中医妇科临床秘方【上】

岐黄世界

 一、治月经不调秘方（11首）
                                                                       1.1柴芍调经汤
 
【组成】柴胡6克，白芍、女贞子各12克，旱莲草、麦冬、地骨皮各10克，白茅根12克，香附、地榆各10克。
【用法】每日1剂，水煎服，每剂分2次服用，早饭前及晚饭后一小时各温服1次。
【功用】清热养阴，调气理血。
【方解】方中柴胡、白芍一升散一收敛，可奏舒肝解郁、清热养阴、协理阴阳之功。二至丸(女贞子、旱莲草)滋阴培元；麦冬、地骨皮、白茅根、地榆等清热凉血；在大队养阴凉血药中加入气病之总司，妇科之主帅香附，既能制其香燥之偏，且收相得益彰之妙用。诸药合用，共奏清热养阴、调气理血之功。
【主治】月经先期，经血量多或非时出血(少量)。
【加减】本方适于因血热所致之月经先期、经血量多及轻微的非时出血诸症。因实热者可酌加丹皮、青蒿、黄柏；虚热宜以生地、地骨皮为主，配滋阴壮水及阿胶等养血柔肝之品自可收功；郁热者可以本方与丹桅逍遥散合参化裁治之。本症因血热所致，易发展成崩漏，其治应以防微杜渐着眼，故可随证加入丹参、牡蛎、槐花、樗根皮诸品。
【疗效】临床屡用，疗效颇佳。
                                                                                                                                                                                                                   1.2 理血补肾调经汤
 
【组成】柴胡6克，白芍、赤芍、泽兰、益母草、鸡血藤、怀牛膝、刘寄奴、苏木、生蒲黄、女贞子、覆盆子、菟丝子、枸杞子各10克。
【用法】月经期服药：月经第1天开始连服3～4剂。中期服药：月经第13天开始连服3～4剂，若月经错后或稀发，则采用服药3剂，停药7天，再服3剂，以后停药7天再服。同时配合基础体温，如果基础体温超过36.6℃，连服3天就停药。若月经来潮后，再按第1种方法服药。如果不来月经，仍按基础体温的测定序贯服药。如果基础体温连续上升15～20天，有可能是怀孕，则应化验，如为妊娠则服保胎药，以预防流产。
【功用】舒肝理血，补肾益精。
【方解】本方以柴胡、白芍舒肝解郁，敛阴调经；赤芍、鸡血藤、益母草和血调经；刘寄奴除新旧之瘀血；泽兰入厥阴经，能行血利水；怀牛膝为肝肾引经药，以泻恶血、引药下行，使瘀结消散，气血得以畅行，且能益肝肾而强筋骨；女贞子、覆盆子滋补肝肾，疗肾水亏虚；枸杞子滋补肝肾，填精补血；菟丝子温补三阴经以益精髓，其性柔润，故温而不燥，补而不峻，既益阴精，又助肾阳，使阳生阴长，有促进性腺功能的作用。以上诸药意在舒肝肾之郁、补肝肾之精，使气舒精足血畅，则月经自调。
【主治】月经不调，月经错后或卵巢功能低下不排卵者。
【疗效】多年应用，效果甚佳，一般服1～2个周期可愈。
                                                                                                                                                                                                                    1.3 补血通经汤
 
【组成】熟地、白芍(酒炒)、当归各6克，川芎(酒炒)、香附(醋炒)各4.5克，杜仲(姜炙)6克，桃仁(去尖，打)4.5克，红花3克，木通4.5克，甘草1.5克，苏木、莪术(醋炙)、元胡索(醋炒)各4.5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】活血化瘀，补血通经。
【方解】方中以四物汤(熟地、白芍、当归、川芎)补血活血，为妇人调经总司之要药；桃仁、红花、苏木、莪术破血行气、软坚化瘀；元胡、香附理气止痛，气行则血行，通则不痛矣；杜仲、甘草补肾调中，以固根本。此方配制得法，攻补兼施，行气与理血并举，治血虚而致经闭，经量少涩痛者，服之屡见效验。
【主治】血虚所致之月经过期不行，或时来时止，结块疼痛，眩晕食少；或血虚经断太早者；或月经数月不来，腹中瘀血不散，时常攻心作痛；或过期而至，量少色紫而痛等证。
【加减】月经过期而至量少色紫者，去桃仁、苏木、莪术。
【疗效】临床屡用，每获佳效。
                                                                                                                                                                                                                   1.4 调经凉血汤
 
