芒硝的妙用
个人日记
方法1（外敷肚脐）: 取中药芒硝、明矾各等份，共研细末拌匀。将墨水瓶盖盖顶去掉，仅留外圈，患者仰卧放在肚脐上，用药粉填满，再用少许冷水滴入药中以药物湿润，水不外流为度。用胶布粘贴固定，待其逐渐变干为止。每日1次，连贴5-7次。老年前列腺增生属中医“癃闭”范畴，多因老年人肾气日衰，元气不足，无力推动血行，导致气虚血淤、痰淤互结，阻塞尿道所致。方中芒硝味咸入肾，且能软坚散结，祛淤消肿；明矾解毒燥湿，清热化痰。此法简单有效，对于老年前列腺增生患者小便不畅尤为适宜。
方法2（外敷小腹）: 取芒硝100克，开水500ml调匀，纱布浸湿后湿敷小腹部。如王某，64岁，3天前感到小便淋沥不肠，小腹胀满，经导尿不效，B超显示前列腺肥大，现心烦易怒，口干欲饮，大便5天未解，舌红苔黄干。用上法3小时后解小便300ml，8小时后又解500ml，10天后小便畅通出院。《中医杂志》 杨德明
方法3（坐浴）：我常以芒硝、益母草、天花粉、生葱各30克，大黄、白芷、艾叶、车前草各10克，水煎取2000ml药液倒入盆中，坐盆上熏蒸，水温稍降后再用毛巾渍药汁熨洗会阴部，水温再降后坐盆中直到水冷为止，1日2~3次，每剂药煎一次。据观察10~20天后可使前列腺明显缩小，尿液梗阻改善。如吴某，48岁，夜尿4~5次，且不能立即排出，尿细，查前列腺硬度中等，大如鸽蛋，中央沟变浅，用上法10天后排尿通畅，排尿次数正常，20天后指检前列腺明显缩小，质软。
《中医杂志》 贾美华
二 消瘿瘤（甲状腺腺瘤）
家父在长期的临床实践中将芒硝用于瘿瘤瘰疬的治疗收效满意，他认为芒硝可以软化体内诸种症积瘿瘤。据家父经验，芒硝用于瘿瘤瘰疬一般用量为5~10克，且辨证加用其它药物。此法用于各种症积瘿瘤一般5到10剂即可见效，患者服用后大便微溏外，但是不会引起剧烈腹泻，更无其它不良反应。
曾治一男患者，1年前发现颈部肿块如黄豆大小，有压痛，1年后增大为4cm*4cm，西医诊断为“甲状腺腺瘤”，因惧怕手术前来就诊，家父予：银柴胡20克，三棱15克，海藻15克，昆布15克，甘草10克，牡蛎25克，夏枯草25克，花粉15克，浙贝15克，杭白芍15克，40剂后瘿瘤缩小约3cm*4cm，后在原方中加入芒硝10克，2剂后肿块明显缩小，后在方中有意减去芒硝，药效大减，于是又加入芒硝，5剂后瘿瘤消失。
《中医杂志》向慧
三 结石
贾女，38岁，腰腹部疼痛半年余，发时剧痛，恶心呕吐，下肢浮肿，血压增高，小便淋漓，甚至不通，缓解后则腰腹痛减轻，小便尚通畅。肾盂造影为：左输尿管结石；肾图提示：尿路不全梗阻，考虑结石；B超提示：左肾盂中度积水。予芒硝滑石汤：芒硝12克（分冲）、滑石20克、车前子15克、木通10克、海金沙20克、乌药10克、沉香15克、知母10克、黄柏10克、肉桂5克（后下）。8剂后排出一0.5cm*1.0cm结石而愈。
附芒硝滑石汤：
芒硝、滑石、车前子、木通、海金沙、乌药。
《中医杂志》 傅明光
四 跌打损伤
本人取大黄、芒硝配伍治疗跌打损伤（软组织损伤）每能获效。芒硝5克、大黄30克、栀子30克、桂枝10克，研细末备用。用时取适量药末，水酒各半调敷患处。大黄、栀子疗伤民间常用之，本人在治疗外伤时加入芒硝，诚然疗效增加，屡验，本人在治疗新伤过程中进行了30例对比，无芒硝的一般5到7天消肿止痛，有芒硝的一般3到5天痊愈，并且用药越早，效果越好。
李某，汽单车跌伤右外踝，无骨质损伤，经民间游医治疗外敷某种草药，至夜间患处疼痛难忍， 彻夜不眠，次日余诊时外踝肿胀明显，已经看不清腓骨头外观标记，压痛明显，不能着地行走，外敷上药1日后复查肿消八九，有瘀斑显露，疼痛大减，3日后痊愈。
《中医杂志》 薛殿慈
五 丹毒
患者程某，67岁，苦于丹毒痼疾已30多年，通尝中西药物不能缓解其苦，无明显诱因，无一定的规律，每发则寒战、高热，小腿内侧或外侧出现红晕一片，火热灼痛，伴见水疱，纵然打针吃药也非十天半月不安。1988年邀余诊，除常规的清热解毒、化浊渗浊之药外，另外每天用芒硝500克装于沙袋中外敷患处，1日1换，结果情况大为改善，发病间隔时间大大延长，症状减轻许多，一般2到3天就可以痊愈。
六 乳痈
乳痈红肿热痛，急投芒硝外敷乳房多可以很快消肿止痛，若辅以蒲公英、天丁、大贝母、花粉等疗效更捷。
黄某，产后8天患乳痈4天，红肿剧痛，身热不退，曾用红霉素3天，肿势未减，且伴有恶心呕吐，予用芒硝500克分两次装于沙袋中，外敷患侧乳房，同时内服上方，半天后痛已轻松，3天后平复如常。
1.治癫狂
一少年女子，得疯疾癫狂甚剧，屡次用药皆未能灌下。后为设方,单用朴硝为盐，加于蔬菜中服之，病人不知，月余痊愈。
《医学衷中参西录》
芒硝
性味归经:咸 苦 寒 归胃,大肠经
功 效:泻下,软坚,清热
应 用:1.用于实热积滞,大便燥结.
