冰心

 刘 氏曾治一例脑肿瘤，
  患者肖某某，男性，４８岁。头部剧痛，眼复视，且具有顽固性呕吐（历时５ 个月）。西医院作头颅侧位Ｘ线摄片检查（照片号７６３０７号，编号１９９）均确诊为颅底蝶鞍区占 位性病变，脑部蝶鞍瘤。认为必须手术治疗，并且告诉患者家属，手术的结果可能是“一死、二 残、三苟延”。患者不愿手术而于１９７５年５月来所求治，头痛剧烈时，双手抱住后脑，挺向墙 壁，头晕、恶心、呕吐与进食无关，眼睛视向右侧则见物为两，烦躁不眠，大便干结，口干喜饮，舌 　 质红，苔黄白而干，脉弦劲细数，诊为肝风上冒，肝邪犯胃，治宜平肝降胃，熄风通络：丹参１２ 克、首乌１５克、生地１５克、白芍１２克、女贞子１５克、旱莲１２克、生赭石３０克、珍珠母２０克（二 味先煎）、广皮５克、竹茹１０克、天葵子１０克、蜈蚣１条、蛇蜕（焙）３克、紫草１０克、牛膝１０克、 黄连３克。另用锈铁、灶心土烧红入黄连淬水兑药服。１５剂后，痛缓，呕稀，大便已润。舌质 红，黄苔已退，原方去旋、赭、竹茹、黄连，加龟板２４克、鳖甲２０克、茺蔚子１２克、石决明２０克， 服３０剂，头痛渐止，呕更轻稀，舌红而干，少津，脉弦带数，原方加减：太子参１５克、沙参１０克、 丹参１０克、首乌１５克、生地１５克、白芍１２克、甘草５克、女贞子１５克、旱莲１０克、炙龟板２０ 克、生牡蛎２０克、紫草１０克、牛膝１０克、桑叶１５克、蛇蜕（焙）３克，五诊用原方加减共服８０ 剂，５个月后，头痛复视消失，呕吐已止，舌质淡红，苔薄白而润，脉弦不数，以养肝肾药收功。 １９８１年复查，自觉症状完全消失，体重增加，疗效巩固。
    又治一例潘某，男，４５岁。患右侧偏头痛，阵发性加剧，头昏眼胀已一年有余，右眼视物模 糊，因头晕目眩不能行动，夜晚尤甚。扪及右额颞部冠状缝开裂，１?５ｃｍ×５ｃｍ，凹陷０?８ｃｍ，裂 缝中有肿块，经湖南医科大学附二院Ｘ光检查为：“右额颞冠部裂缝新生物”，１９７６年８月来我 所就诊。症见头痛剧烈，浅表静脉怒张，眼球突出，视物模糊，头昏失眠，血压偏高，口干、便结， 舌质红，苔薄白而干，脉弦带数。此属肝阳上亢，络阻血瘀，治宜平肝潜阳，清润通络。方用三 甲复脉汤加减：生地１５克、白芍１５克、丹参１２克、女贞子１５克、旱莲１０克、龟板２０克、鳖甲１５ 克、生牡蛎１５克、磁石１２克、朱砂０?５克、骨碎补１０克、牛膝１０克、旋复花１０克、红花５克。 服１６剂后，症状明显改善，头痛头昏缓解，视物较前明晰，但大便仍结。原方加生首乌、草决 明，服２０剂而大便通畅，头痛止，视力接近正常，冠状裂缝渐缩小，眠食俱佳，舌质淡红而润，脉 弦小，因夜尿多，原方去磁石、朱砂、旋复花、红花、生地易熟地，加怀山１２克、山萸１０克。１０剂 后，夜尿减少，冠状部裂缝仍明显，再加鹿角霜１０克、核桃肉１５克继服３０剂。３个月后复查， 头部裂缝愈合，新生物消失，返回工作岗位，至今疗效巩固。此二例，“气上不下，头痛巅疾”，治 宜上病下取，从阴引阳，通过整体改善局部，从而取得疗效。 　　
刘氏曾治一例肺部肿瘤，
患者易某某，女，５５岁，１９７３年６月因胸胀， 透视发现钙化点，在贵阳职业病防治院照片，右肺门有肿块如核桃大。后去上海肿瘤医院复 查，不排除肺癌，登记住院手术，患者不同意，于１９７３年１０月来所要求中药治疗。症见胸闷气 急，胸骨柄后隐痛，咳嗽间见痰红，面黄倦怠，神色沮丧，眠食俱差，舌质淡红苔薄白，脉弦缓无 力。此属脾虚气弱，肺失肃降，治宜健脾固本，兼清肺化痰，用参苓白术散加减：条参１５克、怀 山１２克、茯苓１０克、苡仁２０克、炙草５克、冬虫草５克、紫参１５克、白芨１０克、白英３０克、冬 瓜子１５克、土贝母１０克、蛤粉１２克、田三七３克，每日１剂，服２０剂后，胸闷气急减轻，痰红 　未再出现。病者有治愈的信心，眠食转佳。原方坚持继服２０剂，呼吸均匀，胸骨隐痛已止，原 方去白英、冬瓜子，加白术１０克、生鸡金５克健脾助化。又３０剂，自觉症状全部消失，１９７７年 １０月乃去北京首都医院断层照片复查。右肺门前缘可见一圆形致密影边缘不齐，时期较长无 明显变化，考虑良性肿块（Ｘ线号：７７８９２７）。继续间服中药观察４年，健康情况无变化。其旅 美女儿惊为神奇，去年１２月，一同来所面谢，患者红光满面，疗效巩固。
另治一例杨某某，
  男，６５岁。患下唇肿核，初起一粒胡椒大，６个月渐如梅核大，质坚硬，发 展迅速，在湖南医科大学附一院切片检查为鳞癌。手术后，历时两个月复发，因白细胞在 ３５００／立方毫米以下，不能进行化疗。１９７８年６月来所就诊时，唇肿大如覆杯，原切口处翻花如 剥开之石榴状，溃烂流水。诉进饮食困难，疼痛牵引到右侧头面部，右颌下淋巴结肿大如豌豆 大，口干，大便结，小便黄短，舌质红，苔薄黄，脉弦细带数。此属阴伤热炽，毒滞血瘀之候，宜养 阴清热解毒，活血通络化瘀：太子参１５克、沙参１０克、首乌１５克、生地１５克、黄精１５克、丹皮 １０克、白芍１２克、女贞子１５克、旱莲１０克、蒲黄１０克、天葵子１０克、土茯苓１２克、甘草５克、 蛇蜕（炒）５克、皂角刺炭３克煎服，每日服一剂。外用蛞蝓（鼻涕虫）、鼠妇（地虱婆）等分烘干 加冰片少量，共研极细，撒布癌灶溃烂处。初上此药觉痛感加剧，患者坚持，每日涂约４次。内 服外涂，服上方２０剂，溃烂面已消平缩小，头痛缓解，进食不感困难，大便通畅，尿转淡黄。坚 持原方继续内服外涂，两个月后复诊，癌灶已全部平复，收口生肌，颌下淋巴结肿大也相继消 失，口不渴，二便如常，舌质淡红，苔薄白，脉弦小而缓，改用六君子汤加沙参、石斛，调理脾胃善 后，３个月复查，疗效巩固。 本例证见阴虚火炽，益肾水以资化源，口渴止，二便通调，改健脾胃以增进营养，结合消肿 软坚，虫类搜剔，仍然是通过整体疗法以改善局部。 此二例标本兼治而重在治本，以增强机体的免疫功能，但治脾治肾各有侧重。 　　
