中医儿科临床秘方【上】

岐黄世界

                                                                                                                                                                                                                           一、治急性上呼吸道感染秘方（6首）
1.1　桂芪汤
 
 【组成】桂枝2克，白芍12克，黄芪15克，甘草3克，生姜2片，红枣(掰)10枚。
 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
 【功用】调和营卫、益气固表。
                                                                       【方解】易感小儿，大多是先天禀赋不足或后天失养，或感冒之后，过服解表剂，损伤卫阳，以致表卫气虚、营卫失和所致。故方重用黄芪益气固表；桂枝辛温解表、祛风通阳；白芍酸苦微寒，和阳敛阴；体弱儿童，卫气虚弱，营卫不和，营阴不守，故桂枝用量宜轻，再重用白芍，二味相合，达到解表中寓敛汗之功；生姜微量，助桂枝以通阳；甘草、大枣甘缓调中，并助芍药和营。诸药合用，共奏调和营卫，益气固表之功。
                                                                      【主治】上呼吸道反复感染。
【疗效】临床屡用，疗效显著。
                                                                                                                                                                                                                    1.2　卫气双解汤
 
 【组成】羌活、桔梗、羊蹄根各4.5～9克，板蓝根6～12克，七叶一枝花9～18克，黄芩4.5～6克，生石膏12～75克，寒水石9～45克，生甘草1.8～3克。
 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
 【功用】清热、解表。
                                                                   【方解】外感之邪、由卫分入气分、治宜表里同治、卫气双解为法，方用羌活、桔梗宣肺散寒、除湿解表，以板蓝根、黄芩、七叶一枝花、羊蹄根清热解表，加生石膏、寒水石清热泻火，甘草调和诸药、与桔梗相伍，又能化痰止咳。根据洪氏经验，方中去寒水石，降高热速度稍减，去寒水石及石膏则降热速度明显减慢，去黄芩、七叶一枝花、板蓝根后，则退热后有起伏。故合而用之，效果颇佳。
                                                                       【主治】小儿各型上呼吸道感染。                                                                                                              【加减】寒象明显者，加麻黄或桂枝；痰多，加杏仁或皂荚；咳剧，加鱼腥草；咳剧日久，加半枝莲或桑白皮；神烦不安，加糯稻根或朱灯芯。
                                                                       【疗效】治疗118例，服药后12小时退热者37例(占31.3%)；12～24小时退热者71例(占60.2%)；24～48小时内退热者6例(占5.1%)；无效(48小时后仍不退热者)4例。总有效率为96.6%。
                                                                                                                                                                                                                   1.3　荆芥消风汤
 
【组成】荆芥、防风、浙贝母、荆胡、杏仁、木通各5克，粉葛根12克，枳壳4克，僵蚕6克，薄荷、蝉蜕各3克。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服，婴幼儿分数次服完。
【功用】祛风解表、化痰止咳。
                                                                      【方解】方中以荆芥、防风为主药，二药协同，其祛风解表之功颇著；辅以薄荷、蝉蜕、僵蚕疏散风热，化痰止咳；粉葛根解肌，缓解肌肉痉挛；以浙贝母、杏仁、前胡宣肺化痰止咳；枳壳宽胸下气；木通清热利小便，使热从溲泄。此方融辛温、辛凉、辛散之药寓于一方，实属辛平解表之良剂。诸药合用，各专其长，故“风寒”、“风热”之感冒，皆可应用。据吴介作医师大量病例观察：疗效可靠、效著，确是临床上能够重复使用于治疗小儿急性上呼吸道感染的良方。
                                                                       【主治】小儿急性上呼吸道感染。
                                                                   【加减】咽喉痛而见咽红或扁桃体肿大者，加牛蒡子、射干、山豆根各5克，板蓝根12克；喉中痰鸣者，加麻黄2克，赤芍5克，葶苈子6克，地龙、蒲公英各10克；呕吐、腹泻、纳呆者，去杏仁、防风，加桔梗5克，丁香2克，神曲10克，车前草5克；高热烦渴者，加生石膏15克，知母15克；低热不退者，加青蒿、知母各5克。
                                                                     【疗效】 治疗198例，年龄最小的3个月，最大的12岁。发病1～3天者占70%以上。本组病例均有流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、咽痛，喉中痰鸣、发热，食纳欠佳、呕吐、腹泻，舌质淡红或舌尖红、苔薄白或薄黄、脉微数或浮数。结果服药3剂而获痊愈143例，显效37例，有效14例，无效4例。总有效率为98%。
                                                                                                                                                                                                                     1.4　银前荆杏汤
 