2.用于咽痛,口疮,目赤及痈疮肿痛.
禁 忌:孕妇几哺乳期妇女忌用或者慎用.
2.治痰证
奉天于姓妇，年近五旬，因心热生痰，痰火瘀滞，烦躁不安，五心潮热，其脉象洪实，遂用朴硝和炒熟麦面炼蜜为丸，三钱重，每丸中约有朴硝一钱，早晚各服一丸，半月痊愈。盖人多思虑则心热气结，其津液亦恒随气结于心下，经心火灼炼而为热痰。朴硝咸且寒，原为心经对宫之药，其咸也属水，力能降火，而又寒能胜热，且其性善消，又能开结，故以治心热有痰者最宜。
《医学衷中参西录》
3.去血结
《史记. 仓公传》云：淄川王美人怀子不乳，来召淳于意。意往，饮以莨菪药一撮，以酒饮之，旋乳。意复诊其脉躁。躁者，有余病，即饮以硝石一剂，出血，血如豆比五六枚而安。此去血结之验也。
《本草纲目》
该病例中疑难点颇多:1.莨菪药不懂,考虑是否和现在的西药山莨菪硷(6542)相似.以扩张微循环为主?也许莨菪药是山莨菪硷的原药材? 2.血结一证可是宫腔内淤血? 3.出血,可是阴道内出血?如是,则芒硝功用确实广泛了.老师们多多指点啊.
Sample Text
白山按：
豆比，豆粒也。
硝石，《史记》作“消石”，注“即朴硝，能破血通滞”，与芒硝大抵相同。
楼主疑出血指阴道出血，我以为仍似以肛门出血作注为宜；然有《史记》记家译本句为“接着阴部流出血块来，约有五六枚血块，像豆子一样大小”，与楼主所疑正同。
4.治目疾
余偶患睛赤肿痛，而素畏服药，及以朴硝一味泡茶，乘热熏洗，日数次，不日痊。夫硝善涤垢浊，乘热则风、火、湿、热诸邪皆可清散。
《归砚录》
即是泡茶则该是要饮服了,趁热熏洗,温后饮服.荡涤胃肠之热邪则救双目出于火邪之中.
白山按：同意黑糊糊的观点，本患者的治疗是以芒硝开水浸化后熏洗，而非内服。那么为什么要用泡茶二字呢？我想有两点，一是强调是以开水化药，如同泡茶。二是大概以茶壶这类器物泡化芒硝，使用时从壶嘴流出药液熏洗病目，易于操作。古时有专门用于洗眼的扁杯，此处殆非用此物。
5.治口疾
李某，男，38岁，1948年12月出生，1985年7月15日诊。近3年来反复发作口腔炎或溃疡，每次需用庆大霉素等治疗1周，方能控制症状，此次舌下腺体肿胀，舌系带处有溃疡两处，约1cm×1.5cm大小，冷热饮食，疼痛较剧，心烦易怒，大便干燥难解。此由郁火上炎所致。拟以咸寒清火。玄明粉10g开水冲服，3天即愈，后 2月又复发2次，均用此法治疗而迅速获效，此后随访未见复发。
四川中医，1998;（8）:19
读这个病案时,刚好有个患儿1.5岁,病毒性上呼吸道感染而要求输液治疗,患儿三天没有大便,口腔溃疡,看孩子如此痛苦,就建议家长给孩子大黄粉灌肠,但是家长竟然反对,郁闷!又想如果给孩子喂服2克的芒硝,问题会立杆见影的解决的,而且也没有毒副作用.也免了扎针之苦,但是家长坚决不同意啊,随告之:回去喂服肥儿丸吧,不行就用开塞露.
中医药的推广还很难啊
白山按：此病例的西医诊断似为舌下腺火，应为病毒感染所致，病程自限，但病人免疫力低较低，故难以形成巩固免疫力，故反复发作。作为西医治疗，应以抗病毒为主，庆大霉素宜乎不效。中医治疗以当以清热泻浊化湿为主。案中以玄明粉一味通便泻热而得愈，概攻其一点，不计其余，腑通热彻，邪气无资粮，故亦消散。
此案亦可见，我们对于中药的功用应向宽里看，不应向窄里看，拘于课本，往往与实际情况不符。
这里可举一例，即大蓟与小蓟的功效对比，各种中医教材与辅导材料往往乐此不疲，以为大蓟较之小其蓟，有清热消痈的特点，以为小蓟不具清热消痈之功。实则不然，征诸古本草，大蓟小蓟作用几完全相同。是可见胶柱鼓瑟之害。
治瘿瘤
某男性患者，40岁，教师，患者长期咽喉疼痛，1年前突然发现颈部有一肿块，约黄豆大小，压痛。1年后肿块变大,约4x4cm2，声音嘶哑，曾多方求治。西医诊为甲状腺瘤，建议手术治疗。患者惧于手术，故前来就诊。家父予银柴胡20g，三棱15g，昆布20g，海藻15g，甘草10g，牡蛎25g，夏枯草25g，花粉15g，杭芍15g，浙贝10g以此为基础方加减。服药后自觉咽喉痛减，继服上方40余剂后，瘿瘤略有减小，约3cm×4 cm 大小。后在方中加入芒硝10g ,服2剂后，肿物明显缩小，后在方中曾减去芒硝，则药效大减，于是又加入芒硝，服5剂后，瘿瘤消失。
白慧.中医杂志,1993;(10):583
芒硝在此目的是软坚散结加之清热泻下而导热下行,郁结自然消散加速!在这里突发奇想,对与那些被西医判为需要摘除的扁桃体增生者,是否可以辨证施以芒硝含化缓咽以图治呢.同道们切磋为盼!
