正博

    伤科：指的是跌打与筋骨损伤的一切总称。人类上百万年的民间治伤方法，在传承的过程中失去了很多。在今天消亡的速度更快。因为知道的人少，消亡的迅速快。就是有少数人得知其法，不能运用也必淹没于历史之中。这延续了很久的方法。因现今之人有的不懂，听了古人的方法反觉怪异。好像落后当今科学，没有仪器与化验。但这可治疗当代人病痛的有效方法，其作用还很大，不应该人为地让她消亡的这样快。能否再保留与延续更久，她的方法同样有肋现代化建设的发展，让人类获的更多利益。不管当下人怎么样说；这治病的方法，与当今的现代化科学的治病方法经过很多对比，民间治病之法能让病人减少很多痛苦，可大大减少治疗时间。

    在当今人中也有部分喜爱用古老的传统方法治病。不管是中国人还是外国人。可是他们的祖辈对中国传统医学念念不能忘怀。其子孙来看或来学时，与其上辈说法相差太远，见到了很多都不是真得。是用很多西法来代的。在民间传统医学有些手法与草药的运用书上说的再好，没人给你说一辈子都搞不懂。我所知道的民间治伤手法与书里说的有点不同。有些治伤很好的草药看遍了很多草药书也找不到。只知道用不知叫什么名。

    什么叫“跌打损伤”，有时可分为两个概念来解释的。“跌”一般指的是自身不注意造成的损伤，比如自身的摔损，从高的地方摔到低的地方。走路踢扭了脚等等。“打”字之说有多种。

    1、指以前的练家，武术武打。很早以来。武术之家都有都会伤药。师傅教徒学武必传治伤之法。必传自家的治伤之药。我小时候很爱学武术，拜师好几个，武术一点都学不好。可他们每人都有自家治伤方法和草药。让我学了一些。习武之人，在练武时要用伤药，有时练习会损伤，或与他人打架的时侯会损伤。这种一般都自家处理。是历史很久以来就这样的。

    2、“打”还可指来自外力（他人之力）的一种损伤或意外损伤。“跌”会让人身体受到损伤，“打”也会让人身体受到损伤。故常说“跌打损伤”。但不管是跌还是打，力量过大都会造成筋经与骨头的损伤。实际上跌打损伤是包括碰撞、打斗、扑跌、利物之器、扭、挫、坠、压、骨折等在内，一切损伤总的说法。

    民间百姓中留传的治伤方法很多。多是家传或师传，较好的方法多秘而不轻示人。有各种原因失传了太多。我因从小在农村山区，喜爱草药医疗，与知草药者多有交谈，或因老辈直教得诸多治伤草药及方法。广众之说。溶入中医理论，临床运用更能合理发挥效果。现在就我知道一点民间的治伤方法说一下。

   一、伤科的诊断

   当有人找你看伤。不论是外伤还是内伤。医者首先给予区分，必须明白诊断伤法的几个问题。1、伤的部位。2、伤的轻重。3、伤的时间性。4、是新伤还是旧伤。5、其他兼症或变症。在诊断的过程中望、闻、问、切要运用自如。

   （1）望；就是说看伤者的部位、气色、整体形及对比，看病人的病历与一些相关的东西。视；面色与表情、舌胎与舌质、皮肤的颜色与皮毛、还要看病人的眼睛，这是看伤的一个很重要方法，有很大一部分人，白睛有报伤点，可看伤的痛与新旧。分清部位上、下、左、右、前、后。是气伤还是瘀血之伤。对新旧伤更有诊断意义。眼睛看伤的诊断方法在民间一直延用至今。看眼各家都有不同的技巧。在以前出的伤科一类书中也有说到此法。在看伤过程中人的手指甲、耳朵、嘴唇有时也可看出伤的情况。有时还要看病人的排出之物，等。

   （2）闻；听病人对损伤的自诉。听说话的声音、气息、以发音之不同诊伤之轻重，以语音声息之变化，也可大体分出上下左右脏腑之间的不同情况。可听出内外伤的不同。可听受伤部位的检查声音、分出肌肉之伤还是骨头有伤。有时闻，病伤排出气味的也很有诊断意义。但是在现实生活中用法要灵活，方可自如诊病之轻重。人受伤是会自发出很多不同的声音，有绝音、有伤重之音、也有受伤不重大声叫的假音。在突然的事件时可听音声之不同先治较重之人。有些伤重之人不会说话或重度昏迷，这时的闻法依然可用，而且十分重要，医者要凭经难察病人之气息，想出方药快速救病人于垂危之中。最好不要等着看奇迹。有时气味也很有诊断意义。