 【组成】金银花、元参各15克，白前、杏仁各12克，荆芥、薄荷、甘草各6克。
 【用法】水煎服，每日1剂，频服。
 【功用】疏散风热、宣肺止咳。
                                                                       【方解】方中以金银花轻宣透表、清热解毒为主药；辅以薄荷、荆芥辛散表邪，透热外达；白前性微温而不燥，长于降气止咳、祛痰，与杏仁、甘草同用，益增宣肺止咳之功；配以玄参清热养阴、利咽解表，又可避免因辛散太过而耗劫阴津之弊。方中白前、杏仁属辛温之品，但温而不燥，与金银花等辛凉药相伍寓反佐之意，有平衡阴阳之妙用。甘草能调和诸药。诸药配伍为用，共奏疏散风热、宣肺止咳之功。
                                                                       【主治】小儿急性上呼吸道感染。
                                                                   【加减】大便秘结，加大黄3克；挟湿邪者，加滑石18克。
                                                                     【疗效】治疗326例，年龄最小的6个月，最大的15岁。病程为12小时至1周。本组病例多见有发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽部充血，或扁桃体肿大、咽壁滤泡增生。舌质红苔薄黄或白润、指纹红、脉浮数。结果，除3例因拒服中药而治疗失败外，余323例，服药2～3剂后均获痊愈。治愈率达100%。随访一周以上均属正常。
                                                                                                                                              1.5　白附麻辛汤
 
 【组成】白附子、半夏、陈皮、茯苓各3克，麻黄、细辛、甘草各5克。
 【用法】水煎服，每日1剂，频服。
 【功用】祛风燥湿、化痰止咳。
                                                                   【方解】方用白附子温燥辛散，祛风豁痰；麻黄散肺寒、驱邪气、宣肺气、平咳喘；细辛开肺气、破凝寒、涤痰浊；半夏燥湿祛痰、降气平喘；陈皮行气健脾，燥湿化痰；茯苓渗水湿、健脾胃，甘草益脾和胃、消除痰源。诸药合用，共奏祛风散寒，燥湿化痰、宣肺止咳之功。
                                                                   【主治】小儿上呼吸道感染(风寒咳嗽)。
                                                                     【加减】兼喘者，加干姜(打)、杏仁、苏子(打)；呕吐者，加砂仁(打)、生姜、白术；泄泻，加藿香、厚朴、桔梗；腹痛，加肉桂、木香；恶寒发热者，加防风、荆芥、羌活；头痛者，加川芎、白芷。
                                                                       【疗效】治疗18例，年龄最小的4个月，最大的14岁。本组病例：多见咳嗽频作、咳声重浊、喉间痰鸣、痰白稀薄、鼻塞流涕、恶寒无汗，或发热头痛、全身酸痛、恶心呕吐、口唇色淡、苔薄白、脉浮紧。以咳嗽、痰多、鼻塞、唇淡、苔白为主要特征。平均服药2剂，全部治愈。
                                                                                                                                               1.6　新加正气汤
 
【组成】苏叶、藿香各10克，连翘15克，薄荷5克，白芷、川黄连、黄芩各10克，甘草5克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服4次。水煎取汁约150毫升。1岁以内1次服20毫升，2岁以内30毫升，3岁以内40毫升，隔2小时服1次。3岁以上150毫升，日分3次服之。
【功用】解表化湿、清热和中。
                                                                      【方解】临床所见小儿外感表证以风邪夹湿、阻中化热型较为多见。应用本方疗效较好，且取效迅速。方中主以藿香芳香化湿、理气和中而能解表；辅以苏叶、白芷、薄荷，解表而化湿邪，四味合用解表化湿之功相得益彰；佐以黄连、黄芩、连翘、甘草清热解毒。综观全方具有解表化湿、清热和中之效。
                                                                      【主治】小儿外感表证，风邪夹湿，阻中化热者。症见发热汗少，头痛身重，困倦嗜睡，纳呆便溏，胸闷泛恶，或呕吐腹泻，或鼻塞流涕、咳嗽不甚，口渴而不多饮，苔白或滑腻，舌质偏红，脉浮濡而数等风邪夹湿，阻中化热的外感表证。
                                                                    【加减】若咳嗽，可加前胡10克，杏仁5克；恶心呕吐，加半夏10克，陈皮5克；腹泻，加滑石12克，炒苡仁10克。
                                                 二、治小儿高热秘方（6首）
2.1　慈幼清解汤
 