8.治结石
郝某，男，40岁，罹患腹剧痛，阵发性反复发作5年余。经肾造影、B超确诊为右输尿管结石，经用西药、中药等排石、补肾类汤剂、丸剂等百余剂，不效。发作时注射止痛、解痉药对症治疗。1989年1月2日余诊治时，腰腹痛甚，痛引会阴，大汗淋漓，腹胀，大便秘结，小便黄赤。尿常规：红细胞无数，蛋白（+），舌红苔黄，脉弦滑有力。证属湿热郁结下焦，腑气不通，气机不畅。治以清热利湿，理气止痛。方药：金钱草30 g，海金砂20 g，滑石20 g，瞿麦20 g，木通10 g，车前子（布包）15 g，乌药15g，元胡20 g，川牛膝20 g，大黄10 g水煎服，连服6剂罔效。患者自述此类药曾服甚多均未效，能否有新招妙药。余查阅文献，《神农本草经》载：芒硝，除寒热邪气，逐六腑热聚，结固留癖，能化七十二种石。《别录》载：芒硝，通经脉，利大小便及月水，破五淋，推陈致新。遂用芒硝20 g以原方药汁分3次冲服，服1剂后，大便转稀，尿赤转白，去大黄，芒硝改为15 g又服2剂后，腹胀减轻，腹痛未作，大便稀日3~4次，舌淡红，苔薄黄，脉滑。继用上方，服至4剂时，1月15日下午突然外阴尿道疼痛憋胀，急欲便，小便时排尿中断，刺痛难忍，用力后随尿而排出结石，尿道通畅，头汗出，排出结石为0.6cm×0.5cm。经化验为以草酸钙为主4种成分的尿结石。此后症状悉除，病乃痊愈，调理善后，复查肾盂造影、B超均正常。随诊4年未见复发。
傅明光. 中医杂志，1993；（11）:645
从此案例,深受启发,临床行医,不可拘泥!芒硝之用,的确新奇,引经据典,找寻依据,药效非凡,我辈学习!
9.通大便
程仁甫治一儿，一岁之内，大便三四十日，只通一次。每次通时，腹胀甚。此乃胎毒热结所致，用元明粉，米饮调下一钱，三五次之后，再不复秘矣。
《名医类案》
1984年2月10日曾有刘姓老妪，年78岁，患虚秘，大便六日未通，饮食俱废，余诊脉沉迟，察舌苔白微燥，身无热，腹有憋闷感，脐周按之有压痛。遂拟芒硝30g，白密两大匙，开水调服，半日许，腹作痛，泄下结粪数枚，继又下溏便2次。腹部顿觉宽松，气息亦觉调畅。翌晨知饥思食，病遂霍然。近10年来共治32例，除4例病后津液枯竭另拟方外，28例投芒硝均愈，5例愈后停药复秘者，再投仍效，继服六味地黄丸2周，可免复秘之虞。
海崇熙.中医杂志，1993;(11):647
芒硝给一岁小儿服用方法今天学到了.3克和米汤服用,使泻而不过,好方法!
对于复秘者继服六味地黄丸2周,此乃补肾润肠也.
10.治痢疾
曾随任老侍诊，治一中年妇人患慢性痢疾已十余年，大便不爽，时下白冻脓血，腹痛，且拘急，身重时倦，气短，午后低热，汗出，舌淡苔白腻，脉沉濡无力，观前医所服方药，多为健脾渗利，温阳利湿，解毒杀虫，补肾固本之剂。任老告余曰，此乃急性痢疾，迁延误治造成湿浊之邪留滞大肠，侵伤正气，日久则虚邪互结之候，治之颇难，遂以芒硝10g开水冲服以导肠中湿浊之邪，再以醋煮鸡蛋，每日晨起空腹食一枚。月余后，病人喜告曰，其病已瘥。嘱其服人参健脾丸以善其后。
北京中医杂志，1989;（2）:4
此病例中,芒硝的用意很明显,但是,晨空腹食醋煮鸡蛋一枚的目的用意敬请各位爱友分析.
分析的好,有鲜花赠送!
11.坠异物
王氏子，甫周岁，其母予一铁钉与之顽耍，吞入喉间。往视之，见其母倒提儿足，以冀其从口出，口鼻皆血。因晓之曰：此岂倒悬可出者乎？速令抱正，遂闻啼声，盖钉已下咽，不在喉矣。因阅本草，铁畏朴硝，遂得一法。用磁石一钱，朴硝二钱，并研为末，令以熬熟猪油，加蜜调和药末与服。下午吞之，至三鼓时，解下一物，莹如薄菜，润滑无棱，药护其外。拔视之，则钉在其中矣。乃京中钉鞋所用蘑菇钉也。立方之意，以硝非磁石，则不能使药附钉；磁石非硝，则不能逐钉速出。非油则无以润，非蜜则未必滑。则著者著，逐者逐，润者润，同功合力，裹护而出矣。
《景岳全书》
读这样的案例可以体会古人的聪明才智了.
其实现在也可以采用这样的办法,至少可以避免挨刀之苦啊.
