随心

生殖股神经

生殖股神经(L1，L2)，在腰大肌内或表面分为生殖支和股支。

隐神经为纯感觉神经。在膝关节下方，隐神经分出髌下支(CD15，infrapatellar branch)，分布于髌骨下方皮肤。隐神经还发出小腿内侧皮神经(medial cutaneous crural n．)，分布于小腿前面和内侧面皮肤。隐神经分布区向前可至胫骨前缘，向远侧可达拇趾内侧缘。
临床提示：股神经麻痹使膝关节不能伸，髋关节屈曲受限，髌腱反射消失。

股神经(L1～L4)，沿腰大肌外侧缘至腹股沟韧带，在其下方穿过肌腔隙至大腿前面。在腹股沟韧带下方，股神经分为许多分支，包括主要由感觉支构成的前组(前皮支CD1，anterior cutaneous branches)和运动支构成的内侧组、外侧组(至大腿伸肌)，以及随神经(BCD2)。隐神经进入收肌管，穿过收肌腱板，与大隐静脉一起经膝关节和小腿内侧面达内踝。
在小骨盆内，股神经发出一些小支(D3)支配腰大肌(B4)和髂肌(B5)，还有一分支(B6)经腹股沟韧带下方至耻骨肌(B7)。股神经前皮支(CD1)分出稍晚，其中最大的一支沿大腿内侧下行至膝部。这些皮支分布于股内侧和前面的皮肤。
外侧肌支组(D8)包括支配缝匠肌(B9)、股直肌(B10)、股外侧肌(B11)和股中间肌(B12)的分支1支配股内侧肌(B14)的肌支(D13)沿缝匠肌内侧缘走行。肌支常发出数支分别到达肌的近侧部和远侧部。另外，肌支还发出小的感觉支分布至膝关节囊和胫骨骨膜。股内侧肌肌支还分支至股动脉和股静脉。

髂腹股沟神经(L1)沿腹股沟韧带走行，和精索一起进入阴囊，在女性和子宫圆韧带一起至大阴唇。髂腹股沟神经也参与支配腹部阔肌，感觉纤维分布于阴阜、阴囊上份及女性大阴唇的皮肤。

髂腹下神经(T12～L1)最初于肾后方，沿腰方肌的内面走行，然后行于腹内斜肌和腹横肌之间，参与支配腹部阔肌。髂腹下神经发出两条皮支，外侧皮支分布于臀区外侧份皮肤，前皮支在腹股沟浅环上方穿过腹外斜肌腱膜，分布于该部和耻骨部皮肤。

闭孔神经的运动纤维支配大腿内收肌群。神经沿腰大肌内侧至小骨盆侧壁，然后向下穿过闭膜管至股部。闭孔神经在发出一肌支支配闭孔外肌(AB1)后分为浅、深两支。浅支(AB2，superficial branch)走行于长收肌(A3)和短收肌(A4)之间，并支配这两块肌。浅支也发分支至耻骨肌和股薄肌(A5)，其终支为皮支(ABC6)，分布于大腿内侧面远侧份皮肤。深支(AB7，deep branch)经闭孔外肌表面下降，支配大收肌。

臀下神经：与臀下动、静脉伴行，由梨状肌下孔穿出，支配臀大肌。

臀上神经：与臀上动、静脉伴行，由梨状肌上孔出盆腔，行于臀中肌与臀小肌之间，继与臀上动脉深支伴行，支配臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌。

梨状肌下孔：梨状肌起始于盆腔后壁，第2~4骶前孔的外侧，向外穿过坐骨大孔出盆腔，与坐骨大孔的下缘之间有一间隙，称为梨状肌下孔。穿过此孔的结构，自外向内依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动、静脉、阴部内动、静脉和阴部神经.

梨状肌上孔：梨状肌起始于盆腔后壁，第2~4骶前孔的外侧，向外穿过坐骨大孔出盆腔，与坐骨大孔的上缘之间各有一间隙，称为梨状肌上孔.穿过此孔的结构自外向内依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。臀上神经分上、下两支支配臀中、小肌阔筋膜张肌后部；臀上动脉椅分浅、深两支，浅支主要营养臀中、小肌及髋关节静脉与动脉伴行。

臀上皮神经：由腰1～3；的脊神经后外侧支组合而成，臀上皮神经为第1～3腰神经后支之外侧支，在股骨大转子与第三腰椎间连线交于髂嵴处平行穿出深筋膜，分布于臀部皮肤，一般不易摸到。
穿出后的各支行于腰背筋膜的表面，向外下方形成臀上皮神经血管束，越过骼峪进入臀上部分叶状脂肪结缔组织中，至臀大肌肌腹缘处随着分层脂肪结缔组织变成分叶状结构，臀上皮神经也相应分成许多细支进入其中，支配相应部位的臀筋膜和皮肤组织。

臀部的皮神经可分三组：

臀上皮神经：为第l～3腰神经后支的外侧支，经竖脊肌外缘自胸腰筋膜的骨纤维管穿出，越过髂嵴分布于臀上部的皮肤。当腰部急性扭伤时，被固定的臀上皮神经易受牵拉错位而引起腰腿痛。

臀中皮神经：为第1～3骶神经的后支，在髂后上棘至尾骨尖连线的中1/3段穿出深筋膜，分布于臀部内侧和骶骨后面的皮肤。

臀下皮神经：为股后皮神经的分支，绕臀大肌下缘返向上行，穿出深筋膜分布于臀下部的皮肤。此外，臀部外侧的皮肤还有髂腹下神经的外侧皮支分布。