不宁腿综合征的西医常规治疗

个人日记

宁腿综合征的发病机制尚不清,病因不明,尽管对症治疗的方法很多,但迄今为止尚无对因治疗措施。

1.卡马西平 (CBZ)第l周每晚睡前服100mg,以后2周依治疗反应与副反应的情况,每周增加100mg,直至每晚服300mg,维持此量再服2周,总疗程5周。服药3周后临床症状中明显改善。效果满意后可逐渐减至维持量(100~200mg)长期服用。可抑制脑内去甲肾上腺敏感的腺苷酸环化酶类物质,从而抑制cAMF’的生物合成,致中枢某些部位神经冲动的异常兴奋降低。副反应:长期服用有头晕、嗜睡和乏力。

2.可乐定 每晚睡前服0.1~O.3mg,连服5天。可使临床症状迅速消除,但停药1个月后又可复发。重新服用仍然有效。可乐定是肾上腺素能激动剂,通过激活突触前膜和抑制a。自主受体而阻滞去甲肾上腺素能的作用,改善血管肌肉功能。用可乐定治疗长期患不宁腿综合征的病人均获显著疗效,提示本病的发病机制可能与肾上素能的介导有关。副反应:口干、便秘、嗜睡、乏力等。

3.溴隐亭 为多巴胺受体激动剂,具有兴奋多巴胺受体的作用。每晚睡前服用7.5mg,连续服用1个月以上,可见全部病人睡眠中的周期性腿动次数明显减少,不安和感觉异常症状也明显减轻。以往有人报道多巴胺拮抗剂可加重不宁腿综合征的症状,如静坐不能等。因此,认为多巴胺系统可能参与了不宁腿综合征的发病机制。

4.美多巴 每晚睡前服1片(含左旋多巴100rag,苄丝肼25rag),经双盲、交叉试验证实,服药l周后有85%的病人的临床症状可完全消失。该药可迅速补充中枢神经系统内的多巴胺成分,从而调节神经、血管和肌肉的功能。副反应:恶心、呕吐,食欲不振等。

5.维生素E 每次l00mg,每日2次,口服,连用2周。具有增强细胞抗氧化作用,改善末梢血液循环并能维持毛细血管的正常通透性,保持肌肉生理功能。副反应:大剂量长时服用,部分病例有恶心、头痛、疲劳、眩晕等。

6.氯硝西泮 每晚睡前服用0.5~2mg,连服3~4周以上,可使失眠情况获得改善,睡眠中的腿动次数明显减少。

7.藻酸双酯钠 每次100mg,每日3次,口服。15天为一疗程。本品具有抗凝,降低血液黏稠度及改善微循环作用。

8.氟桂利嗪 每晚5mg,15天为一疗程。本品对血管平滑肌有扩张作用,能显著地改善脑循环及冠脉循环。

不宁腿综合征是临床常见的一种腿部不安的疾病,尤其在夜晚或临睡前严重,不宁腿综合征的常规西医治疗有:

1、一般治疗 临睡前用温水洗脚,或用艾叶水洗下肢。按摩局部肌肉。

2、对症治疗 如有贫血,则应纠正贫血。如在妊娠期发作,则分娩后症状可以消失。

3、药物治疗

⑴肌醇1g,每晚1次服用。

⑵使用血管扩张剂,如烟酸、山莨菪碱5mg治疗。每日1次。

⑶使用多巴胺能药物或多巴胺促效剂,如美多巴125-250mg,信尼麦125mg,每日1次。国内较少用。

⑷抗痉剂 如卡马西平或丙戊酸钠,均为0.1g,睡前一次服用。

⑸使用维生素B1 100mg,,维生素B2 50mg,轮流在委中、承山或者沿腓神经干的体表部位注射,每日患肢一穴1次,5天为一个疗程。

不安腿综合症患者除了要坚持药物治疗外,在平时生活中的一些注意事项也很重要,在生活中需要注意以下事项:

1.首先要保持良好的心态,这是很必要的。抑郁和焦虑情绪会加重不安腿综合症的症状。

2.要合理的安排生活和工作。因为不安腿综合症的症状也可以出现在白天静止时,所以,患者应对自己所处的环境多加留意,采取相应的保护措施。例如,在影院、剧场,乘坐飞机最好选择邻近通道的座位,以便在症状出现时随时站立或走动,以减轻不适。

3.调整睡眠方式。不安腿综合症的症状主要发生在晚上和夜间睡眠时,因此有意延迟睡眠时间,直至困意十足再休息,避免睡前阅读恐怖刺激性文字或视频,可以在睡前适当的做些锻炼,特别是腿部的锻炼。

4.注意温度变化。大多数患者觉得天气变凉和气候潮湿会加重不安腿综合症的症状,所以晚间睡眠时应保持温暖的环境。

5.避免接触刺激性物质尼古丁、咖啡因等物质具有兴奋神经系统的功能,这些都可能加重不安腿综合症的症状。

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