辨证论治注意共性与个性的关系 在恒动的整体观和个体差异的基础上进行辨证论治。
刘氏曾治几例腹主动脉瘤，治法同 中有异。
例一，伏某某，男，５４岁，近年来，自觉腹部有一股气向上冲，发作时，心悸头昏，耳鸣， 恶心欲呕，颈动脉搏动明显，经湖南医科大学附一院诊断为“腹主动脉瘤”。于１９７９年７月来 所就诊时，脐上二指处扪及肿块约４ｃｍ×３ｃｍ×１?５ｃｍ，搏动应手，身体俯仰受限，纳差，倦怠乏 力，形寒便溏，舌质紫，苔润白，舌下静脉曲张，脉弦缓滞涩，此属脾肾阳虚，瘀血阻络。治宜温 中助化、活血通络，主以附子理中汤：党参１２克、白术１０克、炮姜３克、炙草５克、附片３克、加 酒芍１０克、肉桂２克、水蛭５克、地鳖虫１０克、海藻１０克、田三七３克、荜澄茄３克、鸡内金５ 克。服１４剂，食纳增进，形寒消失，大便成形，冲逆症状减轻，发作已稀，肿块未再增大。原方 去附片、炮姜，加丹参、隔山消、瓦楞子（煅红醋淬）。坚持服３个月，肿块逐渐消失，冲逆止而未 作，眠食俱佳，复诊，舌质淡红，脉已不涩，体重由５２千克增至５７千克。最近复查疗效巩固。 这种化瘀通络的方法，是通过健脾胃、助消化而达到治疗目的。
例二，卿某某，男，４５岁，患者近年来自觉腹部有股气向上冲，发作欲死，心忡心烦，头晕眼 花，颈动脉冲动，恶心作呕，经湖南医科大学附一院诊断为“腹主动脉瘤”。于１９８０年２月就诊 我所，患者纳差，睡眠不好，口干，便结，舌质暗紫，舌下静脉曲张，脉弦数带涩，证属阴虚阳亢冲 气上逆，瘀血阻络，治宜镇冲潜阳，活血通络：丹参１２克、首乌１５克、生地１５克、白芍５克、赭 　 第四卷４０７ #### 石３０克、龙齿１２克、珍珠母２０克、瓦楞子１２克、海藻１０克、水蛭３克、肉桂１克、地鳖虫１０ 克，服１５剂。 复诊：气上冲胸次数减少，发作时症状减轻。精神稍好，脉仍弦涩。小腹觉隐痛。原方肉 桂加至２克，又服１５剂，患者明显好转，气上冲胸渐止。眠食俱佳，大便带结，舌质稍红，苔薄 白，脉弦不涩。原方去肉桂１克，加地龙１０克、草决明１２克。服３０剂后，患者来信，病愈，已 返工作岗位。 以上二例，都属主动脉瘤。前者偏于脾肾阳虚，形寒消失，即去姜附；后者偏于肝肾阴虚， 出现小腹隐痛，即少加肉桂以化寒凝、降冲逆，此病同证异而治法不同，必须注意个体差异。 　　
例如老红军 王某某，男，６１岁。１９７３年患声音嘶哑，喉部隐痛，吞咽时有异物感，经湖南医科大学附一院会 诊为喉癌，曾去广州部队医院放疗。因白细胞降低，体力不支，病情未改变。于１９７３年４月回 湖南就诊中医。治前检查，披裂水肿，假声带充血，咽后壁滤泡密布，右颈淋巴２ｃｍ×２ｃｍ，右胸 闷痛，咽干口燥，眠食俱差，大便干结，小便黄赤，舌质绛红无苔，脉弦细带数。此属肾阴亏损， 虚火上炎，治宜滋阴降火，理肺清咽：太子参１５克、沙参１０克、生地１５克、丹皮１０克、女贞子 １５克、旱莲１０克、白芍１０克、甘草５克、冬虫草５克、川贝５克、木蝴蝶３克、藏青果（另噙咽）， 日夜服一剂，“治上焦如羽”，嘱每隔两小时一次，小量呷服。连服４０剂，喉痛减轻，声音渐出，吞咽不困难，情 绪乐观，大便已不结，小便淡黄，舌质转淡红而润，仍无苔，脉弦细不数。原方去生地、丹皮，加 熟地１５克、怀山１２克、金樱肉１２克，又服３０剂，病情进一步好转，１９７４年７月经湖南医科大学 附一院复查，喉部基本良好，声带变白，披裂未见异常。根据下肢冷感，便溏，小便夜多，腰酸、 膝软等症状，为阴损及阳，治宜柔剂养阳，用金匮肾气丸去桂加牛膝、菟丝。共研细炼蜜为丸梧 桐子大。每服３０丸，日夜４次，连服３个月后，下肢冷感等症状消失，语言清亮，吞咽无阻。每 年秋冬，仍间服中药，随访８年，疗效巩固。 如刘氏治康 某某，女，４０岁，常自汗出，易感冒，怠倦嗜睡，少气懒言，脉缓弱无力，与黄芪建中汤７剂而病 解，此东垣五药之一，乃《金匮要略》治“虚劳里急诸不足”者。尤在泾云：“急者缓之必以甘，不 足者补之必以温，而充虚塞空则黄芪尤有专长也。”所以固表止汗，可防复感，用之屡验。 　　（二）和胃疏肝法 “胃不和则卧不安”、“胃宜降则和”。刘氏认为：肝胆气郁，多见胃气上逆，故降胃必须平 肝。胃寒不和则泛清涎；胃热不和则食入即吐；过饱不和则宜消其食；过饥不和则宜填其空。 和则纳，降则通，肝之疏泄利则气不滞血不瘀，而痛止矣。
范某某，女，４２岁，患者精神不 爽，胃脘刺痛连胁，影响睡眠，恶心欲呕，不思饮食。经某医院用纤维胃镜检查为“慢性浅表性 胃炎”，曾用中西药治疗，疗效不明显。察其舌质淡红而边紫暗，苔白薄，其脉弦涩。此乃肝胃 不和，肝气横逆犯胃，气滞血瘀而作痛。治宜和胃疏肝，调达气血。方用沙参、茯苓、怀山、炙甘 草、法夏、广皮、灵脂、蒲黄、延胡索、白芍、甘松、砂仁。服上方１４剂，胃痛缓解，恶心欲呕消失， 食纳增加，拟原方１４剂，服完病愈，未再复发。 刘氏认为：本例患者久病体虚，精神不爽，气郁伤肝，肝气横逆犯胃，气机阻塞瘀滞，胃失和 降而痛连脘胁。故治疗用陈夏六君加砂仁，以健脾和胃，用沙参、怀山易参术者，养脾胃之阴 也。《别录》云：“沙参疗胃痹心腹痛。”用延胡、白芍、灵脂、蒲黄、甘松，疏肝理气，活血化瘀，不 治“炎”而炎症自愈。 　　