12.坠胎
一稳婆之女，勤苦负重。妊娠腹中阴冷重坠，口中甚秽，余意其胎必死。令视其舌，果青黑，予朴硝半两许服之，遂下秽而愈。
这样的用法恐怕当今无人使用了
《证治准绳》
石顽治一妇，怀孕六月，因丧子悲哭动胎，医用黄芩，白术辈安胎药二服不应。改用枳壳，香附，紫苏，砂仁理气。一服胎遂上逼心下，胀闷喘急，口鼻出血，第三日午后来请石顽，薄暮往诊，其脉急疾如狂风骤雨，十余至则不至，顷之复至如前，因谕之曰：“此孕本非好胎，安之无益，不若去之，以存母命，因思此胎，必感震气所结。”震属木，惟金可制，令以铁斧烈火烧红，醋淬，乘热调芒硝末一两灌之。明日复来请云：夜半果下异胎。下后脉息微和，神思恍惚，所去恶露甚多，又予安神调血之剂，数服而安。
《张氏医通》
13、治阳强
刘某，男，3岁，1983年4月10日门诊。家长代诉：患儿阵发性阴茎勃起5个月，加重2个月。日发20余次，每次持续数分钟，发作时痛苦哀号，且多于早晨醒后发作，晚上发作次数较少。患儿体质一向虚弱，自出生3个月始，便腹泻，呕吐反复发作，至病发时方愈。该病起自1982年11月，突然频繁呕吐，同时阴茎勃起，腹部痛楚难忍，哭闹不安，日发3~5次，每次数十秒钟，后经中医推拿，西医对症治疗，十几天后渐趋平复。1983年1月，因感冒发烧，鼻衄，引起旧疾，发作频繁，且逐渐加重，竟日达20余次，每至发作，痛苦哀号，用手掐捏阴茎，要求家长将其割去。曾就诊于中医，服过知柏地黄汤加减40余剂，不见功效，遂又到某医院神经科治疗，该院以勃起待查的结论予维生素 B1,维生素B6治疗，仍无寸效。后又求治于某院推拿科，治疗10天，不见好转，乃转诊于余。视诊小儿发育一般，面色憔悴，食欲不振，口干多饮，常有鼻衄，便秘，舌红苔少而燥，脉细。审其舌脉，度其病情，确诊为强中。考虑小儿长期服药，有厌药情绪，故暂不给药内服，拟外用元明粉消息之。遂予元明粉10克，以纱布包扎，每晚临睡前外敷两手心，连用1周。4月16日复诊，发作次数明显减少，纳食见好，再照方用了3次，病竟全瘥。后以滋阴潜阳，并清阳明，少佐肉桂引火归原服之。追访1年，未见复发。
《周风梧医案》
黄姓老翁年近7旬，求治于予，密语之曰：阴茎勃起，举而不复，时逾5日，神情不安，寝不能寐。细思良久，芒硝味苦性寒既能清热消肿，咸味又能软坚，不妨试用。遂以本品250g，嘱加凉水50ml，双手捧药围握阴茎，仰卧。待药逐渐化完为止，药液任其流下，以观其效。次日患者欣然告曰：药至病除。后遇本病5例，皆用本法治愈。
李贤凯.中医杂志,1993;(10):583
孙某，28岁，1989年5月11日诊，阴茎易举，久而不倒，早泄3年余。曾服中西药治疗，罔效。倍感苦恼。询其平素性情急躁，诊见面红目赤，口苦咽干，舌质红，苔薄黄，脉弦数，此乃肝经郁热，肝火亢盛之故，遂用皮硝一撮，置于两手劳宫穴处，伤风止痛膏固定（不用胶布代替），一次即愈，至今无复发。
四川中医,1991;(8): 34
张某，39岁，于中午下班时，不慎骑车撞倒，阴茎被挤压，当时除感轻度疼痛外，无其他不适。但至晚疼痛明显，阴茎肿胀挺举，自认为合房后可好转，然事后反剧，彻夜不眠。于翌日凌晨急诊入院。西医诊断为阴茎挫伤，经治4日无显效，而邀中医会诊。诊见阴茎坚挺，高度肿胀，龟头青紫，舌质红，苔黄腻，脉弦数有力。遂投龙胆泻肝汤加味，意以清热利湿，活血化瘀，连服3剂，症状无改善，而改用20%溶液（每100ml温开水加入20g玄明粉，并使之完全溶解即成），浸湿纱布，局部皮肤消毒后，包裹阴茎。1日后复诊，肿胀明显减轻，茎亦稍软。隔日再诊，茎软肿消。
李述文.中医杂志,1993;(11):647
14.利小便
黄氏小便不通，陈雁麓用芒硝一钱，研细，龙眼肉包之，细嚼，咽下立愈。
《续名医类案》
一妇人六月恶寒之极，怕风，虽穿棉袄亦不觉热，此火极似水也。六脉洪数，小水赤少，予以皮硝五钱，温水代服而愈。
《寿世保元》
此乃物极必反的道理啊,如果没有经验就很容易被假象所蒙蔽!所谓真热假寒是也!
李某，女，62岁，1992年10月11日诊。患者系住院病人，因慢性肾衰少尿期出现尿潴留2天，曾用速尿等利尿剂，无效。又因患者拒绝导尿，要求口服中药，故特邀李老会诊。诊见畏寒肢重，气短作喘，恶心呕吐，全身浮肿，腹部膨大，大便3日未行，小便2天点滴全无。苔白，脉沉细，诊为关格，属脾肾阳虚型，予真武汤不应。考虑急则治标，当以通利小便为要务，即让患者仰卧，暴露腹部，先用75%医用酒精消毒脐眼及周围皮肤，将白棉纸搓成2mm粗的细绳围于脐周，绳圈直径为2cm，再将等量芒硝加食盐混匀撒在圈内，厚度为2cm，用清水滴于药末上，等干后再滴水，用药半小时许，患者流出尿液约100ml尚不自知。以后如法炮制，每日湿敷2~3次，每次均有尿液100~200ml排出，排出前已有欲小便感。2日后不湿敷即可自行排便，继用真武汤与理中汤合方加番泻10g内服，1剂后大便通，燥结如羊矢，浮肿腹胀等症均减，配合西医治疗月余至痊愈出院。
徐学义.中医杂志，1993；（10）：581
读此医案几点不明:
1.先用75%医用酒精消毒脐眼及周围皮肤,这个步骤是否可以省略呢?
