蓝山医研

     “神医秘方”，草药、膏药、熏蒸针灸---骨滑膜关节疾病是一种关节退行性疾病，是由于关节部位覆盖骨骼末端的软骨发生退化，造成骨骼与骨骼发生直接摩擦产生慢性炎症的一种病症。软骨一旦损毁，骨头的尾端就暴露出来，引起关节僵硬和肿胀，从而导致关节部位发生螺旋性疼痛，最终导致关节活动能力丧失。全球约有一千六百万关节疾病患者，这其中又有近2/3的患者是女性。如今，因为环境激素的影响，我国患者增长迅速，尤其是患病年纪越来越趋年轻化。

     长期以来，很多关节类疾病患者都使用非类固醇类的消炎药物（NSAIDS），如NUPRIN, MOTRIN, ADVIL等。的确，这些药物对于缓解由于骨关节炎造成的剧烈疼痛非常有效。很多患者以为疼痛消失了，病也就好了，其实不然。

     非类固醇类消炎药仅仅是止疼药，但对于治疗骨关节炎却没有任何效果。不仅如此，过多的使用非类固醇类消炎药还会加重骨关节炎的病情。因为软骨需要蛋白聚糖来吸收水分，而这些药物恰恰抑制了蛋白聚糖的合成。也就是说，我们服用的这些止疼药在减轻疼痛的同时，实际上也降低了蛋白聚糖的作用（阅读障碍 请点击你浏览器查看字体选项）

     科学研究显示，骨关节炎患者关节部位的葡糖胺含量通常都较正常人低，乱服用药物不亚于釜底抽薪。而且，在步入老年或过度运动下，会呈现耗用过多的现象，以致影响到蹲跑动，上下楼梯的正常运作。

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中西结合 专业判研 上医之道 科学严谨 溯本求源 标本兼治

★本文蓝山建议阅读时间最低二十分钟★

     遍地都是治疗滑膜、风湿广告，想过为什么这么多宣传？

     面对痛苦折磨，很多人不知道问题严重性，传统方法根本不可治愈，却四处寻找什么吃了就不痛的“神医秘方”，草药、膏药、熏蒸针灸、全是“神方”。也都知道，真正的中药安全，缺盲目服用含有违规添加的大剂量激素类“中药”和止痛药，有些人不知道恶果以为是"神药"，你不让他服用，都劝说不了。

     孰不知，最终的结果是不断的贻误病情，错过了最好的治疗时机，关节严重磨损掉，最终结果就是手术人工关节置换。而那些违规的“神奇”药物，服用时间一长，恶心、不思饮食，胃受到刺激，肝、肾、心脏功能皆严重损伤，百病丛生。说能吃死人，不是危言耸听。

     医人先医心，蓝山文赘为哪般？

     有些时候，面对医盲和善良容易被欺骗的人们，蓝山不厌其烦，耐心劝导，最后面对一些患者和家属，真的不知道再如何与他们解释，所以在如何认识关节滑膜类疾病，如何选择科学、安全治疗骨膜顽疾前，首先给被痛苦折磨的朋友提供一些警示，也是无奈之举。

     中药内添加激素 “风湿骨病专家”销售假药获刑

     曾以治风湿病闻名的成都医师秦sw，在治疗风湿的中药配剂里加入西药方中的激素类药，却不告知患者，当有患者怀疑其药中有“猫腻”后向药监部门举报，经查验，其中药配剂里被查出含有大量中药配方之外的激素类药——醋酸泼尼松成分。

     去年，有风湿病患者向成都市药监部门举报，称自己长期服用医师秦sw开出的治疗风湿的中药，发现服了他的药，原有的痛就没了，只是脸上浮肿，一停药就疼痛难忍，下不了床，继续服用后疼痛又消失了。他怀疑药中有“猫腻”，并判断自己对“秦sw”的药已产生了依赖性。

     药监部门经检验发现，“秦风湿”配制的药剂里含有大量中药配方之外的醋酸泼尼松成分。而醋酸泼尼松属西药中的激素类药品，有抗过敏、抗风湿、免疫抑制的作用，但又具有严重的副作用，大剂量或长期应用该药物，可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、眼内压升高、钠和水潴留、水肿、血钾降低、精神兴奋、胃及十二指肠溃疡甚至出血穿孔、骨质疏松、脱钙、病理性骨折、伤口愈合不良等反应。

     特别是对于肾上腺皮质类激素有过敏史、高血压、心力衰竭、糖尿病、癫痫、胃、十二指肠溃疡、孕妇、青光眼等患者应当避免使用。药监部门对部分患者调查发现，不少服用秦诗伟药物的患者，出现了身体虚胖、浮肿、高血压等现象，特别是停药后，有患者风湿病恶化。

     中药制剂中添加激素如何识别

     某些江湖郎中及不负责任的医疗机构为蒙骗广大患者，冒用国内外科研机构旗号，提高其所谓“药品”的“疗效”经常在中药制剂(如散剂、丸剂、酊剂、胶囊、药酒等)中掺入糖皮质激素及其它各类激素如强的松、地塞米松等。 但我们如何识别这些所谓疗效确切的“药品”呢?