谭某某，女，４４岁。患者右上腹、胁下时痛，且向 右肩放射，阵发性加剧，反复发作１年余，发时剧痛，呕吐黄水。到湖南省人民医院胆囊造影检 查，发现胆囊肿大为７ｃｍ×４ｃｍ，诊断为胆囊炎，准备手术，患者不愿，于１９８０年５月来院就诊。 初诊时，除上述症状外，并见面色萎黄，纳差，体倦，小便黄，舌苔薄白，质红，脉弦数。此乃肝胆 郁热，气滞血瘀而痛。治宜和胃降逆，疏肝利胆，佐以益气活血，欲降之必先升之。方用四逆散 加减：柴胡、白芍、枳实、甘草、太子参、沙参、丹参、女贞子、灵脂、蒲黄、郁金、金钱草，另加火硝 （胶囊装吞）、鸡内金、隔山消。复诊：服前方３０剂，右胁胀痛缓解，停药。３个月后复查，胆囊 缩小，但仍体倦，舌红，脉弦不数。仍用原方１５剂，以善其后。过１年反映，愈后未复发。 刘氏认为：胆附于肝，肝胆郁热，气滞血行不畅，故右上腹、胁下阵发性剧痛，呕吐黄水，小 便黄，脉弦数。方用四逆散、郁金、鸡内金、隔山消疏肝利胆，太子参、沙参、女贞子益气养阴，丹 参、灵脂、蒲黄活血化瘀。即《内经》所谓“疏其血气，令其调达，而致和平”是也。 　　
万某，女，３岁。出生３个月后，夜啼， 烦躁不安，哭无虚夕，服镇静安眠剂，缓解暂时，不能根治。白天精神不振，食纳一般，口干饮 水，大便干结，小便夜多。烦躁啼哭时，手足乱动，汗出气急。经中西医治，已近３岁，无明显疗 效，其父母轮流守护，疲惫不堪。因亲友之荐，自贵阳市远道来长沙就诊。细察体型瘦弱，面白 无华，头毛作穗状，目有浮光，对周围事物敏感，性情乖戾，哭声尖锐。其父母代诉：近因秋燥， 更夜不成眠，口干引饮，尿多便结，舌质红，无苔垢，脉细数，断为脏躁证。拟方：甘草、小麦、大 枣、生地、丹参、龙齿、龟板、白蜜（蒸兑）。察其头热而足冷，嘱每晚用艾叶煎汤洗足，头部枕以 凉席，即“上清下温”。其药甜，儿不拒，以小量多次喂服。服第１剂后，夜间能入睡两小时，在 长沙坚持服１０剂，同时使用清上温下的物理疗法，能入睡４～６小时。复诊：头不热，足不冷， 口渴大减而夜尿少，汗出止而大便调。舌质淡红，有薄白苔，脉数稍缓。带药回家，一月后来 信，坚持服用上方２０剂（分１个月服完）已眠食正常。１９８８年元月，邮索一方：陈半六君汤加黄 芪、丹参、炙远志、枣仁、生地、百合、大枣、麦芽、鸡金。健脾助化，益气养心，１４剂。１９８８年４ 月来信，服善后方疗效巩固。 刘氏认为：妇女有脏躁证，特别易出现于更年期。此儿出生几个月就患脏躁证，实匪夷所 思。有些医家认为“子脏”发躁，推之于婴儿又如何解释？陈修园说：“五脏属阴，不必拘于何 脏”，此言甚是。观甘麦大枣汤方后注“亦补脾气”，以脾为生化之源，乃五脏之阴根本所在，可 以从中找出答案。 　　
刘 某某，男，６４岁，３个月前进食梗阻，厌油，腹部胀痛，逐渐消瘦，只能食少量糖拌稀饭。后经湖 南医科大学附二院作食道镜检，诊断为“食道中下段癌”，患者拒绝手术，遂来我院求治。就诊 时，食之即吐，日进２两流汁，厌油，腹胀，消瘦，口干喜热饮，大便干结，舌淡红，苔润白，脉弦 细。此系阴虚气结，顽痰瘀血阻塞食道，结滞不行，治宜养胃开结，软坚化痰。方拟：太子参、沙 参、丹参、制首乌、法夏、广皮、壁虎、急性子、蜈蚣、瓦楞子、草决明、肉苁蓉、杵头糠、白蜜（饭上 蒸一次）兑服。每服一茶匙，细咽缓吞，１小时进药１次。复诊：服上方１０剂，食道梗阻感明显 减轻，大便亦润通，每日能进流汁５～６两，但食道仍有疼痛感，口干，舌脉同前，仍上方，加重丹 参为１５克、水蛭１０克、海藻１０克，继续服１４剂。三诊：患者症状继续减轻，胸部痛感缓解，纳 食增进，精神好转，口干减，舌淡白，苔薄白，脉弦缓，以养肝肾之阴之药白芍、女贞子佐之。另 用单方鲜菝葜２４０克、猪肉６０克，炖汤服，始终坚持此方，服菝葜共３７斤，食道梗阻感完全消 失，饮食如常，病者１年后反映情况良好。刘氏认为：食道中下段癌系中医的膈食证。《医述》 引《会心录》云：“愚按膈证病在上焦，其源实在下焦……。而膈证之火，其根实发乎肾，右肾中 水亏，不能摄伏阳光。故虚火上浮，火与痰结搏于食道，致使膈塞不通，食不得下。”余按“阴虚 气结”瘀血阻滞论治外，单方菝葜味虽甘温，配伍瘦肉炖汤，能消肿软坚，润肠通便，始终坚持服 药，与所拟复方相辅相成，济上焦之枯，润肠道之燥，因而收效甚良。加水蛭、海藻者，化瘀软坚 以治其局部症结。 　　
清宣温化法 刘氏认为：湿热之气触自口鼻，阻塞气分，不饥不食，便尿不爽，亦三焦同病。湿则太阴，热 则阳明，湿热郁蒸，常致清窍不灵，发热不退。此湿遏热伏，邪在卫分、气分，治宜清宣温化，化 其浊，逐其秽。若湿重于热，肺气失宣，热蒸多汗，头昏头重，胸闷不饥，口渴不饮，便尿不爽，午 后发热，状若阴虚。胸闷呕恶，饮食不入者，与三仁汤加减（《温病条辨·上焦篇》）。若热重于 湿，神识迷糊，尿短黄赤者，与甘露消毒丹加减（《温热经纬·方论》）。本法曾治一血栓性血小板 减少性紫癜，症见发热（３８?９℃），胸背手足紫癜，新旧相同，散在出现，巩膜及皮肤黄染。其夫 人代诉：头部眩晕重胀，胸闷不饥，恶心作呕，不能进食已一星期，口苦不欲饮水，出汗见于上身 齐颈而还，腹胀肢重，午后发热，傍晚神志昏糊，大便微溏，小便黄短，舌质淡胖，苔黄白相兼而 腻，脉濡带数。据脉证分析，属湿重于热的湿温证发斑、发黄。治宜清宣温化，渗湿除黄，解毒 化斑。处方：白参须、苍术、土茯苓、法夏、广皮、藿香、薏苡仁、白豆蔻、杏仁、绵茵陈、苏丹参、牛 角片（先煎一小时）、北山楂、鸡内金。服２剂体温下降（３７?８℃），呕止进食，服７剂热全退，未 再出现新的紫癜，黄疸下降至１０个单位，汗止尿利，腹胀亦消，神志清醒，语言正常。 刘氏认为：本例西医诊断是“血栓性血小板减少出血紫癜”，中医辨证是“湿重于热的湿温 证发斑，发黄。”按《温病条辨》辨证为“湿遏热伏”，用清宣温化法，不斤斤于治病的现象———紫 癜，而是遵《内经》“必伏其所主而先其所因”，即抓住病的矛盾主要方面———湿温。这就是清代 温热学家流传下来的宝贵经验。 　　
