈，神效。脓成无用，阴证不治。
瘰 疬 根 原
瘰疬者，足少阳之病也。足少阳以甲木而化气于相火，其经自头走足，行身之旁，目之外眦，上循耳后，从颈侧而入缺盆，下胸腋而行胁肋，降于肾脏，以温癸水。相火降蛰，故癸水不至下寒，而甲木不至上热。而甲木之降，由于辛金之敛，辛金之敛，缘于戊土之右转也。戊土不降，少阳逆行，经气壅遏，相火上炎，瘀热抟结，则瘰疬生焉。
肝胆主筋，筋脉卷屈而臃肿，故磊落历碌，顽硬而坚实也。《灵枢?6?1经脉》：胆足少阳之经，是动则病口苦，心胁痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀挟瘿。马刀挟瘿者，足少阳之脉，循缺盆，挟胸膈．而走胁肋，其经弯如马刀，而瘿瘤挟生也。《金匮》：痹挟背行，若肠鸣，马刀挟瘿者，皆为劳得之。此以劳伤中气，戊土逆升，少阳经脉降路壅阻，相火郁蒸，故令病此。
病在筋而不在肉，故坚而不溃，溃而不敛，较之诸疮，最难平复。而相火升炎，上热日增，脾肾阳亏，下寒日剧。久而阳败土崩，遂伤性命。非伤于血肉之溃，乃死于中气之败也，法当培中气以降阳明。肺胃右行，相火下潜，甲木荣畅而归根，则疮自平矣。
柴胡芍药半夏汤
柴胡三钱 芍药三钱 元参三钱 甘草二钱 半夏三钱 丹皮三钱 牡蛎三钱 鳖甲三钱 煎大半杯，热服。
上热甚者，加黄芩、地黄。血虚木燥，加首乌。肿痛，加贝母。脓成，加桔梗。
癞 风 根 原
癞风者，风伤卫气．而营郁未尽泄也。卫性收敛，营性发扬，风伤卫气，开其皮毛，风愈泄则卫愈闭，其性然也。卫闭则营血不得外发，于是郁蒸面生里热。六日经尽，营热郁发，卫不能闭，则肿透皮毛，而见红斑。斑发热除，则病愈矣。若卫闭不开，斑点莫出，营热内遏，脏腑蒸焚，则成死证。风以木气而善疏泄，其卫气之闭者，风泄之也，其卫气之闭而终开者，亦风泄之也。初时感冒，经热未盛，则气闭而风不能泄，经尽之后，营热蒸发，则风泄而气不能闭，是以疹见。风有强弱之不同，气有盛衰之非一，风强而气不能闭，则斑点尽出，气盛而风不能泄，则斑点全无。
若风气相抟，势力均平，风强而外泄，气盛而内闭。风强则内气不能尽闭，气盛则外风不能尽泄，泄之不透，隐见于皮肤之内，是谓瘾疹。气之不透，泄郁而为痒。痒者谓之泄风，又曰脉风。泄风者，风之未得尽泄，而遗热于经脉之中也。泄风不愈，营热内郁，久而经络蒸淫，肌肉腐溃，发为痴癞，是名癞风。
肺司卫气而主皮毛，卫气清和，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉焉，则皮毛荣华。卫气郁闭，发肤失其熏泽，故肤肿而毛落。肺窍于鼻，宗气之所出入。宗气者，卫气之本，大气之抟而不行，积于胸中，以贯心肺，而行呼吸者也。卫气闭塞，则宗气蒸瘀，失其清肃，故鼻柱坏也。
大凡温疫中风，发表透彻，红斑散布，毫发无郁，必无此病。
法宜泻卫郁而清营热，决腐败而生新血。经络清畅，癞癞自平矣。
紫苏丹皮地黄汤
苏叶三钱 生姜三钱 甘草二钱 丹皮三钱 芍药三钱 地黄三钱 煎大半杯，热服。覆衣，取汗。
若不得汗，重用青萍发之，外以青萍热汤熏洗，以开汗孔。汗后用破郁行血之药，通其经络，退热消蒸之剂，清其营卫。腐去新生，自能平愈。
