神经痛

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         1.神经痛如其名称所示,为神经疼痛,发生于神经受刺激或发炎,疼痛沿神经走行分布,可以是瞬间即逝,也可以是慢性的,可以很轻微,也可能剧烈而不能忍受。只有几种神经痛是较常见的。一种情况是以脸部闪烁疼痛为特点,叫做三叉神经痛,累及三叉神经这种为分支的颅神经,这种情况多发生于50岁以上的人,男女发病率为1:3.臀部和腿部的神经也是易受伤的,例如坐骨神经受激惹造成的神经痛,叫坐骨神经痛。另一种相对常见的类型是麻疹后的神经痛,发生于麻疹过后,被 常规治疗 内科医生经常用处方镇痛药处理较轻的神经痛,而用阿片类镇痛剂对付严重病例。抗惊厥药卡马西平和苯妥英钠对三叉神经痛有效。Capsaicin膏剂(辣椒的有效成分)对麻疹后神经痛很有效,而且是非处防药。皮质类固醇可以抗炎,而镇静药间接地对疼痛有效。辅助治疗 除了以下几种治疗方法外,你可考虑去看按摩师或按骨术医生。脊柱和软组织的推拿术已证明对缓解多种神经痛有效。 针灸治疗 在治疗神经痛时,针灸是很有效的。如果疼痛剧烈,5到10个针灸疗程可能有效。
       中药治疗 一杯沸水冲人2茶匙贯叶连翘并浸泡lO分钟,可用于止痛,一天应喝3次。近期试验提示黑升麻的提取物有抗炎作用。 营养及饮食 当发作开始时,不超过50毫克的维生素B6,每天3次,及复合维生素13Q每天1次可能有效,只持续1周。对于麻疹后的神经痛,加用400单位维生素E每天2次。 经常食用燕麦可改善神经的总体状况。切碎的燕麦草在温水中冲泡2分钟并过滤后就是一种补品,一天喝1—4克,若要减轻皮肤瘙痒,用细棉布包燕麦片挂在喷头下,用冲过燕麦片的水洗澡。
      家庭治疗 苦于三叉神经痛的男士可以留胡须把脸挡起来以免受凉,寒冷有时诱发疼痛。一个古老的偏方讲将烤土豆切成两半,放凉后将其敷于患处即可驱除疼痛,称为带状疱疹,其典型表现是持续烧灼感
         2.国际疼痛研究协会将神经病理性疼痛定义为由神经系统原发性损害和功能障碍所激发或引起的疼痛,依原发损害或功能障碍发生在神经内的位置,神经病理性疼痛主要被认为来源于周围和中枢两类。现在神经病理性痛有了新的定义,由躯体感觉神经系统的损伤或疾病而直接造成的疼痛。
  按痛觉冲动的发生部位,疼痛可以分为:躯体痛,内脏痛,神经性疼痛。神经痛是由于神经系统损伤或者受到肿瘤压迫或浸润所致。

病因

物理性的机械损伤、代谢或营养性神经改变、病毒感染、药物或放疗的神经毒性、缺血性神经损害、神经递质功能障碍等。

发生机理

  从疼痛发生在原发损伤愈合以后的现象提示疼痛不是由直接损伤周围神经所引起,而是由于神经系统的异常兴奋(中枢敏化)所引起。

检查

  包括肌电图和神经传导试验、影像学检查、穿刺性皮肤活检、定量感觉躯体测试(QST)等,此外还有多种神经病理性疼痛诊断问卷表可供参考。
 

3.全身的神经疼是什么原因啊

回答:是因周围神经损伤
类 别:外科
概 述:
周围神经损伤(骨科)是常见的外伤,可以单独发生,也可与其他组织损伤合并发生。周围神经损伤后,受该神经支配区的运动,感觉和营养均将发生障碍。临床上表现为肌肉瘫痪,皮肤萎缩,感觉减退或消失。 闭合性损伤,如关节脱位或骨折,可挤压或牵拉神经;骨筋膜室综合征对神经血管的压迫;锐利骨折端刺破和切割作用致伤神经;暴力冲击钝性挫伤,石膏外固定压伤浅表神经;肢体被暴力牵拉等因素致伤神经。 开放性损伤,如锐器切割和火器伤致神经断裂;机器绞伤或撕脱伤等;这类神经损伤范围有时可达20—30厘米,治疗困难,预后差。