益气宣窍法 陈修园说：“上窍开则下窍泄”。刘氏认为：所谓“导水必自高源”，外窍闭则内窍塞，通便必 注意皮毛，皮毛为肺之合，肺与大肠相表里，然而，调节升降又在脾胃中气也。
某女，２１ 岁，患大小便秘塞不通，胀痛叫号两昼夜，医用硝黄等药，毫不为动，脉右手洪大，左手弦紧，舌 上苔薄白而润，此属气闭，而非形结，故脉洪大而不沉实。仲景云：“洪则为气”，又其人不躁渴， 舌无厚苔，且左脉弦紧，恶寒发热无汗，知病在太阳不在阳明。治宜散太阳之邪以启皮毛，升提 脾肺之气以宣上窍，所谓“欲求南风，先开北牖”之意也。时在夏月，方用香薷１０克、荆芥穗５ 克、苏叶１６克、广皮５克、黄芪１５克、桔梗５克、葱白１握，煎汤乘热服之；外用葱白１握捣烂 炒热布包熨脐，按法行之，一剂即愈。此乃仲师所谓“阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃 散”是也。 　　
调中疏导法 《灵枢·本输篇》：“肺合大肠，大肠者，传导之府。”刘氏认为：大便阻塞不通者，古人有开肺 气的治法，朱丹溪谓为“肠痹”。叶天士于《临证指南》中立“肠痹”一门，遵丹溪治肠痹，必开肺 气，谓表里相应治法。亦《内经》所谓“肺主一身气化”，天气降，斯云雾清，而诸窍皆为通利，但 “脾气散精，上归于肺”，又为肺气宣通之必备条件也。
如治一肠梗阻，患者腹胀如鼓，大小便俱 闭，进食则呕逆而吐出。诊为肠痹，阴阳交阻，气机逆乱。肺与大肠相表里，治宜调中疏导，先 启皮气，后通地道。时在夏月，处方：陈香薷１０克、苏叶１５克、藿香１０克、防风１０克、荆芥５ 克、白蔻４克、法夏６克、广皮６克、厚朴５克、炙甘草４克、蒲公英３０克、砂仁３克、肉苁蓉５ 克、草决明１５克。当天下午开始服药，初服呕出腐秽的食物残渣，继服一剂，幸纳而未吐，半夜 后汗出热退大小便俱通，泻满一瓷盆，患者酣然入睡，取消了手术决定。次日于香砂六君方中 用白参１０克善后。 刘氏认为：粘连性肠梗阻，食入即吐，小便不通，大便闭结，属中医“关格”范畴。本例患者， 乃阴阳交阻，气机逆乱所致之证，方用陈香薷、苏叶、荆芥、防风开肺气以启皮毛；厚朴、砂仁行 气宽中和胃以宣痹；藿香、白蔻芳香化浊；法夏、广皮理气降逆；肉苁蓉、草决明温润肠道而通 便；重用蒲公英，既可清热解毒，又可利尿而散交阻之结气；炙甘草调和诸药，所谓“观发知受”， 表出则里和。此方寒温并用，“汗腺开则内窍泻”是也。健脾助化善其后者，以防其复发。 　　
养脾宁肺法 程杏轩《医案初辑》云：“血证愈后，每多反复者，此由胃膜肺络损伤，须用法补之。订方用 白芨、鱼鳔、绵丝、烧炭等分，为丸服之，永不复发。” 刘氏对支气管扩张咯血病人，常用此法治愈多例。并认为：本病常因劳累、受寒、情绪激动 而诱发，久病成损，不易根治。因经常咯血，血管更加脆弱，须按张锡纯《医学衷中参西录》卷 二，补络补营原理，方能收到未雨绸缪之效。方中怀山、地黄，以养脾胃之阴；白芨、三七，止血 化瘀有宁肺之效；鱼鳔甘平，性最胶粘；绵丝血染成炭亦甚凝固，二味补络补营，得生地、三七则 不留瘀。此法具止血、消瘀、宁血、补虚之义（见唐容川《血证论》）。杨仁斋《直指方》云：“一切 血证，经久不愈，每每以肺胃药收功。”用之得法者，此语屡验不爽。 　　
  甘温除热法 刘氏认为：“阴虚则生内热”，“阳气者烦劳则张”，此内伤发热之原理。甘温之剂能益脾胃 之气，使阳生阴长，相互协调，则“阴平阳秘”而虚热自除。少气懒言，神疲体倦，长期低热，劳累 则甚，气虚下陷，倦怠嗜卧者宜补中益气汤；眼睑、唇、舌俱淡，失血后心慌心悸者宜归脾汤；易 感冒经常汗出发热者，宜玉屏风散。
  如治刘某某，男，８岁，因饮食不节，屡伤脾胃，忽感外寒遂 发热咳嗽，医者用九味羌活汤，次用柴葛解肌汤，终用钩藤饮之类，其热不但不减，反继而增高， 咳喘愈甚，腹胀便溏，肌热灼手，口渴时时饮水而不能多，脉数无力，舌润无苔，眼珠青色，无闪 灼意。此证系内伤脾虚发热，断非外感。宜用甘温兼助消化之品，东垣曰：“甘温能除大热”，方 用参、芪，于气陷者宜之，此证喘咳气升，黄芪不中与也，尤在泾曰：“温之则浮焰自熄，养之则虚 火自除。”即对此证而言也。宜师之，方用：西党参１２克、白术５克、茯苓１０克、黑干姜３克、炙 甘草５克、怀山１５克、麦芽１０克、生北山楂６克、砂仁３克、鸡内金３克。日服１剂。服药后，１ 剂热定，３剂热退，效不更方，继服１０剂，调理脾胃，兼助消化而痊愈。 刘氏认为：外感发热，“体若燔炭，汗出而散”，若内伤发热，多属脾胃虚弱，元气受伤，症见 倦怠嗜卧，四肢不收。反复表散，则反而加重病情。东垣有甘温除热法，所谓“劳者温之，损者 益之”是也。至于中虚且寒，“温之则浮焰自熄，养之则虚火自除。”按法用之，效如桴鼓。 　　