但凉营泻热之品，久服则脾败，当酌加姜、桂行经之药，不至内泄脾阳，则善矣。
痔 漏 根 原
痔漏者，手太阳之病也。手之三阳，自手走头，足之三阳，自头走足。手三阳之走头者，清阳之上升也，足三阳之走足者，浊阴①之下降也。足三阳病则上逆而不降，手三阳病则下陷而不升。
《素问?6?1气厥论》：小肠移热于大肠，为虑瘕，为沉痔。五行之理，升极必降，降极必升，升则阴化为阳，降则阳化为阴。水本润下，足少阴以癸水而化君火者，降极则升也，火本炎上，手太阳以丙火而化寒水者，升极则降也。手太阳病则丙火下陷，不上升而化寒水，是以小肠有热。五脏六腑，病则传其所胜，以丙火而化庚金，是以移热于大肠。魄门处大肠之末，丙火传金，陷于至下之地，是以痔生于肛也。
然病在于二肠，而究其根原，实因于脾。《素问?6?1生气通天论》：因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。以过饱伤脾，脾气困败，不能消磨，水谷莫化，下趋二肠，而为泄利。泄则脾与二肠俱陷，丙火陷于肛门，此痔病所由生也。
气统于肺，而肺气之降者，胃土之右转也，血藏于肝，而肝血之升者，脾土之左旋也。凡经络脏腑之气，皆受于肺，凡经络脏腑之血，皆受于肝。戊土一降，而诸气皆降，己土一升，则诸血皆升。脾土湿陷，则肝木下郁而血不上行，故脱失于大便。凝则为虑瘕，流则为沉痔。沉虐者，皆肝血之下陷，无二理也。
《灵枢?6?1邪气脏腑病形》：肾脉微涩，为不月、沉痔。血流于后．则为沉痔，血凝于前，则为不月，不月即虑瘕也。《金匮》：少阳有寒者，其人下重便血，有热者．必痔。痔与下重便血，皆丙火之下陷②。火衰而陷者，则下重便血而不痔，火未衰而陷者，则下重便血而痔生。要之痔家热在魄门，而脾与小肠，无不寒湿。缘丙火不虚则不陷，陷则下热而中寒。丙火上升而化寒水者，常也。下陷而不化寒水，是以生热。陷而不升，故热在魄门而不在肠胃也。
① 阴 原作“阳”诸本均同．形近之误。据上文“滑阳之上升也”、前后文例改。
② 下陷 原作“陷下”，据闽本、集成本改。
此病一成，凡遇中气寒郁，则火陷而痔发。无论其平日，即其痔发肛热之时，皆其寒湿内作之会①，而医工不知也。经血陷流，习为熟路，岁久年深，时常滴漏，则为漏病，譬如器漏而水泄也。
茯苓石脂汤
茯苓三钱 丹皮三钱 桂枝三钱 芍药四钱 甘草二钱 干姜二钱，炒赤石脂三钱升麻一钱煎大半杯，温服。治痔漏肿痛下血。肛热加黄连，木燥加阿胶。
① 会 犹期也。《礼记?6?1哀公问》：“不废其会节。”

四圣心源 卷十
妇人之证，率与男子无殊，惟其经脉胎产三十六病，则与丈夫不同。其源流通塞，实资于调燮①，花萼长消，端赖于栽培。
降自后世，此义遂乖，伤②暘谷③之忽④寒，叹温泉之遽冱，泛桃花之巨浪⑤，决瓠子⑥之洪波，乃使春华易萎，秋实难成，胎伤卵破，女德无终，玉折兰摧，妇怨何极！仆本恨人⑦，痛心在目，作妇人解。
妇人解
经 脉 根 原
经脉者，风木之所化生也。人与天地相参也，与日月相应也。《灵枢经》语。男子应日，女子应月，月满则海水西盛，鱼脑充，蚌蛄实，经脉溢，月晦则海水东盛，鱼脑减，蚌蛤虚，经脉衰。月有圆缺，阴有长消．经脉调畅，盈缩接时，月满而来，月亏而止者，事之常也。
