银狐

210、健康评估的目的是什么？

答：健康评估的目的在于了解个体在健康和生命过程中的经历，包括健康、疾病和康复，寻找促进健康或增进最佳身体功能有利因素，识别护理需要、临床问题或护理诊断，作为选择护理干预方案的基础，评价治疗和护理的效果。

211、健康评估的内容包括哪些？

答：健康评估的内容包括症状评估、检体评估、辅助检查、护理病历书写、护理诊断的步骤和思维方法。

212、健康资料的来源有哪些？

答：健康资料主要来源于评估对象本人，还可从其他人员或记录中获取所需资料，包括：（1）评估对象的家庭成员或其他与之关系密切者；（2）目击者；（3）其他卫生保健人员；（4）目前或既往的健康记录或病历。

213、健康资料的类型有哪些？

答：健康资料的类型可根据其不同特点加以分类，其中最常用的是根据收集资料的方法不同，将其分为主观资料和客观资料。

214、收集健康资料的方法有哪些？

答：收集健康资料的方法很多，包括问诊、体格检查以及查阅病历或有关辅助检查结果等，其中最常用、最基本的是问诊和体格检查。

215、对现病史进行评估的主要内容包括哪些？

答：（1）发病情况与患病时间。（2）主要症状及其特点。（3）病因与诱因。（4）病情的发展演变过程。（5）伴随症状。（6）诊断、治疗和护理经过。

216、体格检查的基本方法有哪些？

答：体格检查的基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。

217、体格检查的注意事项有哪些？

答；（1）检查环境应安静、舒适和具有私密性，最好以自然光线作为照明。（2）检查前应洗手，避免医源性交叉感染。（3）如患者为卧位，检查者应立于患者右侧，一般以右手进行检查。（4）检查应按一定的顺序进行，即依从头部、颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢、生殖器和肛门、神经反射的顺序，以免不必要的重复或遗漏。（5）手脑并用：边检查边思考其解剖位置关系及病理生理意义，及时发现新的异常情况。（6）体格检查过程中要做到动作轻柔、准确、规范，态度和蔼。

218、对发热程度应如何进行判断？

答：以口腔温度为例，发热程度可划分为：（1）低热  37.3℃~38℃。（2）中等度热  38.1℃~39℃。（3）高热  39.1℃~41℃。（4）超高热  41℃以上。

219、常见的热型有哪些？

答：常见的热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热及不规则热。

220、对咳嗽、咳痰患者进行护理评估个要点有哪些？

答：（1）患者的年龄及性别：有无与咳嗽、咳痰相关的疾病病史，生活工作环境。

   （2）咳嗽出现和持续时间：诱发或加重因素；性质、节律、音色；与体位、睡眠的关系；严重程度及其对人体功能性健康形态的影响。

（3）痰液性质、量、颜色、气味、粘稠度及与体位的关系。（4）能否有效咳嗽、咳痰。（5）伴随症状。（6）诊断、治疗与护理经过。

221、咯血量应如何评估？

答：咯血量的评估应为：小量咯血每日咯血量在100ml以内；中等量咯血为每日咯血量100ml～500ml；大咯血为每日咯血量达500ml以上，或一次咯血量大于100～300ml。

222、如何根据临床表现来评估上消化道出血的量？

答：大便隐血试验阳性提示每日出血量>5～10ml，黑便示出血量在50～70ml以上，呕血示胃内积血量达250～300ml，如出血量超过400～500ml，可出现头晕、心悸、乏力等症状，如超过1000ml可出现急性周围循环衰竭现象，严重者引起失血性休克。

223、意识障碍按不同程度可表现为哪些形式？

答：意识障碍按不同程度可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷。

224、Glasgow昏迷评分量表的项目有哪些？其评分的临床意义？

答：Glasgow昏迷评分量表（GCS）的项目有睁眼反应、运动反应和语言反应。GCS量表总分为3～15分，正常为15分，低于3分者为深昏迷。GCS评分为3~6分说明患者预后差。

225、压疮可分为哪几期？

答：（1）淤血红润期：皮肤红肿有触痛。

（2）炎性浸润期：红肿扩大、变硬，水泡形成。

（3）（3）浅度溃疡期：水泡扩大、破 溃、继发感染。

（4）（4）坏死溃疡期：坏死组织向深部扩展，可达肌层、骨膜及骨质。

226、胃肠穿孔引起的急性腹膜炎，腹部的体征有哪些？

答：（1）望诊：腹式呼吸运动减弱或消失。（2）触诊：腹肌紧张（板状腹）、压痛和反跳痛。（3）叩诊：肝浊音界减小或消失，腹腔有较多液体渗出时可出现移动性浊音。（4）听诊：肠鸣音减弱或消失。