2.将等量芒硝加食盐混匀撒在圈内,为何还要食盐,难道是引经入肾之用吗?如果是,的确巧妙了.
3.既然有阳明腑实之证,为何不先通腑呢?或者因为关格也可以大黄芒硝来灌肠通腑啊.
王某，男，64岁，1987年5月4日诊。3天
方法2（外敷小腹）: 取芒硝100克，开水500ml调匀，纱布浸湿后湿敷小腹部。如王某，64岁，3天前感到小便淋沥不肠，小腹胀满，经导尿不效，B超显示前列腺肥大，现心烦易怒，口干欲饮，大便5天未解，舌红苔黄干。用上法3小时后解小便300ml，8小时后又解500ml，10天后小便畅通出院。《中医杂志》 杨德明
方法3（坐浴）：我常以芒硝、益母草、天花粉、生葱各30克，大黄、白芷、艾叶、车前草各10克，水煎取2000ml药液倒入盆中，坐盆上熏蒸，水温稍降后再用毛巾渍药汁熨洗会阴部，水温再降后坐盆中直到水冷为止，1日2~3次，每剂药煎一次。据观察10~20天后可使前列腺明显缩小，尿液梗阻改善。如吴某，48岁，夜尿4~5次，且不能立即排出，尿细，查前列腺硬度中等，大如鸽蛋，中央沟变浅，用上法10天后排尿通畅，排尿次数正常，20天后指检前列腺明显缩小，质软。
《中医杂志》 贾美华
二 消瘿瘤（甲状腺腺瘤）
家父在长期的临床实践中将芒硝用于瘿瘤瘰疬的治疗收效满意，他认为芒硝可以软化体内诸种症积瘿瘤。据家父经验，芒硝用于瘿瘤瘰疬一般用量为5~10克，且辨证加用其它药物。此法用于各种症积瘿瘤一般5到10剂即可见效，患者服用后大便微溏外，但是不会引起剧烈腹泻，更无其它不良反应。
曾治一男患者，1年前发现颈部肿块如黄豆大小，有压痛，1年后增大为4cm*4cm，西医诊断为“甲状腺腺瘤”，因惧怕手术前来就诊，家父予：银柴胡20克，三棱15克，海藻15克，昆布15克，甘草10克，牡蛎25克，夏枯草25克，花粉15克，浙贝15克，杭白芍15克，40剂后瘿瘤缩小约3cm*4cm，后在原方中加入芒硝10克，2剂后肿块明显缩小，后在方中有意减去芒硝，药效大减，于是又加入芒硝，5剂后瘿瘤消失。
《中医杂志》向慧
三 结石
贾女，38岁，腰腹部疼痛半年余，发时剧痛，恶心呕吐，下肢浮肿，血压增高，小便淋漓，甚至不通，缓解后则腰腹痛减轻，小便尚通畅。肾盂造影为：左输尿管结石；肾图提示：尿路不全梗阻，考虑结石；B超提示：左肾盂中度积水。予芒硝滑石汤：芒硝12克（分冲）、滑石20克、车前子15克、木通10克、海金沙20克、乌药10克、沉香15克、知母10克、黄柏10克、肉桂5克（后下）。8剂后排出一0.5cm*1.0cm结石而愈。
附芒硝滑石汤：
芒硝、滑石、车前子、木通、海金沙、乌药。
《中医杂志》 傅明光
四 跌打损伤
本人取大黄、芒硝配伍治疗跌打损伤（软组织损伤）每能获效。芒硝5克、大黄30克、栀子30克、桂枝10克，研细末备用。用时取适量药末，水酒各半调敷患处。大黄、栀子疗伤民间常用之，本人在治疗外伤时加入芒硝，诚然疗效增加，屡验，本人在治疗新伤过程中进行了30例对比，无芒硝的一般5到7天消肿止痛，有芒硝的一般3到5天痊愈，并且用药越早，效果越好。
李某，汽单车跌伤右外踝，无骨质损伤，经民间游医治疗外敷某种草药，至夜间患处疼痛难忍， 彻夜不眠，次日余诊时外踝肿胀明显，已经看不清腓骨头外观标记，压痛明显，不能着地行走，外敷上药1日后复查肿消八九，有瘀斑显露，疼痛大减，3日后痊愈。
《中医杂志》 薛殿慈
五 丹毒
患者程某，67岁，苦于丹毒痼疾已30多年，通尝中西药物不能缓解其苦，无明显诱因，无一定的规律，每发则寒战、高热，小腿内侧或外侧出现红晕一片，火热灼痛，伴见水疱，纵然打针吃药也非十天半月不安。1988年邀余诊，除常规的清热解毒、化浊渗浊之药外，另外每天用芒硝500克装于沙袋中外敷患处，1日1换，结果情况大为改善，发病间隔时间大大延长，症状减轻许多，一般2到3天就可以痊愈。
六 乳痈
乳痈红肿热痛，急投芒硝外敷乳房多可以很快消肿止痛，若辅以蒲公英、天丁、大贝母、花粉等疗效更捷。
黄某，产后8天患乳痈4天，红肿剧痛，身热不退，曾用红霉素3天，肿势未减，且伴有恶心呕吐，予用芒硝500克分两次装于沙袋中，外敷患侧乳房，同时内服上方，半天后痛已轻松，3天后平复如常。
1.治癫狂
一少年女子，得疯疾癫狂甚剧，屡次用药皆未能灌下。后为设方,单用朴硝为盐，加于蔬菜中服之，病人不知，月余痊愈。
《医学衷中参西录》
芒硝
性味归经:咸 苦 寒 归胃,大肠经
功 效:泻下,软坚,清热
应 用:1.用于实热积滞,大便燥结.
2.用于咽痛,口疮,目赤及痈疮肿痛.