金主收敛，木主疏泄，金敛而木不能泄，则过期不来，木疏而金不能敛，则先期而至，收敛之极，乃断绝而不行，疏泄之甚，故崩漏而不止。木郁或中变为热，水郁则始终皆寒。其重者，亡身而殒命，其轻者，绝产而不生，非细故也。
其凝而不解者，水寒而木郁也。肾肝阴旺，经脉凝冱，既堙郁而腐败，乃成块而紫黑，调经养血之法，首以崇阳为主也。
盖经水之原，化于己土．脾阳左旋，温升而生营血，所谓中焦受气取汁，变化而赤，是谓血也。《灵枢经》语。血藏于肝而总统于冲任，阴中阳盛，生意沛然，一承雨露，煦濡⑧长养，是以成孕而怀子。譬之于土，阳气冬藏，水泉温暖，春木发扬，冻解冰消，暖气升腾，故万物生焉。使冬无地下之暖，虽有阳和司令，亦成寒谷不生矣。

后世庸工，全昧此理，滋阴凉血，伐泻生阳，变膏腴之壤，作不毛之地，推后凋之术，为朝华之草。目击此风，良深永叹！仲景垂温经一法，吹邹子之暖律⑨，飘虞地之熏风⑩，古训昭然，来者当熟复而详味也。
闭 结
经脉闭结，缘于肝木之郁。血者，木中之津液也，木性喜达，木气条达，故经脉流行，不至结涩，木气郁陷，发生不遂，则经血凝滞，闭结生焉。
乙木既陷，甲木必逆，乙木遏陷，温气不扬，则生下热，甲木冲逆，相火不归，则生上热。经脉燔蒸而升降阻格，内无去路，则蒸发皮毛，泄而为汗．汗出热退，皮毛既阖而经热又作。热日作而血日耗，汗日泄而阳日败，久而困惫尪赢，眠食废损。人知其经热之盛，而不知其脾阳之虚，误以凉营泻热之药投之，脾阳颓败，速之死矣。其肝胆固属燥热，其脾肾则是湿寒，治当分别而调剂之，未可专用清凉也。

① 调燮 调理也。
② 伤《正韵》；“伤，痛也。”
③ 暘 (yang阳)，日所出处。《书?6?1尧典》；“分命义仲宅岷夷，曰暘谷。”
④ 忽《尔雅?6?1释诂》；“忽，尽也。”
⑤ 桃花之巨浪
即桃花浪。“桃花浪”，即桃花汛。《杜工部诗史补遗—一春水》；“三月桃花浪，江流复旧痕。”
⑥ 瓠子 地名。在河南濮阳县南，亦称瓠子口。汉武帝元光三年，河决于瓠子，漂害民居。
⑦ 恨人 失意报恨之人。《文选?6?1恨赋》：“于是仆本恨人，心惊不已。
⑧ 濡 原作“嚅”，音同之误，据闽本、蜀本、集成本改。
⑨ 邹子之暖律
指邹衍吹律事。邹衍，战国?6?1齐?6?1临淄人。深观阴阳消息，著《终始》、《大圣》等篇，共十余万言。《汉书?6?1艺文志》阴阳家著录《邹子》四十九篇、《邹子?6?1终始》五十六篇，皆不传。《列子?6?1汤问》：“邹衍之吹律。”《注》；“北方有地，美而寒，不生五谷。邹子吹律暖之。而禾黍滋也。”
⑩ 虞地之熏风
虞，通“吴”。《诗?6?1丝衣》：“不吴不敖。”《史记?6?1孝武帝纪》作“不虞不敖。”地，原作“帝”，诸本均同，音同之误，据上下文义改。熏风，和风。指初夏之东南风。虞地之熏风，吴地吹来的和暖之风。
盖木生于水而长于土，乙木之温，即脾阳之左升也。水寒土湿，木气不达，抑郁盘塞，则经脉不通，以其生气失政而疏泄不行也。未有脾阳健运，木陷而血瘀者。其肝木之陷，咎在于脾，其胆木之逆，咎在于胃。己土不升，则戊土不降。中气莫运，故四维不转，非第肝胆之过也。若见其闭结，辄用开通．中气已亏，再遭攻下，强者幸生，弱者立毙，十全二三，甚非良法也。
桂枝丹皮桃仁汤