   （3）问；是向病人，周边的人。了解一些直接与间接的受伤情况。问饮食，排出物，痛的时间与痛的方式。如有的病人昏迷不会说话，就要问他的家人了解病情的述说，问病人，在他处治疗过程中所用的方法。看出是否合理，如果方法好就不要改变。如果其治疗对病人不利，就应想出好的方法来治病。在问病的过程中有部分病人会把家事说出，医者最好不与其论，一切与治病无关的话最好不听。只论治病。

   （4）切；是医者用手接触伤者的部位。摸皮肤的温度对比。伤的程度范围。切脉的变化。用手感来探测受伤或疼痛部位的体征反应情况。分清骨伤还是肌肉筋伤。特别是旧伤，手的切摸很有用。有些伤久之病人的受伤部位，下面筋结，压之其结节病人酸痛不能忍，很有诊断意义。治伤好了结消，压之不痛。其法在很多书上都没说。这是民间验老伤的方法之一。

   民间传统诊伤法，与中医书中理论的四诊断病之法，是如出一法的。只是百姓运用一些治法，懂的实际用，说不出理论罢了。而与只会理论，实际治疗效果并不是很好之人，民间尚存的一点余风相比要純朴的多，实在的多。在现实中遇到有开放性损伤的人，要到医院先去处理。对于一些较重的病人，要送到大医院去。对于那些脑损伤很重昏迷不醒的，或变成植物人的，病人不能表达。若非病家亲人反复地真心实意地求你（对民间有特长的人说）才敢出手相救。虽然这救人不合法的，但有其亲人这样的诚心，医者也较心安。要明白在50年前你有救人的本事去救人是美德。而今已不是。要遵法，做个好公民。

   二、新伤的治法

   1、新外伤的治疗，（也就是说损伤的初期）。外伤指的是，脏腑以外的肌肉、筋骨、及肢体损伤。新伤处理的及时用药的准确与否，影响到治愈的时间，和以后会不会有后遗症。治疗用药得否关系重大。人在生活中出现的损伤各种各样。因伤的部位不同治疗都有些不同。有的人初期伤害，并不在意或过了几天，或几年以后。就出伤痛。有得以为是风湿，或以为是脏内有病，治之效果都不很好。那么新伤又要怎么样才是最好的治疗呢？看伤者为何物所伤，已是开放损伤一类要叫医生先处理缝合。受伤之损，医者要凭实际情况与经验，分出伤的轻重。受伤较轻的，外面用些药酒擦或外敷草药就行了。损伤较重者除了外用药，还要用手法理筋，或针刺、或放出黑血。再内服伤药。才有利快速治愈。

    2、新内伤的治疗，这说的是脏腑受到外力的损伤。在治疗中医者看到一个内伤患者，对其内伤的程度，轻重心中要有数。内伤治法在很多书里都有说明，按伤之前后上下左右，及伤的不同时间开方用药。但我认为治新伤有一共同原则，就是先给行气活血之药，后看病之变化。辩证于用药。现在有不少人治伤会用，田七、云南白药、跌打损丸。这虽然说是不错的药。如果是伤者没有他法治疗，用此药有些治伤的作用。但其行气活血化瘀的能力不是最好。有的人吃了不少伤还很难好。在实际治疗中常会见到这类事。对于一些内伤较重之人，从上以来教人，要有些分辩能力。如人被他物撞击、或重物压砸、从高处坠跌受伤之人。救之人切不可一见倒地伤者，或跌仆地之人，就抱起，最好让其自缓过气，安一下神，再用救治之法。抬运要以平稳方式。伤者可能有几种情况出现；（一）伤者倒地一些时间会叫出声来，或可慢慢地爬动，或自行慢慢坐起。这伤都不是很重可治。（二）伤者倒地不能自行起来，声音微弱，手足有一点会动。此虽伤重但还可用药救治。（三）伤重之人，已昏迷者，先灌入热童便，后眼会动，心下热，脉有缓动，手足也有点会动的，用伤药与救伤之法治之。还可生返。如灌入药无反应，或反应只一点。都要注意。