【组成】石膏(先煎)30～60克，青蒿15～30克，白薇30克，桑叶10克，赤芍3～6克，柴胡6～10克，黄连1.5～6克，荆芥9克，山楂、神曲各10～15克，槟榔6～9克，天花粉9～15克，大青叶15～30克。
                                                                      【用法】上药用凉水浸泡5～10分钟后，文火煎煮，将药煮沸后10分钟取汁，视病儿大小给药，患儿饮药后，放至床上，盖被，待病儿微汗出，用热毛巾或干毛巾擦汗。日服3～4次。
                                                                    【功用】清热解表、透邪导滞。
                                                                      【方解】小儿高热是儿科常见症状之一，由于小儿为“纯阳之体，稚阴稚阳”，最易感受病邪，邪气最易嚣张，邪正交争急剧，则易于出现高热，由多年临床经验，深感治疗小儿高热，须以“大将”方才可去敌邪，否则杯水车薪，药轻病重，不能取效。故切不可因其年小而不敢用药。方中石膏其性凉散，有透表解肌之力，为清阳祛实热之圣药，故有“温病之实热，非石膏莫解”之说，其功入血分，善清血分之热，行血中之滞，使邪不凝于血分为方中主药，石膏得青蒿，白薇，桑叶之助，对高热迫血妄行者用之甚佳。大青叶清热解毒，凉血泄热，与黄连配用解毒清心热，以杜绝邪犯心包之势。柴胡，荆芥发散郁热，透营转气，引邪外出，给外邪以出路，实为本方之妙。花粉养阴清热，顾其津液耗损；配伍山楂、神曲、槟榔消食导滞，保中土、且制约他药伐中之弊，使邪去正安。全方诸药合用，共奏清热解毒，透邪导滞之功，使体微汗出，大便通，鸱张之热毒自去矣。
                                                                    【主治】小儿高热。
                                                                      【加减】高热引动肝风者，选加羚羊角、犀角、钩藤、虫壳；热入营血，选加丹皮、玄参、生地，麦冬；鼻衄，选加荷叶、白茅根、焦栀子；因湿热所致，选加黄芩、滑石；对小儿年龄不足周岁者，去石膏，视病情缓急配用紫雪丹(中成药)。
                                                                      【疗效】临床屡用，奏效甚捷，疗效显著。
                                                                                                                                                                                                                    2.2　三解汤
 
【组成】羌活、石膏(先煎)、柴胡、薄荷(后入)、黄芩、酒大黄、青蒿、金银花、大青叶、神曲、甘草(剂量视病情酌定)。
【用法】水煎服，每日1剂，频服。
【功用】清热解毒，和解少阳，通府导滞。
                                                                      【方解】小儿腠理疏薄，卫外力弱，易罹外邪。外感温热是导致小儿高热的主要原因之一。温热外感，传变迅速，加之小儿脾常不足，感邪后易兼挟食滞，蕴热生痰，内外合邪，而致表里同病。大凡客邪，贵在早逐。小儿高热，即使初起病在表卫，亦应早投重剂，力挫其势，同时兼清其里，先安未受邪之地，故方用羌活，柴胡，薄荷疏散卫表之邪；黄芩、石膏苦寒真折气分之热，大黄釜底抽薪，导热下行，荡涤阳阴积热，合神曲消食除热，以收清下之功；柴胡，青蒿，黄芩和解半表半里之热，再加金银花、大青叶等清热解毒之品，使卫气同解，少阳因和，邪祛正安，故用之效捷。
                                                                       【主治】小儿外感高热。
                                                                   【加减】咳嗽者，加桑叶，前胡；呕吐者，加陈皮，竹茹；皮肤见瘀点者，加犀角或羚羊角或水牛角，丹皮，赤芍；嗳腐吞酸者，加焦山楂，麦芽；小便短赤者，加竹叶，木通；大便稀溏者，酌减大黄用量。
                                                                       【疗效】治疗100例，全部治愈。其中1～2天内体温降至正常者78例，2～3天内者17例，3天以上者5例。
                                                                                                                                                                                                                     2.3　小儿退热灵
 