  健脾升清法 本法常用于糖尿病非胰岛素依赖型。刘氏认为：气阴两虚者不在少数。健脾以益气，所以 制其消，养阴以升清，所以治其渴。但使方而不使于方，必须因人制宜。
  如治陈某某，女，４８ 岁。患糖尿病３年半，经江西医学院附属一医院住院诊治虽症状改善，但出院后血糖 ２５９ｍｇ％，尿糖＋＋＋，并有高血压病史，血压２２?２～２７?８／１２?５～１６?３ｋＰａ。初诊：“三多一少”症 状明显，日渐消瘦，腹胀肠鸣，大便溏稀，舌质淡红，苔薄白，脉弦细，属脾失健运，清不升浊不 降，治以健脾和胃，芳香助化，予七味白术散加减：党参１５克、白术１０克、茯苓１０克、炙甘草５ 克、黄芪２０克、粉葛１２克、天花粉１２克、藿香５克、砂仁３克、怀山１８克、芡实１２克、生北山楂 １０克、麦芽１０克、鸡内金３克。另木炭浇红淬水煎药。服药１４剂后，血糖１５６ｍｇ％，尿糖微量， 腹胀肠鸣、大便溏稀有所改善。但全身骨节疼痛，手足发凉，舌质淡红，苔薄白，脉仍弦细，治法 遵上，少佐附片以温经通络：党参１５克、白术１０克、茯苓１０克、炙甘草５克、黄芪１５克、附片３ 克、薏苡仁１５克、蚕砂１２克、鸡血藤１０克、炒桑枝１５克、炙远志３克、枣仁５克、麦芽１０克、鸡 内金３克。原方不去天花粉者，上浮之焰，非滋不熄，下积之阴，非暖不消，此花粉、附片同用， 而并行不悖也。三诊又继进１４剂，尿糖消失，血糖正常，血压时有增高，口已不渴。仍形寒，四 肢末梢冷感，眼底出血，呈飞蚊状，视物模糊，皮肤易出现疮疖，舌质淡红而苔润有白沫，脉弦 小，治以健脾、养肝，通络散血之剂：条参１２克、白术１０克、土茯苓１５克、炙甘草５克、苍术５ 克、晚蚕砂１２克、夜明砂６克、蝉衣５克、白芍１２克、附片３克、夜交藤１５克、鸡血藤１０克、杜 仲１２克、五加皮５克、炒桑枝１５克，２０剂。服后四肢已温，视力恢复、身痛痊愈，予六君子汤加 黄芪、怀山药、生北山楂以善其后。３年复查，疗效巩固。 刘氏云：本例久患糖尿病，中西治疗未获满意疗效，初诊时“三多一少”症状虽然明显，但形 寒肢冷，腹胀肠鸣一派脾胃虚弱，运化失司之象，此所谓“始传热中，末传寒中”，根据机能减退 情况，予以健脾和胃，芳香助化，更以木炭烧红淬水煎药，使其肠内增加活性炭吸收作用，促使 药物直达病所。盖人之一身以胃气为主，胃气旺则五脏受荫。故善后六君子汤加黄芪、怀山、 生北山楂，仍是健脾胃致津液，以根治其受病之源。 　　
  健脾温肾法 本法常用于哮喘，刘氏认为：哮喘为常见病之难治证，前人有发时治肺，平时治肾，治肺宜 开，治肾宜纳的经验。哮喘多伴痰咳，肺为贮痰之器，脾为生痰之源，肾为五液之主，痰为病之 因，亦为病之果，识病之机，索其病本而治之，则不中不远矣。
    刘氏用此法治易某某，男，４９岁。 素无哮喘病史，１９９１年７月因感冒诱发哮喘，住院治疗４个月，服消炎抗菌药及麻黄素、氨茶 碱及中药苏陈九宝、定喘白果汤，止而复发，上午稍轻，下午加重，晚上更甚。哮喘发作时，语言 不能出声，喉中痰鸣，两肩上抬，汗出形寒。初诊：除上述病症外，食纳甚少，因发作夜剧影响睡 眠，口虽干，喜热饮，大便带结而夜尿多，手有冷感，舌质淡红有齿印，苔薄白而润，脉弦小。此 属肺气不肃，肾气不纳，脾失健运而升降失调，治宜润肺、健脾、温肾，以复其升降之常。方用： 明党参１２克、白术１０克、茯苓１０克、炙甘草５克、法夏５克、广皮５克、炙远志３克、杏仁１０ 克、冬花６克、怀山１５克、白芍１２克、附片５克、杜仲１２克、补骨脂３克、肉苁蓉１２克。连服７ 剂，喘平汗减，四肢转温，眠食安而夜尿减。复诊，察其形虽肥而气不足，哮喘虽平而动则有汗， 且易感冒。原方附片减为３克，加北黄芪１５克，继服１４剂，汗止而语言清亮。再拟参须３０ 克、蛤蚧（酥炙）１对，研细末炼蜜为丸如龙眼核大，每服１丸，日夜４次，以巩固疗效。 刘氏云：本例形肥气弱，外强中干，因连续感冒诱发哮喘，医见其形盛，屡用宣表治肺之剂， 致汗多肢冷，而病转增。今改用真武合六君温中以暖下，辅以杏仁、冬花、远志润肺以祛痰，怀 山、肉苁蓉、杜仲、补骨脂补肾以纳气，用整体调节以改善局部，不治哮喘而哮喘自平。善后用 参须蛤蚧丸者，肺肾同治以固其本也。 　　
   健脾利湿法 刘氏认为：脾主湿而恶湿，脾虚气弱则湿聚，凝于内则为痰为饮，泛于外则为肿为胀。痰与 水同源而异流，其因虽有内外之不同，而其病机则脾肺肾三脏相关最为密切，故张景岳说：“水 为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾”，所以健脾利湿是治水的 主要环节，也是开门洁府的关键所在。本法常用于水肿之证，刘氏认为本病与脾肺肾相关，理 脾为正治之法，因脾主运化，重用白术或苍术，“脾土一旺，水有所制……”，故先以六君子加北 黄芪、晚蚕砂、苡米、怀山、麦芽、鸡内金健脾益气以安其中土，中土安则水自有出路。而久病伤 阴，终以益气养阴，育阴利尿为治，使湿去而阴不伤，邪去而正气复。 　　