【组成】生地12～30克，丹皮10克，丹参15克，知母10克，黄柏10克，益母草12克，泽兰10克。
 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
 【功用】凉血清热、活血调经。
 【方解】月经血热先期而至，治宜清热凉血为要。此方用生地、丹皮清热凉血；知母、黄柏滋阴泻火。但此四味药性寒凉非经期所宜，张景岳说：“凡经行之际，大忌寒凉等药，饮食亦然。”但既属血热妄行，又非此清热凉血之味不可。再加丹参、益母草、泽兰等活血调经，以免寒则瘀滞之弊。
                                                                   【主治】月经先期(血热)，量多而色紫稠黏、舌质红、脉数。尤以青年女子为多。
 【加减】血量多，加珍珠母、白茅根各30克，杭白芍12克，甚者加莲房炭20克，芙蓉叶12克；胸胁及乳房胀痛者，加橘叶、柴胡各5克；腹痛，加元胡10克，川楝子6克。
 【疗效】屡用屡验，奏效甚捷。
                                                                                                                                                                                                                   1.5 三黄忍冬藤汤
 
【组成】黄连4.5克，黄芩、黄柏各9克，忍冬藤15克，贯众12克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】清热，凉血，止血。
【方解】血得热则行，遇寒则止。阳热过亢、迫血妄行，引起月经先期、量多、甚或崩漏，宜于清热以止血。故方用三黄清泻三焦之火，使阳热得泄，血不受迫，自不妄行；辅以忍冬藤、贯众以增强清热凉血之功。诸药合用，共奏清热凉血止血之效。用治因“血热妄行”而致的月经先期、量多或崩漏之实证，效果颇佳。
【主治】血热月经先期，量多或崩漏。
【加减】头晕胀加煅牡蛎30克；小腹胀，加香附炭9克；量多或崩漏，方中黄芩、黄柏、贯众制成炭，并选加丹皮炭、荆芥炭、椿根皮、石榴皮。
【疗效】多年使用，效果颇佳。
                                                                                                                                                                                                                   1.6 安冲调经汤
 
 【组成】山药15克，白术9克，炙甘草6克，石莲、川续断各9克，熟地12克，椿根白皮9克，生牡蛎(先煎)30克，乌贼骨12克。
 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
 【功用】平补脾肾，调经固冲。
 【方解】月经先期，月经频至，轻度子宫出血均有虚实之分。对于虚证多数属于虚中挟实。特别是女青年月经初潮之际，脾肾不足，而阳气初开，虚象之中往往挟有热象，表现为脉细，面色萎黄，疲乏倦怠，四肢无力，而月经色黑有块，治宜平补脾肾，清热固涩为法，如妄用参、芪、桂、附之属，则热火内炽，或见热而过用苦寒芩、连之类，则脾肾更虚。所以方用山药、白术、炙甘草补脾；川续断、熟地补肾；石莲、椿根白皮、生牡蛎、乌贼骨清热固涩；方取山药，以味甘入脾，液浓益肾，性平可以常服。川续断苦微温，既能补肾，又为治崩漏带下之要药。选用石莲，系莲子坠入泥土中多年后出土之品，性苦偏寒，既能清热又有健脾补肾之功；椿根白皮性寒凉血止血又有固涩之效；重用牡蛎，既能育阴清热而又能收涩止血。若血量较多则用煅牡蛎，血量少或无血时则用生牡蛎。本方补而不燥，清不伤正。平补脾肾，脾气充则能统血，肾气足则能闭藏，清热收涩，清补兼施，标本兼顾，气血调和而经水自安，故用之效佳。
                                                                   【主治】脾肾不足，挟有虚热所引起的月经先期，月经频至或轻度子宫出血(崩漏)。
 【疗效】临床屡用，效果甚佳。
                                                                                                                                                                                                                 1.7 补中固经汤
 
【组成】紫珠草30克，猪乸稔15克，绿升麻7.5克，赤石脂15克，岗捻根、牛大力各15克，祁艾叶9克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，空腹温服。
【功用】补中固经。
【方解】方用紫珠草(又名大叶紫珠、大风叶)性平苦辛，具有散瘀消肿、止痛止血作用；猪乸稔(又名野牡丹、红暴牙郎)味甘酸涩，性平，具有化积消滞、祛风益肾之功；绿升麻(又名周麻、周升麻)味苦平，性微寒，具有升清降浊、散风解毒等作用；赤石脂收敛固涩；岗捻根(又名桃金娘)味甘涩，性平，具有滋阴补肾，益血安胎，收敛止泻止血作用；牛大力(又名金钟根、大力薯)、味甘性平，具有补虚润肺、强筋活络作用；祁艾，味苦性微温，气芳香，具有祛风消肿，止痛止痒，调经止血，安胎等作用。合而用之，具有补中固经之功，故用之颇效。
                                                                    【主治】月经不调，先兆流产，产后恶露不绝，崩漏等等。
【疗效】一般服药3～6剂即可见效，最多9剂。治疗400例，其中，血虚月经不调290例中，痊愈284例，显效6例；放环后月经过多者47例中，痊愈45例，显效2例；结扎后月经过多16例中，痊愈14例，显效2例；产后恶露不尽20例中，痊愈17例，显效3例；先兆流产21例中，痊愈17例，显效4例；崩漏6例中，痊愈4例，显效2例。总有效率达100%，其中痊愈率为95.25%。
                                                                                                                                                                                                                  1.8 益气清营固冲汤
 