 【组成】僵蚕、蝉蜕、薄荷、荆芥、桔梗各12克，黄芩、连翘、神曲、玄参、竹叶、山栀各20克，甘草6克，蔗糖适量。
                                                                   【用法】上药制成糖浆100毫升，1岁以内每服5～10毫升；1～2岁，10～15毫升；2～5岁，15～20毫升；6岁以上服20～25毫升，日服3次。高热患儿服药体温未降者，以2小时服药1次，体温降后，仍依前法服用。
                                                                       【功用】辛凉解表，清热解毒，利咽止咳，消食和中。
                                                                       【方解】本方取僵蚕，蝉蜕散风清热，解毒止痉；荆芥，薄荷，解表清热，黄芩，山栀，竹叶，连翘清热解毒，透热外出；玄参养阴清热；桔梗，甘草利咽止咳，神曲消食和胃。综观全方，具有辛凉解表，清热解毒，利咽止咳功能。因服药量少，价廉效宏，且无副作用，故适用于儿科临床运用。
                                                                       【主治】小儿上感发热。
                                                                   【加减】治疗110例，服药后6小时内体温恢复正常者24例(521.8%)，12小时内28例(25.5%)，1天内34例(占30.9)，2天内13例(占11.8%)，3天内4例(占3.6%)4天内2例(占1.8%)，有效率为95.5%，24小时退热者78.2%，无效5例(54.55)。
                                                                                                                                                                                                                    2.4　小儿退热方
 
 【组成】黄芩50克，柴胡40克，黄连30克，寒水石，白屈菜各250克，菊花6克，牛黄5克，重楼，射干，板蓝根，蝉蜕、紫荆皮，天竹黄各4克，珍珠，冰片各2克，麝香1克。
                                                                       【用法】上药共研极细粉，制成片剂，或装入胶囊、备用。每次服0.8～1.5克，温开水兑服，日服4次。
                                                                   【功用】清热解毒，利咽安神。
                                                                       【方解】方中黄芩、柴胡、黄连，寒水石为主药，此四味药善走肺胃，以清表里之热；菊花、牛黄、重楼、射干、板蓝根为佐，解毒抗炎，余兼利咽安神，止咳，化痰，镇静之功。众药合用，效广力专，奏效颇佳。对病毒感染发热具有良好的清热效果。
                                                                       【主治】小儿发热。可用于小儿四时感冒，温毒壮热，表里挟杂，咽喉红肿，以及其他病毒感染性病症。
                                                                       【疗效】临床屡用，疗效卓著。如长春中医学院附属医院依此法治疗小儿发热500例，有效率达89.8%，平均退热时间为1.5天。
                                                                       【附记】验之临床，确有卓著。
                                                                                                                                                                                                                    2.5　退热灵
 
 【组成】犀角3克(可由较大剂量水牛角代替)，黄连，栀子，滑石各6克。
                                                                       【用法】上药共研极细来，过细罗，贮瓶备用。每日服3次。6个月以下，每次服0.3克；6个月至1岁、每次服0.3～0.5克；1～3岁，每次服0.5～0.9克；3～6岁，每次服0.6～1.2克，6～12岁每次服1.5克。
                                                                       【功用】清热泻火，凉血解毒。
                                                                   【方解】方中犀角(或水牛角)咸寒，入心，肝，胃经，清心安神，凉血止血，泻火解毒，实验研究，本品静脉注射可使因大肠杆菌所致发热的家兔体温恢复正常；黄连苦寒，入心，肝，胃大肠经，清热燥湿，泻火解毒；栀子苦寒，入心，肝，肺，胃经，泻火除烦，清热凉血解毒；滑石味甘淡性寒，入胃，膀胱经，清解暑热。四药合用，共奏清热泻火，凉血解毒之功。
                                                                    【主治】外感风寒，风寒化火所致高热。
【加减】临床屡用，效果显著。
                                                                      【附记】验之临床，奏效颇捷。因小儿脾常不足，使用本方时，应注意中病即止，尔后用健脾消食之品调理之，以促进机体的防御机能，提高抗病能力。
                                                                                                                                                                                                                     2.6　蒿柴薇丹汤
 