禁 忌:孕妇几哺乳期妇女忌用或者慎用.
2.治痰证
奉天于姓妇，年近五旬，因心热生痰，痰火瘀滞，烦躁不安，五心潮热，其脉象洪实，遂用朴硝和炒熟麦面炼蜜为丸，三钱重，每丸中约有朴硝一钱，早晚各服一丸，半月痊愈。盖人多思虑则心热气结，其津液亦恒随气结于心下，经心火灼炼而为热痰。朴硝咸且寒，原为心经对宫之药，其咸也属水，力能降火，而又寒能胜热，且其性善消，又能开结，故以治心热有痰者最宜。
《医学衷中参西录》
3.去血结
《史记. 仓公传》云：淄川王美人怀子不乳，来召淳于意。意往，饮以莨菪药一撮，以酒饮之，旋乳。意复诊其脉躁。躁者，有余病，即饮以硝石一剂，出血，血如豆比五六枚而安。此去血结之验也。
《本草纲目》
该病例中疑难点颇多:1.莨菪药不懂,考虑是否和现在的西药山莨菪硷(6542)相似.以扩张微循环为主?也许莨菪药是山莨菪硷的原药材? 2.血结一证可是宫腔内淤血? 3.出血,可是阴道内出血?如是,则芒硝功用确实广泛了.老师们多多指点啊.
Sample Text
白山按：
豆比，豆粒也。
硝石，《史记》作“消石”，注“即朴硝，能破血通滞”，与芒硝大抵相同。
楼主疑出血指阴道出血，我以为仍似以肛门出血作注为宜；然有《史记》记家译本句为“接着阴部流出血块来，约有五六枚血块，像豆子一样大小”，与楼主所疑正同。
4.治目疾
余偶患睛赤肿痛，而素畏服药，及以朴硝一味泡茶，乘热熏洗，日数次，不日痊。夫硝善涤垢浊，乘热则风、火、湿、热诸邪皆可清散。
《归砚录》
即是泡茶则该是要饮服了,趁热熏洗,温后饮服.荡涤胃肠之热邪则救双目出于火邪之中.
白山按：同意黑糊糊的观点，本患者的治疗是以芒硝开水浸化后熏洗，而非内服。那么为什么要用泡茶二字呢？我想有两点，一是强调是以开水化药，如同泡茶。二是大概以茶壶这类器物泡化芒硝，使用时从壶嘴流出药液熏洗病目，易于操作。古时有专门用于洗眼的扁杯，此处殆非用此物。
5.治口疾
李某，男，38岁，1948年12月出生，1985年7月15日诊。近3年来反复发作口腔炎或溃疡，每次需用庆大霉素等治疗1周，方能控制症状，此次舌下腺体肿胀，舌系带处有溃疡两处，约1cm×1.5cm大小，冷热饮食，疼痛较剧，心烦易怒，大便干燥难解。此由郁火上炎所致。拟以咸寒清火。玄明粉10g开水冲服，3天即愈，后 2月又复发2次，均用此法治疗而迅速获效，此后随访未见复发。
四川中医，1998;（8）:19
读这个病案时,刚好有个患儿1.5岁,病毒性上呼吸道感染而要求输液治疗,患儿三天没有大便,口腔溃疡,看孩子如此痛苦,就建议家长给孩子大黄粉灌肠,但是家长竟然反对,郁闷!又想如果给孩子喂服2克的芒硝,问题会立杆见影的解决的,而且也没有毒副作用.也免了扎针之苦,但是家长坚决不同意啊,随告之:回去喂服肥儿丸吧,不行就用开塞露.
中医药的推广还很难啊
白山按：此病例的西医诊断似为舌下腺火，应为病毒感染所致，病程自限，但病人免疫力低较低，故难以形成巩固免疫力，故反复发作。作为西医治疗，应以抗病毒为主，庆大霉素宜乎不效。中医治疗以当以清热泻浊化湿为主。案中以玄明粉一味通便泻热而得愈，概攻其一点，不计其余，腑通热彻，邪气无资粮，故亦消散。
此案亦可见，我们对于中药的功用应向宽里看，不应向窄里看，拘于课本，往往与实际情况不符。
这里可举一例，即大蓟与小蓟的功效对比，各种中医教材与辅导材料往往乐此不疲，以为大蓟较之小其蓟，有清热消痈的特点，以为小蓟不具清热消痈之功。实则不然，征诸古本草，大蓟小蓟作用几完全相同。是可见胶柱鼓瑟之害。
某男性患者，40岁，教师，患者长期咽喉疼痛，1年前突然发现颈部有一肿块，约黄豆大小，压痛。1年后肿块变大,约4x4cm2，声音嘶哑，曾多方求治。西医诊为甲状腺瘤，建议手术治疗。患者惧于手术，故前来就诊。家父予银柴胡20g，三棱15g，昆布20g，海藻15g，甘草10g，牡蛎25g，夏枯草25g，花粉15g，杭芍15g，浙贝10g以此为基础方加减。服药后自觉咽喉痛减，继服上方40余剂后，瘿瘤略有减小，约3cm×4 cm 大小。后在方中加入芒硝10g ,服2剂后，肿物明显缩小，后在方中曾减去芒硝，则药效大减，于是又加入芒硝，服5剂后，瘿瘤消失。
白慧.中医杂志,1993;(10):583
芒硝在此目的是软坚散结加之清热泻下而导热下行,郁结自然消散加速!在这里突发奇想,对与那些被西医判为需要摘除的扁桃体增生者,是否可以辨证施以芒硝含化缓咽以图治呢.同道们切磋为盼!