【组成】炙黄芪、太子参、生地、黄芩、贯众炭、乌贼骨、重楼(剂量可随证酌定)。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】益气清营，固冲止血。
【方解】方用炙黄芪、太子参益气摄血；生地、黄芩滋阴清热凉血；贯众炭、乌贼骨、重楼解毒消炎止血。诸药合用，共具益气清营、固冲止血之效。
【主治】临床妇科血证，凡月经过多、经间期出血、崩漏、治漏，以及人流或产后恶露不绝等属气阴两虚、营热扰冲或挟瘀血、湿热者。
【加减】随证加减应用。
【疗效】临床屡用，每获良效。
                                                                                                                                                                                                                   1.9 调经散
 
【组成】茜草、丹参各12克，桃仁3克，土鳖虫、川大黄各6克，当归3克，赤芍12克，红花、干姜各3克。
【用法】上药共研细末，备用。每晚临睡前服4.5克。
【功用】消瘀止痛，生新排浊。
【方解】方中茜草一味行血止血；而丹参一味有四物之称；川大黄、土鳖虫、桃仁乃古之祛瘀药，有消瘀止痛、解热调经之效；当归治血虚；而芍药生于山谷，经冬而根茎不腐、独秉春阳之气；红花走末梢神经，活血散瘀；干姜解大黄之寒，况血得热则行，故此方用之，能获卓效。
【主治】月经不调(证属瘀血停滞)。
【疗效】 行医数十年，应用“调经散”治疗许多月经不调病人，临床实践证明，屡用屡效，不少久病之妇，服药后病获痊愈。
                                                                                                                                                                                                                   1.10 宫血灵
 
 【组成】益母草30克，贯众炭15克，茜草12克，生山楂15克，红花10克，旱莲草、生地榆、藕节各30克，三七粉3克(研服)。
 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
 【功用】清热凉血，祛瘀止血。
 【方解】方中以益母草、茜草、红花、三七粉祛瘀止血；藕节、旱莲草、生地榆、贯众炭凉血止血；生山楂散瘀止痛，并助消化。其中益母草、贯众具有收缩子宫的功效；有少数病人服药后血先多，且有血块排出，继则血止。说明有瘀血者祛瘀生新、瘀去血止，用祛瘀止血法有较好疗效。本方应用于放环后月经过多，也有良效。但只适用于出血阶段，血止后仍需辨证施治，以求清源复旧。
                                                                   【主治】月经过多，经期延长，功血，子宫肌瘤，子宫内膜炎，放环后出血等。
 【加减】气虚不摄者，加党参、黄芪、白术、升麻；热象重者，加黑条芩、黑山栀、黄柏炭；偏寒者，加炮姜炭、艾叶；腹痛重者，加元胡、五灵脂；血虚重者，加白芍炭、熟地炭、阿胶；子宫内膜炎者，加二花炭、黄芩炭、败酱草、白芷。
 【疗效】治疗151例月经过多，按服药1～3剂即止血者为显效，3～6剂即止血者为有效，6剂以上血不止者为无效。结果显效46例(占30.4%)；有效91例(占60.3%)；无效14例。总有效率为90.7%。
                                                                                                                                                                                                                  1.11 参芪调经汤
 
【组成】太子参、山药各15克，白术9克，黄芪15克，枸杞子12克，川断、石莲各10克，乌贼骨15克。
【用法】每日1剂，先将药物用冷水适量浸泡，迨浸透后煎煮，始煎温度较高些，煎至沫少可用慢火煎半小时左右，以此法将两次所煎之药液混匀，量一茶杯(250毫升)为宜。每剂分2次服用，早饭前及晚饭后一小时各温服1次。
【功用】平补脾肾，调经固冲。
【方解】全方以健脾补肾为主要阵容，但药性清淡平和，无血肉滋腻之品；补先天寓封藏固涩之药，健后天不忘升提本性。这正是本方中前四味药与后四味药用意。此方宜于因过劳、忧思、饮食失调、房室不节等先天不足或后天失养所发生的月经先期、月经量多属虚象者。
                                                                    【主治】月经量多，月经先期，腹痛、气短、乏力、血色素偏低者。凡量多、色淡、质清稀无臭者则可用之。
【疗效】临床屡用，疗效显著。一般服数剂即效或痊愈。
                                             二、治痛经秘方（12首）
2.1 痛经汤
 