     特提出以下几点主要症状供广大患者参考：

1/ 服药后见效极快，疗效过于明显，用药2—5天即见明显的消肿止痛效果，患者有种立竿见影的感觉，其实就在您感到庆幸的同时，您已经深受其害。

2/ 用药几天后，感觉食欲明显增强，有欲罢不能的感觉，此时您已经对激素产生依赖感。

3/ 随着用药时间的延长，激素的副作用就会逐渐的显现。如满月脸、水牛背、向心性肥胖等，痤疮、多毛症、紫癜以及兴奋、多语、失眠多梦、抑郁、恐惧等中枢神经系统的症状等，此时您的身体已经深受激素损害，戒断已经相当困难。

4/虽然在治疗过程中您的感觉“非常好”，但随着时间的推移，您的病情已经出现恶性发展，骨质疏松严重、关节强直、变形；在使用其它疗效较好的药品时疗效在一段时间内也不是非常明显，甚至出现病情加重的情况。

     以上介绍的是几种相对简单的在中药制剂中添加激素的识别方法，当然这些并不是相当准确的方法，最有效的办法当然是到权威的药检部门通过检验作出定性的鉴定。

     这些秘方中标注有当归、蛇虫、鹿骨等成份，但真正起效的还是那些消炎止痛药和激素类药，其实很多所谓的“祖传秘方”、“纯中药”、“特效药”等都是靠添加几分钱止疼、激素来迅速缓解症状，成本低廉，但能迅速缓解症状，让病人以为真有奇效

     对于以下之人，愤之：

1、 现在还有多少人打着“纯中药”、“祖传秘方”的旗号？都觉得试试，没效果也无所谓？你还没意识到！病情恶化不是金钱可以赔偿的。！什么假一赔十？什么含有激素5倍赔偿，一盒药20块钱，五倍也就一百块钱，能弥补恶化的结果吗？

2、 再看看多少产品和药店商铺**打着：本配方添加几十种名贵中药材。。。首先：几十种乌七八糟的东西配一起那不叫中药，那才真的叫神药！您随便在身边找个中医大夫，让他给你弄个几十种药的配方！还名贵。。。这是治病吗？

3、 什么植物提取，什么植物名贵中药精华提取液、素！如果只是一般没有添加剂的中药液汁，时间长会变质，如果真的是植物提取素，至少投资要几千万以上才能做到，一个个人，或者一个小的医药公司能做到吗？目的是打着这样的旗号，可以给激素产品做个掩饰！

     女子遇假药股骨坏死

     冯qq现在只能坐在轮椅上，“如果坚持到正规医院治疗，可能就会远离轮椅。”昨日，在渝北区一处租赁房里，潼南县23岁的冯qq坐在轮椅上，十分绝望。她告诉记者，因长期服用假药，双侧股骨头严重坏死而残废，将在轮椅上度过余生。

     据冯qq介绍，14岁时她患上风湿疾病，父母想尽办法四处求医。

     2006年底，一熟人介绍称，一种由“河南亚丰药业”生产的“风湿疼痛宁胶囊”很有效，该药不但便宜（20元/100粒），且是纯中药，常年服用没有副作用。

     此后冯qq开始按说明服用，几天后，她明显感觉病情有所缓解。于是，一家人认为找到了灵丹妙药。在接下来的两年多时间里，她长期靠购这种药品缓解疼痛。

     假药把她折磨惨了

     但在服用半年后，药品开始失去效力，关节疼痛越来越厉害。更让人担心的是，身体开始快速臃肿肥胖，以前不到40公斤的体重迅速飚升至55公斤。

     到去年初，已无法行走的冯被父母紧急送进西南医院。经诊断，她因双侧股骨头坏死而残疾，若不进行昂贵的股骨头置换手术，终生将与轮椅为伴。

     西南医院对冯服用的药物进行检查，发现该药不但不是纯中药成分，且还含大量激素，是导致股骨头坏死和身体发胖的主因。医生根据药品的包装等，初步判定为假药。让冯qq一家感到无奈的是，他们只知药品来自河南，但究竟是什么地方，却无从查证。

