名医名方;一组治疗【 急性肾小球肾炎】中药方剂。

个人日记

    急性肾小球肾炎是一种免疫复合物肾炎,大部分发生在β链球菌感染后,常见的前驱感染为咽峡炎和皮肤疱疮,故曾有链球菌感染及后肾炎之称;葡萄球菌、肺炎球菌、疟原虫、乙型肝炎、麻疹、水痘及肠道病毒,都可诱发急性肾炎。
    本病诊断时应注意其发病前1一4周有前驱感染存在,体检有浮肿及高血压,实验室检查清沉渣有多量红细胞和数量不等之白细胞、小圆上皮细胞、透明管型、颗粒管型和红细胞管型,尿蛋白定性,定量一般在l一4克/24小时。急性期少尿时尿比重多>1.02。少尿期超过1周或无尿超过3天,就可出现肾功能不全,有氮质血症及代谢性马中毒,尿量多后又逐渐改善。血沉多数加速,抗链球菌溶血素“○”滴定度增高,开始时血总补体活力和C3多下降,数周后恢复正常。
    现代医学治疗本病以卧床休息;注意保暖,给予青霉素治疗;发病初期限制饮水,给予利尿剂和降压药,一般不需用激素及细胞毒药物。急性肾炎发病急骤,病程较短;大部分患者在4一8周好转,l年内痊愈,一般愈后均好,少数病人迁延不愈转为慢性肾炎。
    本病属中医“风水”、“尿血’范畴,常因外卷风寒、风热湿毒引起。风邪袭表;肺失宣降,不能通调水道,下输膀胱,故见恶风、发热、肢节酸楚、小便不利、浮肿;风水相搏,故浮肿先起面日,迅即遍及全身;风邪兼热则咽喉肿痛,风邪扶寒,卫阳被遏故恶寒发热。咳喘;若因暑热浸渍肌肤,发为疮痍;湿毒未能及时清解消散,内归脏腑,脾失健运,肺失通调而小便不利,发为水肿;肾络为热所迫,血热妄行可见尿血不止。(陈以平) 

方名:茅坤汤

【功能主治】
功能活血化瘀,利水消肿。主治急性肾炎。
【处方组成】
白茅根50克、益母草25克、泽泻25克、半边莲25克、车前子20克、猪芩20克、大腹皮15克,水煎服。
【辨证加减】
风邪侵袭型加麻黄15克、苏叶15克;水湿浸渍型加木通20克、茯芩25克、桂枝15克;湿热蕴结型加蒲公英15克、生地克、竹茹15克;如腹胀、便秘,或有氮质血症者加槟榔、二丑、厚朴大黄芒硝;血压持续不降者加黄芪(50克以上)、丹参川芎;蛋白尿不消者加黄芪石苇大黄泽泻;尿红细胞不降者加生地榆、生柏案;有瘀血征象者加丹参川芎;并咽峡炎者加双花、蒲公英、生地;恶心者加竹茹半夏
【临床疗效】
治疗110例,治愈87例,显效14例,有效9例。
【处方来源】
吉林省资河县医院韩建方。
 
方名:益母草煎

【功能主治】
功能活血利尿。主治急性肾小球肾炎。
【处方组成】
益母草(全草)90一120克,或鲜全草180一240克。水煎服。
 
方名:活血肾炎汤

【功能主治】
功能活血化瘀、清热利湿。主治急性肾炎。
【处方组成】
丹参当归赤芍红花桃仁益母草白茅根、丹皮、白花蛇舌草、车前子、篇蓄、鱼腥草,水煎服。
【辨证加减】
浮肿严重者如玉米汤、陈葫芦;血压过高者加菊花地龙、草决明夏枯草;肾阴虚者加生地、女贞子、山萸肉;肾阳应者加附子肉桂、巴戟、仙茅;脾阳虚者加党参茯苓白术山药
【临床疗效】
治疗79例,治愈65例,好转13例,无效1例。
【处方来源】
陕西省汉中地委行署机关卫生所张国徽。
 
方名:复方地肤子汤

【功能主治】
功能发汗利尿,清热除湿。主治急性肾炎。
【处方组成】
地肤子15克、荆芥 9克、苏叶 9克、桑白皮9克、瞿麦9克、黄柏9克、车前子9克、蝉蜕10只,水煎服。
【辨证加减】
病热较急者地肤子用量增至18克;血尿秀者可加重瞿麦用量;尿蛋白较多者加重苏叶蝉蜕的用量;尿中白细胞较多者可加连翘,并加重黄柏的用量;管型较多者加石苇
【临床疗效】
治疗79例,痊愈62例,占78.5%;好转16例,占20.2%;无效1例,占1.3%。总有效率98.7%。
【处方来源】
钟思潮
 
方名:复方益肾汤

【功能主治】
功能益气活血,清热利水。主治急性肾炎。
【处方组成】
黄芪15克、半枝莲9克、半边莲9克、茜草9克、蒲黄9克、丹参9克,水煎服。
【辨证加减】
【临床疗效】
治疗162 例,临床痊愈109例,痊愈率为67.3%;好转29例,占17.9%;无效24例。总有效率为85.2%。
【处方来源】
浙江省杭州市中医院王永钩等。

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