【组成】制香附10～15克，丹参5～30克，大安桂6～12克，川芎5克，泽兰15克，广木香、延胡索、赤芍、红花各10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】活血化瘀，行气止痛。
【方解】痛经在妇科临床颇为多见。病因虽多，总不越气血运行不畅，形成气滞血瘀，冲任失调所致，“不通则痛”，故处方立足于气调则血行，血行则气顺，用药多入肝脾二经。是方以香燥理气之香附、木香、延胡索入肝脾以行气止痛；川芎、红花、赤芍、丹参、泽兰多入肝经，均为行血活血之品，血行则气调，疼痛自缓。大安桂为肉桂中之佳者，皮厚、油重、气浓，能温经通脉，调理冲任。血得温则行，气血和而痛除。且香附、延胡索调血中之气；丹参、红花行气中之血，四药为伍，并行不悖。桂、芍一炉，温凉互制，行血滞而达气机。临床应用，尚须结合辨证，灵活加减，每获良效。
                                                                      【主治】痛经。                                                       【加减】小腹冷痛，经色淡褐，加炮姜6克，乌药12克；小腹两侧刺痛，血色鲜红，加丹皮、焦山栀各10克，去大安桂；血量多，加艾叶炭，去红花；有紫块，加莪术；经色淡，加制附片；经后隐痛，量少质淡，加炙黄芪、补骨脂各12克；空痛腰酸，加巴戟天、菟丝子各10克；经血淋漓不畅，加桃仁12克；胁痛乳胀，加川郁金10克，柴胡8克，路路通12克。
【疗效】经反复实践检验，临床应用，每每得心应手，效果甚佳。
【附记】临床观察，痛经一证，多见于未婚女青年，已婚者少；瘀证、实证、热证多，虚证、寒证少。又在痛经发作期服药，可收事半功倍之效。
                                                                                                                                                                                                                   2.2 治寒凝痛经方
 
【组成】肉桂3～6克，小茴香6克，制香附、当归各9克，川芎6克，赤白芍各15克，青陈皮各9克，阿胶(烊)、艾叶各9克，益母草30克，乳香、没药各4.5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次(温服)。
【功用】温经散寒，养血祛瘀。
【方解】本方系由胶艾汤(阿胶、艾叶、当归、川芎、白芍、生地)去地黄，加他药而成。方用当归、川芎、赤芍、白芍养血活血；胶艾补血止血；肉桂、小茴香、制香附温经散寒；青皮、陈皮理气止痛；益母草活血调经；乳香、没药化瘀定痛。本方重在温经活血止血，用治寒凝气滞血瘀引起的痛经，屡收良效。
                                                                      【主治】痛经(证属寒凝血瘀型)。                                     【疗效】临床应用，屡收佳效。
【附记】另：用王不留行籽放在香桂活血膏上，贴三阴交、关元、气海穴上，每天换1次，并经常用手按压，在月经前二三天感到略有不适即贴，对部分痛经患者有预防发作的效果。
                                                                                                                                                                                                                   2.3 桂香琥珀散
 
【组成】肉桂、沉香各1.8克，琥珀3克。
【用法】上药共研细末、和匀，每次用温开水冲服1～1.5克，日服2～3次。痛剧可临时加重分量服用，止痛效果很好。如用于产后癃闭，分量加倍，自可奏效。
【功用】温经调血，通脉化瘀。
【方解】本方以肉桂补命门之火，益阳消阴，温通血脉；沉香调气降气，温暖肾脏；琥珀宁心安神，行水化瘀。三味合用，药简而力峻，共奏温经通脉之效。用于痛经患者，尤多用于经前或经期小腹疼痛，痛时恶心、呕吐。又本方在温通经脉的基础上，又有琥珀的利尿通淋作用，故对于产后因寒凝瘀阻、膀胱气化失宣而致的小便癃闭之证，疗效亦佳。
【主治】妇人痛经，产后癃闭等证。产后因寒、因瘀而致的小腹疼痛，亦可用之。
【加减】如无琥珀，可用延胡索末代之，疗效亦佳。
【疗效】临床屡用，收效甚捷。
                                                                                                                                             2.4 化膜汤
 