桂枝三钱 芍药三钱 丹皮三钱 桃仁三钱 甘草二钱 茯苓三钱 丹参三钱
煎大半杯，温服。上热，加黄芩。中寒，加干姜。中气不足，加人参。血块坚硬，加鳖甲、廑×虫。脾郁，加砂仁。
崩 漏
经脉崩漏。因于肝木之陷。肝木主生，生
意畅遂，木气条达，则经血温升，不至下泄。生意郁陷，木气不达，经血陷流，则病崩漏。
木气疏泄，血藏肝木而不致疏泄者，气举之也。气性降而血性升，气降于下，又随肝木而左升，血升于上，又随肺金而右降。血之在上者，有气以降之，血之在下者，有气以升之，是以藏而不泄也。肝木郁陷，升发不遂，气愈郁而愈欲泄。木欲泄而金敛之，故梗涩而不利，金欲敛而木泄之，故淋漓而不收。金能敛而木不能泄，则凝瘀而结塞，木能泄而金不能敛，则滂沛而横行。

其原全由于土败。土者，血海之堤防也，堤防坚固，则澜安而渡平，堤防溃败，故泛滥而倾注。崩者，堤崩而河决，漏者，堤漏而水渗也。缘乙木生长于水土，水旺土湿，脾阳陷败，不能发达木气，升举经血，于是肝气下郁，而病崩漏也。后世庸医崩漏之法，荒唐悖谬，何足数①也。

桂枝姜苓汤
甘草二钱 茯苓三钱 桂枝三钱 芍药三钱 干姜三钱 丹皮三钱 首乌三钱 煎大半杯，温服。 治经漏。

桂枝姜苓牡蛎汤
甘草二钱 茯苓三钱 桂枝三钱 芍药三钱 干姜三钱 丹皮三钱 首乌三钱牡蛎三钱 煎大半杯，温服。
治血崩。 气虚，加人参。
先 期 后 期
先期者，木气之疏泄，崩漏之机也，后期者，木气之遏郁，闭结之机也。其原总由于脾湿而肝陷，木气郁陷，不得发扬，则经血凝瘀，莫能通畅，无论先期后期，血必结涩而不利。
其通多而塞少者，木气泄之，故先期而至。以经血上行，则血室不见其有余，必月满阴盈而后来，血陷则未及一月，而血室已盈，是以来早。其塞多而通少者，木不能泄，则后期而至。以木气郁遏，疏泄不行，期过一月，而积蓄既多，血室莫容，然后续下，是以来迟也。

桂枝姜苓汤
丹皮三钱 甘草二钱 茯苓三钱 首乌三钱 干姜三钱 桂枝三钱 芍药三钱 煎大半杯，温服。
治经水先期。
姜苓阿胶汤
丹皮三钱 甘草二钱 桂枝三钱 茯苓三钱 于姜三钱 丹参三钱 首乌三钱 阿胶三钱 煎大半杯，温服。
治经水后期。
① 数 说也。《札记?6?1儒行》：“遽敷之不能终其物。”
结 瘀 紫 黑
经水结瘀紫黑，血室寒冱而凝涩也。血之为性，温则行，寒则滞，滞久则堙郁而腐败，是以成块而不鲜。此以土湿水寒，木气郁塞之故。庸工谓之血热，据其木郁生热，而昧其水土之湿寒，祸世非小也。

苓桂丹参汤
丹皮三钱 甘草二钱 干姜三钱 茯苓三钱 桂枝三钱 丹参三钱 煎大半杯，温服。
经 行 腹 痛
经行腹痛，肝气郁塞而刑脾也，缘其水土湿寒，乙木抑遏，血脉凝涩不畅。月满血盈，经水不利，木气壅迫。疏泄莫遂，郁勃冲突，克伤脾脏，是以腹痛。
中气不运，胃气上逆，则见恶心呕吐之证。血下以后，经脉疏通，木气松和，是以痛止。此多绝产不生。温燥水土，通经达木，经调痛去，然后怀子。
其痛在经后者，血虚肝燥，风木克土也。以经后血虚，肝木失荣，枯燥生风，贼伤土气，是以痛作也。
苓桂丹参汤
丹皮三钱 甘草二钱 丹参三钱 干姜三钱 桂枝三钱 茯苓三钱 煎大半杯，温服。 治经前腹痛。
归地芍药汤
当归三钱 地黄三钱 甘草二钱 桂枝三钱 茯苓三钱 首乌三钱 芍药三钱 煎大半杯，温服。治经后腹痛。