症状表现:
1.指神经损伤:(1)多为切割伤;(2)手指一侧或双侧感觉缺失。
2.桡神经损伤:(1)腕下垂,腕关节不能背伸;(2)拇指不能外展,拇指间关节不能伸直或过伸;(3)掌指关节不能伸直;(4)手背桡侧皮肤感觉减退或缺失;(5)高位损伤时肘关节不能伸直;(6)前臂外侧及上臂后侧的伸肌群及肱桡肌萎缩。
3.正中神经损伤:(1)手握力减弱,拇指不能对指对掌;(2)拇、食指处于伸直位,不能屈曲,中指屈曲受限;(3)大鱼际肌及前臂屈肌萎缩,呈猿手畸形;(4)手掌桡侧半皮肤感觉缺失。
4.尺神经损伤:(1)拇指处于外展位,不能内收;(2)呈爪状畸形,环、小指最明显;(3)手尺侧半皮肤感觉缺失;(4)骨间肌,小鱼际肌萎缩;(5)手指内收、外展受限,夹纸试验阳性;(6)Forment试验阳性,拇内收肌麻痹。
5.腋神经损伤:(1)肩关节不能外展;(2)肩三角肌麻痹和萎缩;(3)肩外侧感觉缺失。
6.肌皮神经损伤:(1)不能用二头肌屈肘,前臂不能旋后;(2)二头肌腱反射丧失,屈肌萎缩;(3)前臂桡侧感觉缺失。
7.臂丛神经损伤:(1)多为上肢牵拉伤;(2)上干损伤为肩胛上神经、肌皮神经及腋神经支配之肌肉麻痹;(3)中干损伤,除上述肌肉麻痹外,尚有桡神经支配之肌肉麻痹;(4)下干损伤前臂屈肌(除旋前圆肌及桡侧腕屈肌)及手内在肌麻痹萎缩;累及颈交感神经可出现Hornor氏综合征;(5)全臂丛损伤,肩胛带以下肌肉全部麻痹,上肢感觉全部丧失,上肢各种反射丧失呈弛张性下垂。
8.腓总神经损伤:(1)足下垂,走路呈跨越步态;(2)踝关节不能背伸及外翻,足趾不能背伸;(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失;(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。
9.胫神经损伤:(1)踝关节不能蹠屈和内翻;(2)足趾不能蹠屈;(3)足底及趾蹠面皮肤感觉缺失;(4)小腿后侧肌肉萎缩;(5)跟腿反射丧失。
10.坐骨神经损伤:(1)膝以下受伤表现为腓总神经或胫后神经症状;(2)膝关节屈曲受限,股二头肌,半腱半膜肌无收缩功能;(3)髋关节后伸,外展受限;(4)小腿及臀部肌肉萎缩,臀皱襞下降。
11.股神经损伤:(1)大腿前侧,小腿内侧皮肤感觉缺失;(2)膝腱反射减弱或丧失;(3)膝关节不能伸直,股四头肌萎缩。
12.闭孔神经损伤:(1)大腿内侧下1/3皮肤感觉缺失;(2)内收肌群麻痹萎缩,不能主动架在健腿上。

诊断依据:
1.常有外伤史:多合并有四肢骨折或关节损伤。
2.肢体姿势:周围神经损伤肢体呈不同程度畸形。
3.运动功能:根据肌力测定瞭解肌肉瘫痪情况,判断神经损伤及其程度。晚期可存在不同程度肌肉萎缩。
4.感觉功能:感觉神经支配区皮肤痛觉和触觉等发生障碍。Tinel征感测神经再生到达的部位。
5.植物神经功能:支配区皮肤营养障碍,由早期无汗、乾燥、发热、发红到后期变凉,萎缩,粗糙甚至发生溃疡。
6.反射功能:神经支配范围的肌腱反射减弱或消失。
7.神经肌电图检查:有助于神经操作部位的确定,为判断损伤程度,预后及观察神经再生提供依据。
治 疗:
治疗原则
1.开放性损伤:对锐器伤或清洁伤口,作一期神经缝合;对火器伤或污染伤口,待伤口愈合后3—6周后作二期神经修复。
2.闭合性损伤:神经受压,牵拉或挫损,早期作骨折及关节复位,神经功能多能自行恢复;如1-3个月无恢复,则需手术检查。
3.晚期神经损伤:争取三个月内修复,伤后一年以上的病例,也应积极修复。
4.根据神经损伤的时间、性质、程度和范围,可分别行神经松解、减压,缝合修复或行神经移位或移植,或后期行功能重建术。
用药原则
1.上述A、B、C主要提供神经营养及再生所需成分,对神经恢复防止肌肉萎缩有一定的辅助作用。
2.C类药比A、B类价格差别较大。
预防常识:
周围神经损伤可引起严重的肢体功能障碍,甚至留下终生残疾。神经损伤者务须及早进行神经修复,建议患者尽量在有条件的医院找专科医师作显微外科修复手术,疗效会有明显提高。

文章评论

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