【组成】蒲黄、赤芍各12克，三棱、莪术、青皮、生山楂各9克，乳香、没药各6克，血竭粉3克。
【用法】水煎服，每日1剂。如经量过多者，在月经期间起服，连服10剂。
【功用】活血化膜，理气止痛，祛瘀止血。
【方解】方中蒲黄、赤芍、山楂活血祛瘀；三棱、莪术破瘀消积；乳香、没药活血行气止痛；青皮散结化滞，疏肝破气；血竭行瘀止痛兼能止血。诸药合用，可使瘀血去而新血生，膜块除而腹痛止。
【主治】脱膜痛经。此证多发于未婚女性青年，其痛甚剧，起于月经初潮期，在行经的第二、三天产生剧烈腹痛，有大小不等的瘀血块及膜状块物随同经血脱落而出。待块状物流出后，腹痛渐减，已婚者多不孕。
【加减】预防经量过多，去三棱、莪术，加三七粉、炮姜炭；出血经久，气血耗损，则于行经后调补气血。如此调治2～3个月，使膜消不复作祟为止，则痼疾荡然，气血安和。
【疗效】多年应用，确有良效。
                                                                                                                                                                                                                   2.5 活血祛瘀化癥汤
 
【组成】三棱9克，红花、五灵脂各6克，生蒲黄、苏木屑、当归各9克，川芎3克，赤芍9克，花蕊石12克，乳香、没药各3克，炙鳖甲12克，台乌药、木香各9克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】活血祛瘀，软坚化癥。
【方解】气为血帅，血随气行，气滞则血瘀，瘀积日久，遂成癥瘕积聚。方中以三棱、五灵脂、蒲黄、苏木活血散瘀破积；当归、红花、赤芍养血活血；乳香、没药、木香、乌药、川芎疏理血中之气而止痛，更入花蕊石、鳖甲软坚化瘀。合之为活血祛瘀化癥之剂。
【主治】痛经(膜样痛经)、癥瘕积聚。                                   【加减】临床应用，宜随证加减。
【疗效】临床屡用，颇见效验。
                                                                                                                                           2.6 热性痛经方
 
【组成】当归、川芎各10克，赤芍、大生地各12克，红藤30克，败酱草20克，金铃子10克，炒五灵脂12克，炙乳没各5克。
【用法】上药用清水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次，分早晚各服1次。
【功用】活血散瘀，清热解郁。
【方解】痛经一证，多因受寒而致，但热郁所致者亦不罕见。病由肝郁气滞，郁而化热而致。本方系由四物汤加味而成。方用四物养血凉血、调经止痛；加红藤、五灵脂活血散瘀、金铃子理气解郁；尤加败酱草一味性味苦平，有清热消痈肿、化瘀止痛之妙用，故合而用之，尤其适用于热郁痛经之证。
【主治】热郁痛经，经行腹痛，往往于经行第1次腹痛甚剧，或见血块流出则痛减。舌质红，苔薄黄，脉弦或弦数。
【加减】如证见膜样痛经，腹痛剧烈兼见呕吐者，加服辅助方：川连5克，川贝母粉10克，公丁香5克，肉桂3克。共研细末，分成5包。每日1包，分2次冲服，吐止即停服。平日可加服逍遥丸，每服6克，日服2次。
注：本方于经行前腹痛开始服用，连服7剂。服用三个月，痛经必愈。
【疗效】临床屡用，服后痛减，连用三个月痛经即愈。效佳。
                                                                                                                                             2.7 散瘀见喜汤
 
【组成】制香附、五灵脂、延胡索各10克，春砂仁6克，晨童便1盅(兑服)。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】行气活血，化瘀通经。
【方解】根据痛经久治不愈，久痛入络，久痛必瘀之理，又具少腹刺样胀痛、经行不畅、经色紫暗、量少有块，脉象涩等特点，证属气血瘀滞，壅塞胞宫无疑。故方用制香附、善走血道、行血中之气，为妇科调经之要药；五灵脂、延胡索化瘀通经以止痛；春砂仁入脾胃，醒脾以助生化气血之源；取童便1盅服以清肃下焦，合之则能使气顺、瘀去、痛止、经调。因病痊愈，故而受孕。药简力宏，屡见奇功。
【主治】原发性痛经并不孕症。
【疗效】多年使用，屡见效验。曾验证数例，经初潮始痛经，婚后2～5年不孕，使用本方，守方30余剂，自后月经正常，多次年后陆续受孕，足见本方之奇功矣。
                                                                                                                                           2.8加味活血理气止痛饮
 

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