热 入 血 室
经水适来之时，外感中风，发热恶寒，七八日后，六经既遍，表解脉迟，热退身凉而胸胁痞满，状如结胸，语言谵妄，神识不清，此谓热入血室也。以少阳之经，下胸贯膈而循胁里。少阳厥阴，表里同气，血藏于厥阴，热入血室，同气相感，自厥阴而传少阳。甲木逆升，经气不降，横塞胸胁，故状如结胸。君相感应．相火升炎，而烁心液．故作谵语。肝主血，心主脉，血行脉中，血热则心病也。
盖经下之时，血室新虚，风伤卫气，卫气闭敛，营郁热发，热自经络而入血室，势所自然。宜清厥阴少阳之经，泻热而凉血也。

柴胡地黄汤
柴胡三钱 黄芩三钱 甘草二钱 芍药三钱 丹皮三钱 地黄三钱 煎大半杯，温服。
表未解者，加苏叶、生姜。
杂 病 根 原
妇人之病，多在肝脾两经。土湿木郁，生气不达，奇邪淫泆，百病丛生。而阳虚积冷者多，阴虚结热者少。必其燥热在肝胆，湿寒在脾肾，土湿木郁而生表热者十之八九，土燥水亏而生里热者百无一二也。
带 下
带下者，阴精之不藏也。相火下衰，肾水澌寒，经血凝瘀，结于少腹．阻格阴精上济之路，肾水失藏，肝木疏泄，故精液淫泆，流而为带。带者，任脉之阴旺，带脉之不引也。
五脏之阴精，皆统于任脉，任中阳秘，带脉横束，环腰如带，为之收引，故精敛而不泄。任脉寒冱，带脉不引，精华流溢，是谓带下。水下泄则火上炎，故多有夜热毛蒸，掌烦口燥之证。
而下寒上热之原，则过不在于心肾，而在于脾胃之湿。盖气根于肾，坎之阳也，升于木火而藏于肺．血根于心，离之阴也，降于金水而藏于肝。金性收敛而木性生发，金随胃降，收敛之政行，离阴下潜而化浊阴，是以气凉而水暖，木从脾升，生发之令畅，坎阳上达而化清阳，是以血温而火清。阳不郁则热不生，阴不郁则寒不作也。土湿刚脾胃不运，阴阳莫交，阳上郁而热生于气，阴下郁而寒生于血。血寒，故凝涩而瘀结也。
仲景温经一汤，温中去湿，清金荣木，活血行瘀，诚为圣法。至于瘀血坚凝，则用土瓜根散，精液滑泄，则用矾石丸，法更密矣。
温经汤
人参三钱 甘草二钱 干姜三钱 桂枝三钱 茯苓三钱 丹皮三钱 当归三钱 阿胶三钱 麦冬三钱 芍药三钱
芎×二钱 茱萸二钱 半夏三钱①
煎一杯，温服。治妇人带下，及少腹寒冷，久不受胎，或崩漏下血，或经来过多，或至期不来。
阴精流泻，加牡蛎。瘀血坚硬，加桃仁，鳖甲。
骨 蒸
骨蒸者，肝木之不达也。肝木生于肾水，阳根在水，春气一交，随脾土左升，则化肝木。木气升发，和煦温畅，及臻②夏令，水中之阳，尽达于九天，则木化而为火。木火生长，是以骨髓清凉，下热不生。水寒土湿，肝木不升，温气下郁，陷于肾水，则骨蒸夜热，于是病焉，以肾主骨也。
肝木郁陷而生下热，则胆木冲逆而生上热。肝木下陷，必克脾土，胆木上逆，必克胃③土。脾胃俱病，上不能容而下不能化，饮食减损，肌④肉消瘦，淹滞缠绵，渐至不起。
庸医不解，以为阴虚，率以滋阴泻热之剂，愈败土气．土败阳伤，无有不死也。是宜燥土暖水，升选木气。木郁条达，热退风清，骨蒸自愈。原非阴虚血热之证，清凉之品，未可过用，以伐中气也。

苓桂柴胡汤
茯苓三钱 甘草二钱 丹皮三钱 桂枝三钱 芍药三钱 柴胡三钱 半夏三钱 煎大半杯，温服。
热蒸不减，加生地、黄芩。蒸退即用干姜、附子，以温水土。