     “药到病除”骨关节药 实为激素＋止痛药

     关节炎、滑膜炎关键在于及早得到规范治疗，不然，关节畸形可致残。然而，最困扰医师的是太多的患者病急乱投医，被游医、广告、偏方、“祖传特效药”误导，追求“药到病除”，不仅浪费钱、耽误治疗，还造成了严重并发症。

     “市面上的关节‘特效药’无一不是激素和止痛药的混合剂，长期服用会导致严重的副作用。”广州医学院第三附属医院张建瑜医生指出。她告诉记者，无论是在门诊还是住院部，几乎每天上演着这类患者的悲剧：因手脚功能丧失，患者被扶着入诊室。肥胖的身躯，被损害了的肝肾功能，都是她们所吃的“特效药”、“神药”所导致的严重副作用。

     三年花十万 风湿险致残

     40岁的何姨坐在专科门诊外的座椅上，坐着等候就诊。当听到叫自己的名字，她被扶起来，像木偶一样走到诊室，医师发现，她的大部分关节已经严重变形。过去亲戚朋友热心地为她介绍过一些偏方、秘方，她试了，关节痛总是不好。

　　这三年，她通过各种广告找遍了“名老中医”、“祖传特效药”，不论多贵的药，她都咬着牙坚持服用，花费了差不多10万元，病情时好时坏，她眼睁睁看着自己的关节一一变形、功能丧失。因生活不能自理，加上家人的怨言，她感到万分的痛苦。

　　32岁的小王确诊为“滑膜炎”，按医师指导吃了一周的药，自觉疗效不佳。听老乡的介绍，她到一间私人诊所里购买了一种药粉，吃了以后果然“药到病除”，关节不痛了。但一停药关节痛比原来还要严重，她便一直依赖这种“神药”。两年后，她因“双侧股骨头坏死、多处肋骨自发性骨折”入骨科治疗。

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     解析：究竟什么是滑膜关节炎？

     是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体较表浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多。

     滑膜关节炎主要是因

     为膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，无论对患者和对社会的危害都较大。虽由许多有效的治疗方法，但仍有许多患者仍不能治愈。尤其是部分中青年患者，要承担许多社会和家庭责任，同时又在长期忍受疼痛的折磨。

     滑膜关节炎临床症状

     研究者发现，当膝关节长时间单一动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿，红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系，且当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，关节积液，进而使关节腔内压继续升高，氧分压继续下降的恶性循环，久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成，从而认为，超量运动之后，创伤性滑膜炎的发生，不仅与关节面的重复揰击，关节囊的损伤有关，而且在病程的发展及转归方面起着重要作用。

     关节滑膜损伤后，滑膜呈现充血、水肿和中性粒细胞浸润。滑膜血管扩张，血浆和细胞外渗，产生大 量渗出液，同时滑膜细胞活跃，产生大 量粘液素。渗出液中含有红细胞、白细胞、胆红质、脂肪、粘液素和纤维素等。严重者关节积液呈血性。关节肿胀及活动受限。如不及时处理，晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨变性等。

     如果反复损伤，滑膜反应即可转为慢性，表现为淋巴细胞和浆细胞浸润。这些现象均为非特异性滑膜反应。严重损伤造成滑膜缺损时，其愈合较快，这是由于滑膜细胞可以再生和增生，同时其它组织和细胞也可以生化为滑膜细胞。但是严重增生性膝关节炎，滑膜绒毛水肿、肥大、增厚，形成许多大小不等、形状各异的滑膜皱襞，滑膜下结缔组织组纤维增生，以及滑膜组织生物学的老化等，使滑膜组织再生与修复能力显著降低。

     滑膜关节炎临床诊断

     对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。

     膝关节创伤滑膜炎，易误诊为"良性关节痛"，给予单纯对症治疗，效果差且常遗留后遗症。因为滑膜病变及关节液渗出性变化程度与关节腔内压升高及氧分压下降正相关系，所以提高关节腔氧分压，降低关节腔内压，具有促进炎症吸收及滑膜修复作用。

     滑膜的部位，为什么滑膜是关节疾病

     滑膜是组成关节的主要结构之一，因此，所有的滑膜病变都发生于关节部位，滑膜炎是发生在关节内滑膜组织一种炎性病变。

     在人体内，关节的主要结构包括关节面、关节囊、关节腔。其中，关节面是相关节两骨的对应面，表面覆盖一层光滑的透明软骨，叫做关节软骨，该组织可以减少骨面间的摩擦和缓冲撞击，增加关节的灵活性。关节囊为一层结缔组织的膜性囊，附着在关节面周围的骨面上，可分为内、外两层，外层为纤维层，内层为滑膜层。