    在不同损伤过程中病人内脏受伤，或腹部胀起此大量内出血。救治及难。在目前的时代这种伤重之人都是送入医院的。对于那些从高处跌朴坠地、或被重物压砸伤的人，其内脏出血腹胀起的有气之重伤病者，民间过去的方法是用药，泻出体内恶血，再用他救法令其返生。经云；人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药。所谓不得前后，是指二便不畅或不通，用泻恶血之药要有双向功能。一、有化瘀血泻恶血的作用，二、要有止血的作用，而且止血不留瘀结。方药可用仲景《伤寒杂病论》中太阳病篇治蓄血症的“抵当汤方”加味方如下：

   水蛭 10克  虻虫15克  挑仁10克  大黄20～30克  厚朴10克  枳壳10克  山羊血10～20克（如今山羊血已很难得，是野生在石头上跑的山羊，此药不能水煮，民间是以一个两个为用量的，入高度白酒中30～50磨开等药煮好了入热汤中）药汤煮好后加入新鲜童便50～250。药后，泻出恶血，再用补气血的药调整，或气血复补与治伤药并行，此法可活人，治好之后大多较少后遗症。

   如今说此法已没有什么用了，一般伤者或重伤之人都是西法治疗。他们根本不理这些民间有几千年以上的好方法。我今之说，只是让人知道一下前人的一些经验。在这里只对一些较轻内伤的治法说一下。如有人被物击伤、或跌打伤，面色都变，当时痛的气都喘不出，过了好一会才起来慢慢开始说话。此皆必有内伤。有的不在意或一些原因没去治疗，或用了一点药酒擦一下，或过了些天喘气会痛到医院去拍片检查，西法仪器查不出问题，没什么好治疗。或听人之说吃“田七、云南白药、七厘丹”有的人效果不错，一些较重一点的伤者，服此作用不是很大，因为成方都有限度。如果一时没有更好治伤之法，用一下也可。最好找一个会治伤的人治更好。因新伤没处理好过了些年，人身体就会发损而痛，治老是不好。此皆内伤治不得法所留下的毛病。像治这一类，用现代仪器还查不出来的毛病。用土法治之，大多病人都有好效果。

   在民间百姓中会治损伤者多用草药，因这实用方面效果也较中药好，今只说几种，新伤者可用药如下：

   1、鹅不食草，（也可外用）鲜草50～100克洗净凉干水后取汁，加入适量白酒，鲜童便饮之。

   2、酸浆草，（也可外用）鲜草50～100克，净洗凉干水后取汁，加入适量白酒，鲜童便饮之。

   3、七厘丹草，（也可外用）伤者一日一次只能吃一寸，不能多吃。

   4、千层塔草，干的3克，水煮服。此草要量人量伤之重轻随量变化，使用不当，会呕吐（此药毒的作用），可用干“罗卜子”10～30克打烂煮水吃解药，此是民间的方法。

   5、地耳草，（也可外用）鲜草50～100克洗净凉干取汁，加入白酒，鲜童便饮之。

   6、公的乌药老根，或黑饭团老根，30～150克，加酒入猪骨头水煮吃。

   7、净黄泥土（挖下二、三尺的），人尿，少量米粉，包敷受伤之处。特别是那些新脑外伤头皮没破的，又昏迷的人。用此法不少人可活命，有的脑外伤者，住院时还会说话，可治了几天，生命就完了。听到看到都有。何不用这对人没伤害的土法，救命呢。

   8、血结，磨白酒内服。“血结”这种药书中没看到过记述。目前很多药店也买不到。此药不是植物之“血竭”，是动物之血入土之后经过几年或几十年，大多血在自然的回归过种中，都被微生物所化失，只有极少部分血，沉着凝固后形成的血精之结。微生物不能化之而留下。此色紫黑，质硬如石。而不脆。

    说起来有个故事，在七十年代末，我经常一个人到大山里看各种草药。出入之路，经过一个几户人的小村，久之都熟。有次下山后到一村民家坐，其见我爱草药。为人较老实。于是很神秘地告诉了我，他认为治伤绝好的药。“血结”。他把这药救命的经过说给我听。他说；有一年自家盖户，自打土墙，打到二层楼多高时，不小心人负物从二楼摔下，当时人昏迷过去，送医院，医生说没什么好治，令其家人拉回。直躺床上不能动，只是没断气。用了一些草药服不起色，过了几天他老岳父来看。见他伤的很重于是拿出了珍藏多年的“血结”。用白酒磨一小点令其服下。不久泻下腹中的黑血。吃了几次人慢慢地可起来走动。后来可以干活。他拿出了一小块血结磨酒给我看，其色鲜红。说这很难得，价同黄金。以前有听人说过血结，现见到了。