胎 妊 解
胎妊者，土气所长养也。两精相抟，二气妙凝，清升浊降，阴阳肇基。血以濡之，化其神魂，气以煦之，化其精魄。气统于肺，血藏于肝，而气血之根，总原于土。土者，所以滋生气血，培养胎妊之本也。木火以生之，金水以收成之，土气充用，四维寄旺，涵养而变化之，五气皆足，十月而生矣。
土衰而四维失灌，脏气不厚，则木不能生，生气不厚，则火不能长，长气不厚，则金不能收，收气不厚，则水不能成。生长之气薄，则胎不发育，收成之气薄，斯胎不坚完。木火衰乃伤堕于初结之月，金水弱乃殒落于将成之时。
血生于木火，气化于金水，而土则四象之中气也，故养胎之要，首在培土。土运则清其火金而上不病热，暖其水木而下不病寒。木温而火清，则血流而不凝也，金凉而水5)暖，则气行而不滞也，气血环抱而煦濡之，形神巩固，永无半产之忧矣。
结 胎
胎妊之结，生长资乎木火，收成藉乎金水。土者，四象之母，其氤氲变化，煦濡滋养，全赖乎土。脾以己土而主升，升则化阳而善消，胃以戊土而主降，降则化阴而善受。胎之初结，中气凝蹇，升降之机，乍而堙郁，冲和之气，渐而壅满。其始胃气初郁，滋味厌常而喜新。及其两月胎成，则胃气阻逆，恶心呕吐，食不能下。迟而中气回环，胃土续降，然后能食。
① 半夏三钱 原脱，据蜀本、《金匮要略?6?1妇人杂病脉证并治第二十二》补。
② 臻《说文》“臻，至也。”
③ 胃 原怍“戊”，诸车均同，据上文“必克睥土”、下文“脾胃俱病”改。
④ 肌 原作“朋”，形近之误，据闽本，蜀本、集成本改。
⑤ 水 原作“气”，请本均同，据上文“木温而火清”改。
胃土降，则心火下行而化水，脾土升，则肾水上交而化火，胎气在中，升降不利，乃水偏于下润而火偏于上炎。水润下者，火不交水而坎阳虚也，火炎上者，水不济火而离阴弱也，是故妊娠之证，下寒而上热，妊娠之脉，尺微而寸洪。仲景《金匮》：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食．无寒热，名妊娠。寸为阳，尺为阴，阴脉小弱者，尺之微也。《素问?6?1平人气象论》：妇人手少阴脉动甚者，妊子也。手少阴之经，循臑内后廉，而走小指，脉动在神门，神门，在掌后锐骨之中。虽非寸口，然少阴之左寸，亦可以候心，神门脉动者，寸口必动。手少阴脉动者，寸之洪也。推之，左寸脉动者，右寸必动，男胎动于左寸，女胎①动于右寸，亦自然之理也。十九难：男脉在关上，女脉在关下。男子寸大而尺小，女子寸小而尺大者，常也。
胎气一结，虚实易位，大小反常，缘于中气之壅阻也。阴阳郁格，最易为病，法宜行郁理气为主，未可遽用填补之剂也。
豆蔻苓砂汤
白蔻一钱，生，研 杏仁二钱 甘草一钱 砂仁一钱，炒，研 芍药二钱 丹皮三钱 茯苓三钱 橘皮一钱
煎大半杯。温服。治胎孕初结，恶心呕吐，昏晕燥渴。
证缘中气郁阻，胃土不降，以此开郁降浊，清胆火而行肝血。内热加清凉之昧，内寒加温暖之品，酌其脏腑阴阳而调之。
堕 胎
胎之结也，一月二月，木气生之，三月四月，火气长之，五月六月，土气化之，七月八月，金气收之，九月十月，水气成之，五气皆足，胎完而生矣。而土为四象之母，始终全藉乎土，土中阳旺，则胎气发育，十月满足，不至于堕。