     纤维层与骨膜相续，在某些关节，纤维层局部增厚，形成韧带，以加强关节的稳定性。滑膜层薄而光滑，紧密衬贴于纤维层内面，其周缘附着于关节软骨的边缘，含有丰富的血管和淋巴管，能分泌少量滑液，以润滑关节面和滋养关节软骨，同时滑膜对滑液的分泌有调节作用，多余的滑液可以吸收。

     在某些关节，包绕滑膜的关节囊与关节两骨端的骨膜紧密相连，关节囊常为"间断性"，故滑膜组织可以从孔隙中突出，滑膜层穿过纤维层呈囊状向外突出，形成与关节腔相通的滑液囊，简称滑囊。关节腔是关节囊滑膜层和关节软骨之间所围成的潜在性窄隙，也称滑膜腔，内含有少量滑液。关节腔密闭呈负压，这对维持关节的稳固性有一定作用

     滑膜的形态和结构

     滑膜是一层具有丰富血管的结缔组织，它由平滑光亮、粉红色、薄而柔润的疏松结缔组织构成，紧贴关节囊纤维层的内面，附着于关节软骨的周缘。除了关节软骨、关节盘及纤维软骨性半月板的中央部分以外，滑膜覆盖关节内的一切结构。有时滑膜层从纤维素缺如处突出，形成滑膜囊。

     关节的血管穿过纤维层，在关节面周围的滑膜内形成丰富的血管网。光镜下，可以见到滑膜层内表面常有些微小的突起，称为滑膜绒毛。滑膜绒毛可以增加滑膜的面积，有利于滑液的分泌和吸收

     随着年龄的增长，绒毛的数量和大小也增加，但是在某些病理情况下则有明显增加。正常人体中各个关节的滑膜面积总和约为1，000 cm2，其中膝关节中约占一半。在关节软骨的边缘，滑膜形成皱襞，可以使该组织随着关节活动被拉长而不受损伤。

     滑膜皱襞内含有脂肪垫，当关节活动引起关节腔的形状、容积和压力发生改变时，滑膜脂肪垫可以发挥调节作用。滑膜细胞通常呈椭圆形，有许多的胞浆突起，但是细胞间的形态可以有明显差异。

     滑膜的功能

1．制造和调节滑液

     滑膜分泌滑液在关节腔内，含有高度聚合的、高黏度的透明质酸，充当着关节内的主要润滑剂，它将关节软骨的摩擦系数减至0．001。

2．滑膜有吸收作用和吞噬功能   吞噬的方式有两种形式：

①亲脂的小分子借助于单纯弥散，在滑膜内外移动；
②滑膜吞噬关节积血中的红细胞及血红蛋白，滑膜细胞在消化了吞噬物质后，可能离开内膜，进入滑膜下组织，成为滑膜下巨噬细胞。

     滑膜炎饮食注意

1、少喝牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。

     少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。

2、少吃甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重。

3、少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。

     可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。

     滑膜炎预防

     (1)避免膝关节过度活动及劳损，特别是双下肢剧烈运动者(如舞蹈演员、运动员、搬运工等)更要注意劳逸结合，防止因过度用力造成组织损伤，否则，随着年龄的增长，很容易出现骨质增生现象。

     (2)膝关节出现骨折时，要及时去医院诊治，尽可能使骨折端达到解剖复位的要求。如果复位不满意，应及时采取手术治疗。

     (3)过于肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量的摄入，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损程度。

     (4)老年人可以适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的药物，同时从事适度的体育锻炼，以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。

     滑膜炎生活调养

1、避免长期剧烈运动

     长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一。尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节)，过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均，从而导致骨质增生。

2、适当进行体育锻炼

     避免长期剧烈的运动，并不是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压’才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防滑膜炎，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。

3、及时治疗关节的损伤

     关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者，如果能够及时治疗，作到解剖复位，完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。

4、减轻体重

     体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成滑膜炎症。因此对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防脊柱和关节滑膜炎。

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     血泪史：治疗滑膜关节炎！必须依靠科技提取生物技术！

     看看周围，风湿滑膜骨病医院诊所和肝病医院一样遍地都是，为什么？你仔细想过没有？承重、关节润滑的重要性使得滑膜风湿类疾病不同于骨折等其他骨损伤，现在得病人数有增无减，这也是多少年传统方法，难以根治给我们的启示。每一个滑膜炎、风湿关节炎患者，都有一部血泪史，九成病患为了治疗风湿，最后都是无奈举手投降。即使有些人用组合疗法控制的效果不错，但是身体内脏已经受到严重伤害，久治不愈患者都知道，最终结果都是伴随全身功能衰竭.........。

     现代医学研究表明，对于退化性骨关节炎，非甾体类药物只能起到对症缓解疼痛的作用，氨基葡萄糖为唯一补充软骨的有效活的生理活性物质，因为它是构成关节软骨的基本原料。