  健脾平肝法 刘氏认为：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，“木郁则达之”。然太阴湿土得阳始运，脾气 下陷固病，脾气不运亦病，“当先实脾”，见在机先。肝脾不和，抑郁不舒，郁于上则胸胁隐痛，宜 魏氏一贯煎（治在肝胃），郁于下则小腹坠胀，宜逍遥散（治在肝脾），低热不退者，叶天士加桑 叶、丹皮。中气虚弱，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰浊交阻，引动肝风，则头晕眼 花，房屋旋转等症发作。治以健脾助化，平肝熄风，则眩晕停而呕吐自止，善后以六君健脾，天 麻以熄风，黄芪以舒肝用，白芍以敛肝体而疗效巩固。 　　
   健脾化痰法 丹溪云：“无痰不作眩”。刘氏认为：脾失健运，肝风内动，出现头重头晕目眩欲倒，恶心作 呕，类似西医所称的“美尼尔氏综合征”（又称内耳眩晕症）。东垣主半夏白术天麻汤：半夏化 痰，白术健脾，天麻熄风。风无湿不恋，痰无湿不生，健脾以治痰湿之源，因而这三味是主药。
    如治肖某某，女，１７岁，住南县机械厂。１年前开始发作头痛、眩晕，经常昏倒，头晕甚时，伴见 呕吐，病情逐渐加重。后经湖南医科大学附一院摄片检查（照片号１６５８９０），报告为：“右耳内听 道扩大，建议临床进一步检查，疑脑肿瘤”。经西医降颅压治疗，头痛稍减，呕吐止，但反复发 作，遂来我院。初诊：头晕，行动失去平衡，常欲仆地，晕甚时不能睁眼，躺倒则舒；纳差，精神疲  乏，眼睑浮肿，口不干，小便多，大便正常，舌质淡红，苔白而腻，脉弦小带滑。此乃脾胃失其健 运，肝风挟痰，上扰清窍，致使清阳不升，浊阴不降，治宜健脾化痰，平肝熄风。方拟半夏白术天 麻汤加减：明党参１２克、丹参１２克、白术１０克、茯苓１０克、炙甘草５克、天麻１０克、法夏６克、 广皮５克、白芍１２克、珍珠母２０克、钩藤１０克、女贞子１５克、旱莲草１０克、代赭石１５克、天葵 子１０克。另以锈铁烧红淬水兑药。复诊：服上方１４剂，头痛眩晕减轻，眼睑浮肿已消，步履平 衡。但仍纳差，食后腹胀，大便见溏，舌质淡红，苔润白，脉弦小。上方去代赭石、女贞子、旱莲 草，加麦芽１０克、荜澄茄５克、砂仁５克、鸡内金５克，继服１４剂，健脾以助化。三诊：眩晕已 止，头痛未发，纳食增进，口不干，二便如常，舌脉正常，仍以六君子汤健脾和胃，加白芍、珍珠 母，平肝熄风以善其后，１年后反映，疗效巩固。 刘氏认为：本病乃脾虚失其健运，痰浊内生，肝气挟痰上扰清空，致清阳不升，浊气不降，故 出现眩晕，经常跌仆、呕吐。治宜六君子汤健脾化痰，珍珠母、白芍、代赭石、锈铁平肝降逆，女 贞子、旱莲草养肝肾之阴。用药得当，收效甚速，效不更方，故仍用此方加减善后。 　　
   健脾利水法 刘氏曾用此法治疗一例“颅咽管瘤”。刘氏认为：“头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴，巨阳， 甚则入肾”（《素问·五脏生成篇》），又“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也”（《素问·通评虚实 论》），“上病下取”已有治则。特别是健脾胃以利转输，边补边脱，此不治之治也。
   如治易某某， 女，８岁，住醴陵瓷厂。１９８１年初，开始视力减退，视物模糊，同年８月份突现头痛、剧烈呕吐， 经当地中西医结合治疗，呕吐即止。后经广州医学院神经科检查“心电图异常，Ｔ波改变”，又 转上海华山医院ＣＴ扫描，诊断为“颅咽管瘤”，建议手术。开颅后，因肿瘤不能摘除，行抽水 术，保留金属管于颅内，建议如发现颅压增高，随时来沪行抽水术。家长负担不起，遂来我院中 医治疗。初诊：偶发头痛，手术部突出坚硬，心前区疼痛，烦躁不安，叫喊心胸不适，精神疲乏， 偶见神志不清，乱摔东西，甚则打其父母。纳差，大便溏，日１～２次，睡眠不好，口不干，舌淡 红，苔薄白，脉弦细带滑。此系脾失健运，水停心下，水气乘心则见心忡，脑内瘀阻，则神志不 清。治宜健脾利水，养心安神，佐以活血化瘀，方拟茯苓桂枝白术甘草汤加减：土茯苓１５克、白 术６克、党参６克、炙甘草４克、怀山１５克、丹参１５克、炙远志３克、枣仁１０克、琥珀３克（研 冲兑）、白芍１２克、灵脂８克、蒲黄８克、建菖蒲３克、鸡内金３克、麦芽８克。复诊：进上方１０ 剂，头痛缓解，心痛、心忡、心胸不适等症状明显减轻，神志清楚，纳食增进，但仍烦躁，睡眠不 安，脉舌同前，仍以上方加龙齿１５克（先煎）、柏子霜５克镇以安神。三诊：上方再进２０剂，头 痛减轻，发作间隙延长，每夜能睡１０小时。但患儿两腿无力，烦躁，腰酸，不愿活动，舌淡红，苔 薄白，脉弦小，仍以健脾利水，养心安神佐以强筋壮骨之品，仍上方去琥珀、蒲黄，加杜仲、巴戟 天、牛膝，坚持服１个月，小儿腿已有力，诸症消失。为巩固疗效，给以养心安神，调理脾胃而收 功。迄今已两年，情况良好，服中药后，未行过抽水术，上海复查，原医者叹为奇迹。刘氏认为 本病由脾肾虚弱，水饮内停于心下，则心中抑郁不宁，时而烦躁，时而神志不清，水泛高位，脑内 瘀阻，间歇性头痛头昏，治以健脾利水，养心安神，未斤斤于治颅咽管瘤，通过整体疗法，改善了 局部病变。 　 　
   健脾解表法 刘氏认为：辨病必须辨证，辨证必须了解其人素质，或云“解表无必要健脾”，此乃就一般而 言。如病久脾虚，非健脾则无以为发表之地，此仲景用桂枝汤啜热粥即其义也。况屡表而寒不 解，屡清而眼尚红，岂不考虑“始传热中，末传寒中”之变乎？