    民间治伤的草药很多，各民族、各地方之用药都有不同的特点。就现在来说民间真会治伤之人少而又少。因为现在很多人，不学阴阳之理，用药分寸把握不好。不能把握药的特性。明明有的伤，草药治疗比西法好，也不知用。都认为医院是治疗的最好地方，而古法渐失。

    如今原始森林不断被人砍去。很多好的草药大树砍去了就会自然不长，后死去。我一年之中几次到大山里看草药。看到的大树被人砍去，心中甚为悲苦，但又奈何。一棵大树要长几百年，她保护着很大片的土地，保佑着很多草药，保护着天空。调节自然，给很多生物创造生的环境。那些手中有权利的人们为什么要为一点小利，砍掉很多大树，有些石崖上的大树，砍了几百年也长不出来。其绝后来的生路。在这几十年之中草药是在惊人的退化与消失。单一利益的眼前发展，或单一物种的增多，最后会自行走向反面，这是天理，是自然法规，人类没有力量逆转的。人只有与自然平等共生，利益才会到永远。

    如今城市化的建设不断拓大。城里人的损伤用草药已较难办到，只能用中药，如《救伤秘旨、跌损妙方》一书的治法就很好。“凡损伤骨断皮破者药用水煮。皮不破者用酒煎加童便以活瘀血。发散方，凡跌打损伤先用发散为主；

   川芎  枳壳  羌活  泽兰  荆芥  防风  当归尾  干姜各一钱    加葱白三茎水煎服”。后再辩证用药。此治伤之正法。

    此方的指导思想方法与药之配伍运用，只有智者才能想的出来。些方举一反三，变化引伸展拓，随机应变，思路很多，从伤科引至治杂病也能应手。此邪从外而入、从表而侵入。要明白。

   方中一、羌活  荆芥  防风葱白三茎，药入太阳经，祛风疏经解表而能消肿。

   方中二、川芎  枳壳  泽兰  当归尾，引经入心、肝、肺。行气活血化瘀。

   方中三、干姜一味入脾胃之经，温中祛寒，通入厥阴；少阴。当明其意，血得温则行。可助活血化瘀之功。

   综观其方药，初治用药辛、温为主。轻扬透达以舒畅。药性行走流畅。助卫气运行，共合祛邪化瘀之用。此先圣治病之法，后人要多省察其中之意。

   治新伤之方很多，如王任清的血腑逐瘀汤，隔下逐瘀汤都是很好的药方，引通随部位之伤而引经用药，都有很好的治伤效果。我在治伤处方时也常根据先圣的用意开方，效果也很好，在这里说出供参考。

   （1）气分之伤用药；

   柴胡5～25克  桔梗5～20克 枳壳10克  乌药10～50克  细辛3～10克  丹参10克红花5～10克桃仁5～10克 归尾10克

   伤在头顶，加藁本5～10克 

   伤在后脑，加葛根、独活各10克

   伤在上肩背，加姜黄，威灵仙，各10克

   伤在手及臂，加桂枝，桑枝各10 克

   伤在腰，加杜仲，川续继和10～30克

   伤在下肢，加牛七10克木瓜10克  苡米仁10～30克

   伤前额，加白芷10克

   伤太阳穴，加蔓荆子10克  细辛3～15克  川芎10～50克:

   伤头之两耳侧，加防风10克、石菖蒲3～10克 远志、灵磁石有时视情也可加入。

   伤在面部，加苍耳子、防风、白芷各10克。

   伤在胸，加野百合10～30克。郁金10克、枳壳10克。

   伤左肋下，加黄莲3～10克、甘草3～20克、白芍10～30克、川芎10～30克，视情轻重而选用。

   伤在右肋下，加茯神10～30克、生地、丹皮、朱砂、灯芯、麦冬视情选用。

   伤中脘，加砂仁、苏梗、麦芽、白术各10克。

   伤小腹，加小茴、元胡、木通、连翅各10克

   凡新伤用药可加入生姜、葱白根、酒，伤较重可加入童便。

   分部位治伤我看过几本古人的手抄秘本，说法都有不一样的地方。各人可根据经验与其所学，不拘泥地运用。

   （2）血分之伤；

   当归10～30克  川芎10～50克  生地10～30克  赤芍10～30克  丹参10～30克  土别虫10～30克  水蛭5～15克  ;田七10～20克  炒山枝10克  柴胡3～10克  桔梗3～10克  香附10克  枳实10克  厚朴10克  牛七10克乳香、没药各10克