 【组成】青蒿、银柴胡，白薇，丹皮各10克。
 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次或频服。
 【功用】清热凉营，护营防灼。
                                                                   【方解】小儿有“脏腑嫩，藩篱疏，易于转变；肌肤嫩，神气怯，易于感触”特点，所以感受外邪，从阳化热者为多，热易伤阴，易致耗阴劫液。故方用青蒿芳香，清热透络，引邪外出；银柴胡入少阳，厥阴，搜邪退热。白薇，丹皮清营凉血。四药相伍，既清气营之热，又益阴凉血而不腻邪，突出了清热凉营，护营防灼之力。从而避免了热邪伤阴耗液之弊。用于临床，对于小儿急性发热性疾病，不但退热快，而且对兼有咳嗽、咽喉肿痛者，可使症状减轻或消除。
                                                                      【主治】小儿急性高热性疾病。
【加减】临证根据症状随时加味。兼咳嗽者，加苏子、桑白皮、黄芩、杏仁；兼咽喉肿痛者，加野菊花，大青叶。
【疗效】临床屡用，退热快，疗效显著。
【附记】验之临床，奏效颇捷。治疗多例均愈。
                                                                                               三、治新生儿黄疸及肝炎综合征秘方（10首）
3.1　茵瓦退黄汤
 
 【组成】茵陈，瓦松，穿肠草各10克，紫草5克，青皮，茜草各6克。另配青矾散(青黛、明矾)，随汤送服。
 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次或频服。
 【功用】清热利湿，清瘀除浊，润燥退黄。
                                                                     【方解】胎黄多以湿热为患，故方用茵陈清热利湿为主，配合瓦松，穿肠草，紫草凉血，利水，清湿热；青皮理气开郁；茜草化瘀，在胆道阻塞则瘀结内停，故配合青矾散，猪膏发煎治疗。诸药合用，共奏清热利湿，消瘀除浊，润燥退黄之功效。故用之每收显效。
                                                                   【主治】新生儿黄疸、或胆道阻塞性黄疸。
                                                                       【加减】临证应用，可随证选用白鲜皮、茯苓皮、冬瓜皮、桑白皮、陈皮、马鞭草等药，或方中配琥珀面；猪膏发煎，随服。若腹胀重者。加虻虫，水蛭，丹参、红花；若便秘者，加火麻仁，郁李仁，或酒大黄等。
                                                                   【疗效】临床屡用，每收显效。
                                                                                                                                              3.2　婴儿利胆方
 
【组成】茵陈，金钱草，郁金，赤芍各12克，当归、生山楂各9克，虎杖6克，生大黄3克(后下)。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次或频服。
【功用】清热利湿，活血化瘀。
                                                                       【方解】胎黄的发生，多因乳母湿热遗留于胎儿所致。方中茵陈，生大黄，金钱草有清热利湿之功，然《张氏医通》中提到，“诸黄虽多湿热，然经脉久病，无不瘀血阻滞也。”故在方中加用生山楂，赤芍，当归，虎杖，以增强活血化瘀功效。近代药理证实，赤芍可以改善肝脏微循环，扩张胆管；当归对动物实验性肝炎有保护作用；生山楂活血消食和胃，对肝胃不和有纳呆的患儿尤为适合。总之，全方配方既清热利湿，又活血化瘀。是治疗婴儿肝炎综合征(胎黄)的有效方剂。
                                                                      【主治】胎黄(湿热黄疸型婴儿肝炎综合征)。
                                                                      【疗效】时氏治疗35例，总有效率达100%，其中治愈率为88.6%。停药后平均随访10个月，生长发育正常，病情无反复，疗效甚为满意，后经上海数百例患儿应用证实，效果甚佳。
                                                                           

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