227、临床上正常的叩诊音有哪几种？肺部的正常叩诊音为哪种？

答：临床上正常的叩诊音有清音、浊音、实音、鼓音、过清音。肺部的正常叩诊音为清音。

228、对肌力应如何进行评估？

答：肌力的评估分级是：（1）0级：完全瘫痪。（2）1级：仅见肌肉轻微收缩，无肢体运动。（3）2级：肢体可水平移动，但不能抬离床面。（4）3级：肢体能抬离床面，但不能拮抗阻力。（5）4级：能作拮抗阻力运动，但肌力有不同程度的减弱。⑹5级：正常肌力。

229、脑膜刺激征表现为哪些体征？

答：脑膜刺激征表现为颈强直、凯尔尼格(Kernig)征阳性、布鲁津斯基(Brudzinski)征阳性。

230、何为深反射？深反射包括哪些？

答：深反射指刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射，又称腱反射。包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射、裸阵挛与髌阵挛。

231、体重指数（BMI）如何计算？

答：体重指数（BMI）=体重(kg)/身高2(㎡)

232、常规心电图的十二导联是什么？

答：（1）双极标准肢体导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。（2）单极标准肢体导联：aVR、 aVL、 aVF 。（3）胸导联：V1、 V2 、V3、 V4 、V5、 V6 。

233、简述心电图各波段的形成与命名？

答：（1）P波：代表左、右心房除极。（2）P-R间期：为心房除极至心室开始除极的时间。（3）QRS波群：为心室除极综合波群。（4）S-T段和T波：分别代表心室缓慢和快速复极过程。（5）Q-T间期：为心室开始除极至心室复极完毕全过程时间。

234、中性粒细胞病理性增多的临床意义是什么？

答：（1）急性感染：如化脓性球菌引起的局部或全身性感染。（2）组织损伤或坏死：如手术、创伤、烧伤、心肌梗死等。（3）急性大出血。（4）急性溶血。（5）中毒：包括尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、化学物质或化学药物中毒。（6）非造血系统恶性肿瘤、白血病等。

235、什么是蛋白尿？

答：蛋白尿是指尿蛋白定性试验呈阳性反应，定量超过150 mg/24小时。

236、乙型病毒性肝炎血清标志物的“两对半”指标包括哪些？

答；包括：（1）表面抗原(HbsAg);（2）表面抗体(抗-HBs);（3）e抗原(HbeAg);（4）e抗体(抗-HBe);（5）核心抗体(抗-HBc)。

237、心肌酶学的指标有哪些？

答：心肌酶学的指标有：血清肌酸酶及其同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶及其同工酶。

238、什么是低钾血症状？常见于什么情况？

答：血清钾低于3.5mmol/L为低钾血症。常见于摄取不足、丢失过多、钾向细胞内转移。

239、何谓医院感染？

答：指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

240、根据病原体来源不同，医院感染可分为哪几类？

答：根据患者在医院中获得病原体的来源不同，医院感染可分为外源性和内源性两大类。（1）外源性感染：又称交叉感染。病原体来自患者体外，即由医院内其他人或环境传播给患者而引起的感染。

（2）内源性感染：又称自身感染。病原体来自患者自身菌群，即寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌，当人的免疫功能受损，健康状况不佳或抵抗力下降时才会发生的感染。

241、何谓医源性感染？

答：医源性感染指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

242、何谓感染链？

答：感染源的传播及感染的发展过程，通常称为感染链。感染链由感染源、传播途径和易感宿主三部分组成。预防和控制感染就是干预三者之间的联系。

243、什么是医院感染暴发？

答：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

244、哪些情况属于医院感染？

答：（1）无明显潜伏期的感染为入院48小时后发生的属医院感染；有明确潜伏期的感染为入院至发病时间超过该感染平均潜伏期者为医院感染；（2）本次感染与上次住院密切相关；（3）在原有感染的基础上出现其他部位新的感染，或在原有感染基础上又分离出新的病原体的感染；（4）新生儿在分娩过程中或产后获得的感染；（5）由于诊断措施所激活的潜伏性感染，如疱疹病毒感染、结核杆菌感染；（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。

245、何谓医院感染管理？

答：是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

246、何谓特殊病原体的医院感染？

答：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。

247、按《医院感染管理方法》规定，医院发生哪些情况应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告？

答：（1）5例以上医院感染暴发；（2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

248、医院发生哪些情形时，应依照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求在2小时内进行报告？