     龙某某，男，５６岁，住长沙市。据述２个月前往返于滨湖水灾区，患上当时流行的“红眼 病”，经西医院眼科治疗，抗病毒、滴眼药，虽获好转，但未根治，近两周以来因劳累受寒，病复发 而加重，仍用前法治疗效不明显。因请中医面诊，诉头重恶寒，四肢倦困，两眼结膜暗红成片， 翼状胬肉侵及角膜，沙涩难开，无眵泪冷，眼胞不肿不红，口不渴，二便如常，舌质淡红而胖，苔 薄白，脉弦小。据脉证分析，此属“寒沙眼”，所谓“眼疾无表不发”是也。方用明党参１２克、苏 叶１０克、荆芥穗５克、防风１０克、苍术１０克、藿香６克、晚蚕砂１２克、夜明砂６克、白蔻３克、 蒺藜１０克、蝉蜕５克，每日１剂连续５剂。 复诊：身得微汗而全体舒松，头如脱帽，两眼结膜潮红及翼状胬肉已消失９０％。症见舌苔 白腻，纳化不佳，易方以六君子汤加苍术、藿香、白蔻、夜明砂、晚蚕砂、鸡金、麦芽，１０剂。眼结 膜黑白分明，愈后未复发。 辨病必须辨证，辨证必须了解其人素质，得以审证求因。本例形肥多湿，往来于蒙蒙细雨 中，内湿易招外湿，兼之表寒郁遏，邪走空窍，治以辛温解表，淡渗利湿，全身微汗不使如水淋 漓，则寒去湿也去，此“必伏其所主，而先其所因”也。观于此，“火郁则发之”，切不可见热投凉， 此案是从整体以改善局部。 　　
   健脾益气法 “眼胞下垂”，《诸病源候论》称“睢目”，《目经大成》称为“睑废”。刘氏认为：目为肝窍，目得 血而能视，眼胞属脾胃，开合在于气机。患者展眼不开，易于疲劳，以肝为罢极之本，脾为肌肉 之主，气至则力张，而开合自如矣。但用药使其由量变到质变，不可邀功旦夕。常用方：党参 １８克、白术１０克、土茯苓１２克、炙甘草５克、黄芪３０克、当归６克、广皮５克、升麻３克、桔梗５ 克、苍术１５克、晚蚕砂１２克、水蛭５克、肉桂１克。煎服。每日１剂。本证北黄芪有用至６０ 克，苍术用至２０克而收效者，此方加减治长沙吴某某、津市钟某某均获捷效。 　　
  益气通络法 刘氏认为：“建中央以运四旁”在于气，“培后天以养先天”在于精。中气一壮，百脉贯通，气 行则麻木自已，养正则滞着自除，故立益气通络法。刘氏用此法治疗产后面神经麻痹，疗效甚 捷。刘氏认为：面神经麻痹属中医“中风”范畴，即《金匮要略》所云：“浮者血虚，络脉空虚，贼邪 不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，?僻不遂”之证。曾治１例产后气血两虚、营 卫失调者，因出血、流汗过多，腠里空虚，抵抗力弱，风邪乘虚而入，损伤络脉，以致面瘫口歪，眼 闭合不全，麻木不仁，口水不收。治宜益气健脾，疏风通络。方用黄芪四君健脾以益其气；归 芍、二至养阴以活其血；三五七散（怀山药、枣皮、附片）摄纳肾阳以固其根本；全蝎、蜈蚣疏风通 络以治其标。《医学衰中参西录》云：“蜈蚣走窜力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处 皆能开之。”外用蓖麻３０克，研细，鳝鱼血调敷患侧面部，服药１４剂，口眼歪斜明显好转，以六 君子汤合三五七散而收功。此诸药相配，以扶正为主，培后天以养先天，所谓“滋苗者必溉其 根”是也。 　　
   温阳通痹法 刘氏认为“阳虚则生外寒”，寒则凝泣而血行受阻。且“阳气不足则身冷”，形寒麻木即其表 现也。脾主四肢，四肢为诸阳之本（末），温其中而阳自通，畅其流则络自活。《内经》云：“冬，善 病痹厥”，应参与考虑。刘氏用此法治愈雷诺氏病。
  胡某某，女，３０岁，四肢末梢如针刺感，晨 起发红，旋即发凉，肢端苍白疼痛麻木，手指僵硬，右足比左足为剧，桡动脉扪不到，下冷水受风 寒痛更甚，经西医院诊断为“雷诺氏病”，用谷维素、地巴唑、烟酸等治疗已６个月，无进展。 １９７２年１０月，步履困难，用车就诊我院。初诊：面色无华，四肢末端青紫，冷感麻木，血压 １３?９／８?３ｋＰａ。口不渴，因痛晚上睡眠少，食纳可，月经及二便正常，舌质淡紫，苔薄白而润，脉 弦细。属脾肾阳虚，气滞血瘀，寒凝络阻。治宜健脾助运以温阳，活血化瘀以通络。处方：北黄 芪２０克、白术１０克、当归１０克、白芍１２克、附片５克、炙甘草３克、桂尖５克、鸡血藤１０克、鹿 角霜１０克、水蛭３克、地鳖虫１０克、炒桑枝１５克、生姜３片、大枣３枚。服１５剂后，肢端青紫 转红活，刺痛麻木均减，能步行五里就诊。复诊：晚上双腿（腓肠部）转筋。原方白芍加至１５ 克、附片加至９克，加怀山１５克、枣皮６克、杜仲１２克、巴戟天１２克、继服２０剂，病愈而上班工 作。１９７３年７月患者又来就诊，自述双大腿在夏天烧灼痛，皮肤表面作麻，肢端仍见青紫厥 冷，受凉则烧灼更明显。口微渴，大便干，小便黄，睡眠差，食纳少，舌质红，无苔垢，脉弦小带 涩。病人问此病去冬寒，今夏热何故。此因去冬“阳虚则生外寒”，今夏“阴虚则生内热”。病不 同，治法当异，此宜滋阴潜阳，活血通络。炙龟板１５克、炙鳖甲１５克、白芍１５克、生地１５克、丹 参１２克、制首乌１５克、鸡血藤１０克、牛膝１０克、骨碎补１０克。连服１０剂，双下肢灼热感消 退，痛未除，原方加黄芪１２克，防己１０克，再服７剂，良愈。后未复发，随访１０年疗效巩固。 肢端青紫症，从形象上反映络阻血瘀，肢端厥冷，但在同一患者身上，因不同时令，出现“阳 气衰于下则为寒厥”，用健脾助运，温阳通络法而治愈。“阴气衰于下则为热厥”，用滋阴潜阳、 活血通络法治愈。前后临床表现不同，治法亦因之而异，可见中医治病，是因人、因时、因证制 宜的，更要与自然环境相适应。 　　