8.治结石
郝某，男，40岁，罹患腹剧痛，阵发性反复发作5年余。经肾造影、B超确诊为右输尿管结石，经用西药、中药等排石、补肾类汤剂、丸剂等百余剂，不效。发作时注射止痛、解痉药对症治疗。1989年1月2日余诊治时，腰腹痛甚，痛引会阴，大汗淋漓，腹胀，大便秘结，小便黄赤。尿常规：红细胞无数，蛋白（+），舌红苔黄，脉弦滑有力。证属湿热郁结下焦，腑气不通，气机不畅。治以清热利湿，理气止痛。方药：金钱草30 g，海金砂20 g，滑石20 g，瞿麦20 g，木通10 g，车前子（布包）15 g，乌药15g，元胡20 g，川牛膝20 g，大黄10 g水煎服，连服6剂罔效。患者自述此类药曾服甚多均未效，能否有新招妙药。余查阅文献，《神农本草经》载：芒硝，除寒热邪气，逐六腑热聚，结固留癖，能化七十二种石。《别录》载：芒硝，通经脉，利大小便及月水，破五淋，推陈致新。遂用芒硝20 g以原方药汁分3次冲服，服1剂后，大便转稀，尿赤转白，去大黄，芒硝改为15 g又服2剂后，腹胀减轻，腹痛未作，大便稀日3~4次，舌淡红，苔薄黄，脉滑。继用上方，服至4剂时，1月15日下午突然外阴尿道疼痛憋胀，急欲便，小便时排尿中断，刺痛难忍，用力后随尿而排出结石，尿道通畅，头汗出，排出结石为0.6cm×0.5cm。经化验为以草酸钙为主4种成分的尿结石。此后症状悉除，病乃痊愈，调理善后，复查肾盂造影、B超均正常。随诊4年未见复发。
傅明光. 中医杂志，1993；（11）:645
从此案例,深受启发,临床行医,不可拘泥!芒硝之用,的确新奇,引经据典,找寻依据,药效非凡,我辈学习!
9.通大便
程仁甫治一儿，一岁之内，大便三四十日，只通一次。每次通时，腹胀甚。此乃胎毒热结所致，用元明粉，米饮调下一钱，三五次之后，再不复秘矣。
《名医类案》
1984年2月10日曾有刘姓老妪，年78岁，患虚秘，大便六日未通，饮食俱废，余诊脉沉迟，察舌苔白微燥，身无热，腹有憋闷感，脐周按之有压痛。遂拟芒硝30g，白密两大匙，开水调服，半日许，腹作痛，泄下结粪数枚，继又下溏便2次。腹部顿觉宽松，气息亦觉调畅。翌晨知饥思食，病遂霍然。近10年来共治32例，除4例病后津液枯竭另拟方外，28例投芒硝均愈，5例愈后停药复秘者，再投仍效，继服六味地黄丸2周，可免复秘之虞。
海崇熙.中医杂志，1993;(11):647
芒硝给一岁小儿服用方法今天学到了.3克和米汤服用,使泻而不过,好方法!
对于复秘者继服六味地黄丸2周,此乃补肾润肠也.
10.治痢疾
曾随任老侍诊，治一中年妇人患慢性痢疾已十余年，大便不爽，时下白冻脓血，腹痛，且拘急，身重时倦，气短，午后低热，汗出，舌淡苔白腻，脉沉濡无力，观前医所服方药，多为健脾渗利，温阳利湿，解毒杀虫，补肾固本之剂。任老告余曰，此乃急性痢疾，迁延误治造成湿浊之邪留滞大肠，侵伤正气，日久则虚邪互结之候，治之颇难，遂以芒硝10g开水冲服以导肠中湿浊之邪，再以醋煮鸡蛋，每日晨起空腹食一枚。月余后，病人喜告曰，其病已瘥。嘱其服人参健脾丸以善其后。
北京中医杂志，1989;（2）:4
此病例中,芒硝的用意很明显,但是,晨空腹食醋煮鸡蛋一枚的目的用意敬请各位爱友分析.
分析的好,有鲜花赠送!
11.坠异物
王氏子，甫周岁，其母予一铁钉与之顽耍，吞入喉间。往视之，见其母倒提儿足，以冀其从口出，口鼻皆血。因晓之曰：此岂倒悬可出者乎？速令抱正，遂闻啼声，盖钉已下咽，不在喉矣。因阅本草，铁畏朴硝，遂得一法。用磁石一钱，朴硝二钱，并研为末，令以熬熟猪油，加蜜调和药末与服。下午吞之，至三鼓时，解下一物，莹如薄菜，润滑无棱，药护其外。拔视之，则钉在其中矣。乃京中钉鞋所用蘑菇钉也。立方之意，以硝非磁石，则不能使药附钉；磁石非硝，则不能逐钉速出。非油则无以润，非蜜则未必滑。则著者著，逐者逐，润者润，同功合力，裹护而出矣。
《景岳全书》
读这样的案例可以体会古人的聪明才智了.
其实现在也可以采用这样的办法,至少可以避免挨刀之苦啊.