答：（1）10例以上的医院感染暴发事件；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

249、医院感染可发生于哪些人？

答：医院感染可发生于在医院内活动的一切人群。包括住院患者、门诊患者、急诊患者、探视者、陪护者和医护人员。

250、何谓医院感染监测？监测类型有几种？

答：（1）医院感染监测是指长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。

（2）感染监测的类型：①全面综合性监测：连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。②目标性监测针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。

251、何谓多重耐药菌？常见多重耐药菌包括哪些？

答：多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。

252、如何对多重耐药菌实施隔离措施？

答：对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施，预防多重耐药菌传播。

（1）尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。

（2）与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表等要专人专用，并及时消毒处理。不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。

（3）对患者实施诊疗护理操作时，将高度疑似或确诊或定植患者安排在最后进行。接触患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成操作后，及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。

253、医院感染监测的目的是什么？

答：（1）提供医院感染原始感染率；（2）判断医院感染的流行；（3）提高医务人员对医院感染预防控制的警惕性；（4）评价医院感染控制措施的效果；（5）开展降低感染率的研究工作；（6）为卫生行政机构制定医院感染管理政策提供依据。

254、抽出的药液、静脉输入液体及各种溶媒什么情况下不得使用？

答：抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明启用日期、时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

255、无菌敷料罐更换灭菌的时间要求？

答：无菌敷料罐开启后应每日更换并灭菌；未开启使用超过7日应重新灭菌。

256、换药时应注意的事项？

答：换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行；特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地严格隔离，处置后进行严格终末消毒；感染性敷料应放于在黄色防渗漏的污物袋内，及时无害化处理。

257、在安置患者床位时应注意哪些？

答：应注意感染患者与非感染患者分开，同类感染患者相对集中，特殊感染患者单独安置。

258、患者被服及床单等如何处理？

答：被服、枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来衣物；餐具、便器定期消毒。病床应湿式清扫，抹布用后清洗或消毒。患者出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。

259、ICU医院感染管理应达到哪些要求？

答：（1）严格执行手卫生规范及对特殊感染患者的隔离。严格执行预防、控制呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染的各项措施，加强耐药菌感染管理，对感染及其高危因素实行监控。

（2）整体布局应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此之间的干扰和控制医院感染。

（3）应具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在（24±1.5）℃左右。具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床至少每2床1套。

（4）对感染患者应当依据其传染途径实施相对的隔离措施，对经空气感染的患者应当安置负压病房进行隔离治疗。

（5）要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，有条件的医院可以设置不同的进出通道。

（6）应当严格限制非医务人员的探访；确需探访的，应穿隔离衣，并遵循有关医院感染预防控制的规定。

（7）建筑应该满足提供医护人员便利的观察条件和在必要时尽快接触患者的通道。装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求的原则。

260、《消毒管理办法》对医疗器械、器具的使用有哪些要求？

答：（1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；（2）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；（3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。（4）医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

261、何谓消毒？

答：消毒指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。

262、何谓灭菌？

答：灭菌指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。

263、使用氧气湿化瓶应注意哪些？

答：连续使用氧气湿化瓶应24小时更换，用后置500mg/L的含氯消毒剂浸泡半小时，冲洗后干燥备用。湿化液应使用灭菌水。

264、胃肠道感染最常见的3种传播方式是什么？

答：（1）通过医务人员及家属的的手传播。（2）从食物和饮用水传播：由于食物及饮料在加工制作、储存和运输过程中受到污染，而污染后又未予加热处理。（3）接触传播：通过直接与患者接触或间接接触患者粪便污染的外环境及用品造成传播。

265、婴儿室环境怎么保洁？婴儿用品的使用有哪些要求？

答；室内维持整洁、无尘、空气新鲜；室温维持在22~24℃，相对湿度55~65﹪；每日常规清洁、消毒、每周大搞卫生1次，专用卫生工具；定期终末空气消毒。婴儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用。

266、输液反应有哪几种？哪种反应是属于医院感染？

答：（1）细菌内毒素及其它耐热且可经超滤的多糖体致热原所致热原反应；（2）过敏原所致过敏反应；（3）细菌所致的菌血症。发生第三种情况属于医院感染。

267、静脉注射及静脉导管感染的主要原因有哪些？

答：（1）输注被污染的药液。（2）输液装置系统及容器有破损。（3）输液装置的各个连接部受污染。（4）静脉导管本身的污染。（5）输液瓶塞反复被针头穿刺。

268、输血过程中出现异常应如何处理？

答：（1）减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路；（2）立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，做好记录；（3）血袋送回输血科保存并查找原因及分析。

269、可能造成医源性经血液传播疾病的环节有哪些？

答：一切可能接触血液和体液的操作，如注射、采血、输血、手术、外伤处理、接生、内镜检查、透析、引流、导尿以及患者各类标本的采集、传递、检验、保存和废弃的过程，均是可能