   伤筋者加，地龙10克，草乌（用药店去毒的）。

   治伤时若见体虚之人，要重用人参、黄芪、北五味子、枣皮、肉桂、附子等药固着元气再治伤，或与行气、化瘀之方药同用。但行气活血之药都要减少用量。

   治伤之法很多而灵活，我说的只是其中的一部分，临床治疗要随机而用。

   大凡新伤有破损或无破损，风邪易侵入引起胀肿疼痛。肿则寒入经中与离经之败血凝聚为瘀血。在民间有经验的人在见到伤者时，在条件许可时，特别是开放型的损伤，皆令避风后再处理。如前期保护与处理的好，对后来的治疗起到很好的作用。在用外洗伤药时也要避风。这方面很多人并不在意，避风的做法。或说不知这种利害的关系。

   古医书里有很好的治伤之方。但其方用于今人，常不能象书中说的那样好，问题是中药有的配不到，或药失去天然地道，多人工种植的，只要是有人干预的药，药性都不如自然的药效好。有的药效退的惊人，变的有名无实。人工的东西产量高，能看，但不好吃，不好用。药效与自然产的有很大不同。比如，桃仁，红花，丹参，乳香，没药，田七，元胡，川芎，当归等一些治伤的药。其作用大多不如从前。性味都变，治伤时，往往几十味中药，不如一味野生的草药好。医者若不明白世理，常因药性而误事。在这方面有很深的体会。比如，桃仁这味中药。古时的桃仁与现代的桃仁药效绝不一样，后学之人从书里学来。都按从前之说来习用。那知药性已变。现在之桃仁多是人工改良，多品种的桃仁。而古人用的桃仁出自野生的毛桃。在小时还看到大人把野的毛桃挖回家种。与水蜜桃种一起，野桃生虫很少，除了自然该脱落得，保留在树上的，虫不大会吃因没成熟时很苦。而水蜜桃很会长虫。没有农药很难保住桃子。野桃成熟在秋天，熟时毛用手一擦就掉了，吃起来很脆很香甜微小酸，肉与核分开。但甜中有点苦。吃后口感很好（人工种的没有这口感），其核较大，仁很饱满。味道，辛苦，而浓列。与现之桃仁味大不同。野桃之叶与人工品种的桃叶气味也不一样。古传下来有用野桃之叶外用治伤治邪，可今桃之叶就不一定那么好用。在几十年前秋天时山果很多。今很少了。野桃之命可活很久，而人工种的桃树十多年就不行了，现在要看到野生桃很难。

    对比之下原汁原味的草药治伤，要比现在中药好用的多。记的在1993年的夏天，有位处级干部脑血栓，住在大医院的高级病房，半边身瘫痪行运动不便。当时由人带来找我，看时，其话说不清，口水直流。他家人把CT片给我看，我不会看，他家人告诉我看说，那比铜钱还大的亮点就是血栓。当时我想了一想这血栓，就是中医说的瘀血。离经之血。何不用治伤的草药治呢，于是用了些草药给予内服，外敷。患者一星期后半边身就好了，行走自如。医院的院长，觉得奇怪，这里的脑血管病人都是几乎较统一的用药，比他更轻的病人都没好，他为什么好的这样快。拿着拍出的片与前片相比。认为不可能。这是病人后说给我听的。为防反复，调治一月病愈。其治法用药简略说一下：

   1、用治伤的药酒敷在头部的血栓处。再内服伤药。（这药书里没看到，只是老人口授与我）

   2、中药；藁本10克  升麻10克  川芎10克  半夏15克  茯苓15克  桂枝10克  附子10克  土别虫10克  水蛭5克  细辛3克  威灵仙10克  甘草10克  炒山枝10克  厚朴10克  枳壳10克  日一剂水煎服。随症有加减。

   3、每日自制鲜竹沥20一50，姜汁以竹沥之等量，同加入中药汤中。不能煮。没搞过竹沥的人一时会做不好。到山上砍来小竹，截平长60公分，捆好直径约10公分。中在火上烧，不多时两头用碗接鲜竹沥。

   4、用草药黄鱣籐根煮水泡身体。患者说泡后人全身轻松。

   5、这里必要说一下，前中药如果不加入竹沥，开方不是这样的。每日用的中药、草药。共合成的药。要统一考虑总药的性味作用。注意把握人体的阴阳平衡。

   好的伤药治血栓，与扩张血管效果很快。在诸多草药中只是少数的效果好。