12.坠胎
一稳婆之女，勤苦负重。妊娠腹中阴冷重坠，口中甚秽，余意其胎必死。令视其舌，果青黑，予朴硝半两许服之，遂下秽而愈。
这样的用法恐怕当今无人使用了
《证治准绳》
石顽治一妇，怀孕六月，因丧子悲哭动胎，医用黄芩，白术辈安胎药二服不应。改用枳壳，香附，紫苏，砂仁理气。一服胎遂上逼心下，胀闷喘急，口鼻出血，第三日午后来请石顽，薄暮往诊，其脉急疾如狂风骤雨，十余至则不至，顷之复至如前，因谕之曰：“此孕本非好胎，安之无益，不若去之，以存母命，因思此胎，必感震气所结。”震属木，惟金可制，令以铁斧烈火烧红，醋淬，乘热调芒硝末一两灌之。明日复来请云：夜半果下异胎。下后脉息微和，神思恍惚，所去恶露甚多，又予安神调血之剂，数服而安。
《张氏医通》
13、治阳强
刘某，男，3岁，1983年4月10日门诊。家长代诉：患儿阵发性阴茎勃起5个月，加重2个月。日发20余次，每次持续数分钟，发作时痛苦哀号，且多于早晨醒后发作，晚上发作次数较少。患儿体质一向虚弱，自出生3个月始，便腹泻，呕吐反复发作，至病发时方愈。该病起自1982年11月，突然频繁呕吐，同时阴茎勃起，腹部痛楚难忍，哭闹不安，日发3~5次，每次数十秒钟，后经中医推拿，西医对症治疗，十几天后渐趋平复。1983年1月，因感冒发烧，鼻衄，引起旧疾，发作频繁，且逐渐加重，竟日达20余次，每至发作，痛苦哀号，用手掐捏阴茎，要求家长将其割去。曾就诊于中医，服过知柏地黄汤加减40余剂，不见功效，遂又到某医院神经科治疗，该院以勃起待查的结论予维生素 B1,维生素B6治疗，仍无寸效。后又求治于某院推拿科，治疗10天，不见好转，乃转诊于余。视诊小儿发育一般，面色憔悴，食欲不振，口干多饮，常有鼻衄，便秘，舌红苔少而燥，脉细。审其舌脉，度其病情，确诊为强中。考虑小儿长期服药，有厌药情绪，故暂不给药内服，拟外用元明粉消息之。遂予元明粉10克，以纱布包扎，每晚临睡前外敷两手心，连用1周。4月16日复诊，发作次数明显减少，纳食见好，再照方用了3次，病竟全瘥。后以滋阴潜阳，并清阳明，少佐肉桂引火归原服之。追访1年，未见复发。
《周风梧医案》
黄姓老翁年近7旬，求治于予，密语之曰：阴茎勃起，举而不复，时逾5日，神情不安，寝不能寐。细思良久，芒硝味苦性寒既能清热消肿，咸味又能软坚，不妨试用。遂以本品250g，嘱加凉水50ml，双手捧药围握阴茎，仰卧。待药逐渐化完为止，药液任其流下，以观其效。次日患者欣然告曰：药至病除。后遇本病5例，皆用本法治愈。
李贤凯.中医杂志,1993;(10):583
孙某，28岁，1989年5月11日诊，阴茎易举，久而不倒，早泄3年余。曾服中西药治疗，罔效。倍感苦恼。询其平素性情急躁，诊见面红目赤，口苦咽干，舌质红，苔薄黄，脉弦数，此乃肝经郁热，肝火亢盛之故，遂用皮硝一撮，置于两手劳宫穴处，伤风止痛膏固定（不用胶布代替），一次即愈，至今无复发。
四川中医,1991;(8): 34
张某，39岁，于中午下班时，不慎骑车撞倒，阴茎被挤压，当时除感轻度疼痛外，无其他不适。但至晚疼痛明显，阴茎肿胀挺举，自认为合房后可好转，然事后反剧，彻夜不眠。于翌日凌晨急诊入院。西医诊断为阴茎挫伤，经治4日无显效，而邀中医会诊。诊见阴茎坚挺，高度肿胀，龟头青紫，舌质红，苔黄腻，脉弦数有力。遂投龙胆泻肝汤加味，意以清热利湿，活血化瘀，连服3剂，症状无改善，而改用20%溶液（每100ml温开水加入20g玄明粉，并使之完全溶解即成），浸湿纱布，局部皮肤消毒后，包裹阴茎。1日后复诊，肿胀明显减轻，茎亦稍软。隔日再诊，茎软肿消。
李述文.中医杂志,1993;(11):647
14.利小便
黄氏小便不通，陈雁麓用芒硝一钱，研细，龙眼肉包之，细嚼，咽下立愈。
《续名医类案》
一妇人六月恶寒之极，怕风，虽穿棉袄亦不觉热，此火极似水也。六脉洪数，小水赤少，予以皮硝五钱，温水代服而愈。
《寿世保元》
此乃物极必反的道理啊,如果没有经验就很容易被假象所蒙蔽!所谓真热假寒是也!
李某，女，62岁，1992年10月11日诊。患者系住院病人，因慢性肾衰少尿期出现尿潴留2天，曾用速尿等利尿剂，无效。又因患者拒绝导尿，要求口服中药，故特邀李老会诊。诊见畏寒肢重，气短作喘，恶心呕吐，全身浮肿，腹部膨大，大便3日未行，小便2天点滴全无。苔白，脉沉细，诊为关格，属脾肾阳虚型，予真武汤不应。考虑急则治标，当以通利小便为要务，即让患者仰卧，暴露腹部，先用75%医用酒精消毒脐眼及周围皮肤，将白棉纸搓成2mm粗的细绳围于脐周，绳圈直径为2cm，再将等量芒硝加食盐混匀撒在圈内，厚度为2cm，用清水滴于药末上，等干后再滴水，用药半小时许，患者流出尿液约100ml尚不自知。以后如法炮制，每日湿敷2~3次，每次均有尿液100~200ml排出，排出前已有欲小便感。2日后不湿敷即可自行排便，继用真武汤与理中汤合方加番泻10g内服，1剂后大便通，燥结如羊矢，浮肿腹胀等症均减，配合西医治疗月余至痊愈出院。
徐学义.中医杂志，1993；（10）：581
读此医案几点不明:
1.先用75%医用酒精消毒脐眼及周围皮肤,这个步骤是否可以省略呢?
2.将等量芒硝加食盐混匀撒在圈内,为何还要食盐,难道是引经入肾之用吗?如果是,的确巧妙了.
3.既然有阳明腑实之证,为何不先通腑呢?或者因为关格也可以大黄芒硝来灌肠通腑啊.
王某，男，64岁，1987年5月4日诊。3天
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