盖胎妊之理，生发乎木火，收藏于金水，而四象之推迁，皆中气之转运也。阳蛰地下，左旋而化乙木，和煦温畅，万物资生者，己土之东升也，阴凝天上，右转而化辛金，清凉肃杀，万宝告成者，戊土之西降也。木升火化而胎气畅茂，金降水生而胎气坚完。生长之气衰，则胎堕于初结，收成之力弱，则胎殒于将完，其实皆土气之虚也。土生于火而克于木，火旺则土燥而木达，火衰则土湿而木郁。乙木郁陷，而克己土，土气困败，胎妊失养，是以善堕。
胎妊欲堕，腰腹必痛，痛者，木陷而克土也。木生于水而长于土，土湿水寒，乙木乃陷。三十六难：命门者，诸精神之所舍，原气之所系，男子以藏精，女子以系胞。命门阳败，肾水澌寒，侮土灭火，不生肝木，木气郁陷，而贼脾土，此胎孕堕伤之原也。

姜桂苓参汤
甘草二钱 人参三钱 茯苓三钱 干姜三钱 桂枝三钱 丹皮三钱 煎大半杯，温服。腹痛，加砂仁、芍药。
胎 漏
结胎之后，经水滋养子宫，化生血肉，无有赢余，是以断而不行。其胎结而经来者，必有瘀血阻格。缘胎成经断，血室盈满，不复流溢。肝脾阳弱，莫能行血，养胎之余，易致堙瘀。瘀血蓄积，阻碍经络，胎妊渐长，隧道壅塞。此后之血，不得上济，月满阴盈，于是下漏。按其胎之左右，必有瘕块。或其②平日原有宿瘕，亦能致此。
① 胎 原作“脉”，诸本均同，形近之误，据上文“男胎动于左寸”改。
② 其 原作“有”，据蜀本、集成本改。
若内无瘀血，则是肝脾下陷，经血亡脱，其胎必堕。若血下而腹痛者，则是胞气壅碍，土郁木陷，肝气喊脾也，《金匮》名为胞阻。宜疏木达郁，而润风燥，漏血腹痛自止。

桂枝地黄阿胶汤
甘草二钱 地黄三钱 阿胶三钱 当归三钱 桂枝三钱 芍药三钱 茯苓三钱 丹皮三钱 煎大半杯，温服。
治妊娠下血①腹痛者。
桂枝茯苓汤
桂枝三钱 茯苓三钱 甘草二钱 丹皮三钱 芍药三钱 桃仁三钱 煎大半杯，温服。
治妊娠下血，瘕块连胎者。 轻者作丸，缓以消之。
产 后 根 原
产后血虚气惫，诸病丛生，病则永年毕世，不得平复。弥月之后，气血续旺，乃可无虑。盖妊娠之时，胎成一分，则母气盗泄一分，胎气渐成，母气渐泄，十月胎完，而母气耗损十倍。寻常不过数胎，而人已衰矣。母气传子，子壮则母虚，自然之理也。
但十月之内，形体虽分，而呼吸关通，子母同气，胎未离腹，不觉其虚。及乎产后，胎妊已去，气血未复，空洞虚豁，不得充灌，动即感伤，最易为病。胎时气滞血瘀，积瘀未尽，×瘕续成者，事之常也。气血亏乏，脾虚肝燥，郁而克土，腹痛食减者，亦复不少。而痉、冒、便难，尤为易致，是谓产后三病。
血弱经虚，表疏汗泄，感袭风寒，是以病痉。痉者，筋脉挛缩，头摇口噤，项强而背折也。气损阳亏，凝郁内陷，群胡闭束，是以病冒。冒者，清气幽埋，不能透发，昏溃而迷罔也。津枯肠燥，阴凝气结．关窍闭涩，是以便难。便难者，糟柏艰阻，不得顺下，原于道路之梗塞，非关阳旺而火盛也。
总之，胎气生长，盗泄肝脾，土虚木贼，为诸病之本。土气不亏，不成大病也。
桃仁鳖甲汤
桃仁三钱 鳖甲三钱 丹皮三钱 丹参三钱 桂枝三钱 甘草二钱 煎大半杯，温服。
治瘀血蓄积，木郁腹痛者。 内热．加生地。内寒，加干姜。
桂枝丹皮地黄汤
桂枝三钱 芍药三钱 甘草二钱 丹皮三钱 地黄三钱 当归三钱 煎大半杯，温服。
治脾虚肝燥，木郁克土，腹痛食减，渴欲饮水者。