兵临城下

（2）、临床表现：一般发生在术后1~3周，常发生在2周，常表现为肠道再通后的再次梗阻，常有腹胀、腹痛，肠鸣音减弱或者消失；立位腹部平片上主要表现为多个小液平。

（3）、诊断：1、1~3周内发生；2、通畅后发生梗阻；3、腹胀、腹痛、肠鸣音消失或减弱；4、平片有多个液气面；5、无肠狡榨及腹腔内脓肿的形成；6、低钾血症，腹膜后血肿；7、并非手术范围大。

（4）治疗：保守治疗是治疗早期炎性肠梗阻唯一可行的办法。

                    1、营养支持治疗：TPN、2周内，外周静脉内输入；2周以上，中心静脉输入；热量按照30Kcal/kg计算，且糖：脂=6:4左右，氮量为0.2g/kg。过度方式是 TPN排出大量稀水样便后--PN+EN（1~3天）--TEN或者口服。

                    2、胃肠减压，纠正水、电解质失调，补充白蛋白，纠正贫血。

                    3、头孢类及甲硝唑抗炎，必要时温盐水灌肠。

                    4、所有病人可用地塞米松5mg  im Q8H、原理：抑制腹腔内炎症反应，促进炎症消退，有利于减轻肠壁水肿和促进粘连松解。

                                               维生素B1 100mg im QD，3天减量，持续7~10天；原理：有利于肠神经节功能的恢复，进而促进胃肠功能恢复。

                    5、生长抑素，减轻胃肠腺体的分泌功能。

                    6、乌司他丁或者血必净应用，可稳定细胞膜、溶酶体膜、抑制或清除炎症介质的释放。

                    7、消肿药物、消脱止（草木犀流浸液片）经胃管内注入，夹闭半小时。

（5）治疗疗程：7~35天。

                                                                                                                                                                         小龙字 于贵阳医学院

                                                                                                                                                                                  2012.04.11