   温肾健脾法 刘河间治“内夺而厥，舌喑不能言，双足废而不用，肾脉虚弱，其气厥不至，舌不仁（麻木）， 声音不出者，主地黄饮子”（《宣明论方·喑痱证》），或云“中风既为热甚，治法或用乌附之类热药 何也”？刘完素认为：“欲令药气开通经络，使气血宣行而无壅滞也”，“慎不可但以峻热攻痹，反 而绝其已衰之阴气也”（《原病式·火气为病·火类》）。
   刘氏据此用温肾健脾法，曾治疗１例中风 后遗症。患者平素有头晕眼花，上重下轻，行步不稳的感觉。于１９８５年夏季，突然卒倒，人事 不知，经湖南医科大学附二院诊为“脑血栓形成”，邀刘氏往诊。初诊：颜面潮红，昏沉失语，便 尿遗失。右侧偏瘫，扪其两足冰冷，知为上盛下虚，此河间所谓“内夺而厥，舌喑不能言，双足废 而不用，肾脉虚弱，其气厥不至，舌不仁……声音不出者，主地黄饮子”，宜上病下取法，乃按法 加减：制首乌、白芍、丹参、炙远志、建菖蒲、杜仲、巴戟天、肉苁蓉、牛膝、附片、麦芽、鸡内金，锈 铁烧红入黄连淬水兑药。外用艾叶、附片煎汤洗足，每晚１次。服药两个月后能下床活动，并 坚持锻炼，逐渐恢复正常，以六君子汤加黄芪、丹参收功。 刘氏认为：此即《内经》“血之与气并走于上，则为大厥，气复返则生，不复返则死”之证。双 下肢冷，两尺脉空虚，乃肾气厥逆之证。少阴之脉循喉咙夹舌本，“妇人重身，九月而喑”（《素 问·奇病论》）乃胎压肾气不至，此证乃肾气上逆，至而壅塞，故麻木短缩而舌喑。地黄饮子为治 此证之专方。恐其凝滞，故用首乌代地黄；嫌其酸敛，乃以白芍代山萸；防其滋腻，乃用黄连代 麦冬、石斛。肾气一复，即从后天着眼，以脾司运化主四肢也。 　　
   健脾补督法 刘氏认为：人体损伤，轻微者常自然修复，超过了自然疗能的界限，就必须人为地调节、整 理、补充。治损的原则莫如《难经》：“损其肺者益其气，损其心者调其营卫，损其脾者调其饮食、 适其寒温，损其肝者缓其中，损其肾者益其精”。治五脏如此，使全身修复亦莫不皆然。
    刘氏曾 用此法治１例患脊柱骨摔伤者，病已２年，治无进展，颈顶僵硬，头不能竖起，坐倚墙壁，步履困 难，需人搀扶，前俯后仰，失去平衡，面色苍白，神态悲观，诉腰脊痛，肢倦麻冷，懒于言动，眠食 俱差，大便量少，舌质淡红而润，脉弦小无力。刘氏认为此属“督脉为病，脊强而厥”，损伤奇经， 非常法可治，宜健脾胃以资化源，补督脉而营筋骨。给予党参、白术、茯苓、炙甘草、鹿筋、怀山、 山萸肉、附片、丹参、黄芪、当归、白芍、杜仲、续断、狗脊、麦芽、鸡内金，每日１剂，煎３次，温服。 另用单方猪脊髓、鹿筋、红枣、桂圆蒸汤间服，并嘱其矫正姿势的锻炼，此方加减１０３剂而愈。 刘氏认为脊柱摔伤，原用局部疗法，病无进展反呈肌肉萎缩，患者及父母失掉治愈信心。 因改诊中医用全身疗法，结合血肉有情的食疗，并坚持功能锻炼，给以精神鼓舞，帮助其树立战 胜疾病的信心，不到半年达到恢复正常，并已走上工作岗位。 　　
   健脾温肾变法 刘氏认为：脾虚则湿聚，肾虚则水泛。湿聚水泛是相互影响的，故附子理中汤温脾阳以及 肾阳，真武汤温肾阳以及脾阳，此脾肾相关之正治法也。其如兼气虚下陷，湿热瘀阻，必须标本 兼治，但仍以治本为主，此变法也。
   刘氏治１例尿毒症患者，神志尚清，语言低微，呼吸急促，面 浮肿，色白光白，口呼氨气，食入即吐，口干不欲饮，头晕心悸，大便溏薄，日三次，小便极少，日夜 ３００～４００毫升，舌质淡胖，苔白腻而滑，脉弦缓。辨为脾肾两虚，脾气不升，浊阴不降，肾机减退 则三焦气化失常，治从健脾温肾，益气养阴疏通三焦。方拟补中益气汤加减：党参、白术、茯苓、 炙甘草、北黄芪、桔梗、法夏、广皮、白芍、白茅根、腊瓜、杜仲、五加皮、女贞子、旱莲草、鸡内金、 砂仁。连服上方１３剂，恶心止，大便成形。此方加减服５０余剂后，病已明显好转，仍以六君子 汤加黄芪、玉米须善后。 刘氏认为“中气不足，则溲便为之变”。此病与肺、脾、肾三脏相关，其关键在脾。由于久病 脾气下陷，清阳不升，故在上见呼吸急促、心慌；浊阴不降，而在下产生小便量少，大便溏薄。其 治疗用补中益气汤加减，方中黄芪、桔梗“提其气，气升则水自降，盖气承载其水也”；参、术、苓、 草健脾扶中，脾气健运，则浊阴下行；白茅根、苡米利水化湿而不伤阴。如此一升一降，则气化 得行，小便自通，湿浊乃化；杜仲、附片、女贞、旱莲，肾阴阳双补，“以平为期”，故病情迅速好转， 而以健脾助化收功。 　
   温中回阳法 刘氏认为：中宫虚寒，上呕下泻，肢冷嗜卧，渴喜热饮，甚至脱水转筋（目陷声嘶乃脱水之 征）。在温中回阳的同时，宜救津液之失。亦有冷积带下，治宜开冰解冻者，乃变回阳为通阳， 法变而方不变也。如治１例慢性盆腔炎，患者时腰腹坠胀作痛，肢冷便溏，证属脾肾虚寒，长期 吃白胡椒，符合中医远隔脏器的刺激疗法，但只能治标，不能治本。王太仆所谓“病寒而甚，热 之不热是无火也”。胡椒辛热而散，只能暂开阴结，不能固护元阳，常服反有耗阴损目之嫌，故 患者视力模糊。改用附子理中汤以温煦脾肾之阳，善后方用苍术者，雷?云：“苍术治目盲，燥 脾去湿宜用”。其实本品敛脾精，止带浊，使水谷之精华上注，故明目。通过整体疗法，改善了 局部症状。 　　
   补气统血法 刘氏认为：发斑分虚实二类：实证发病急，伴有高热，多为血热发斑与毒热发斑，宜犀角地 黄及化斑汤之类加减；虚证低热或中热，《东医宝鉴》称为“内伤发斑”，如阴虚血热型，宜三甲复 脉汤，脾气虚弱型，宜归脾汤补气以统血。
   如刘氏用此法治１例血小板减少性紫癜，张某某， 男，７个月。低热不退，皮肤（尤以双下肢为甚）有出血点，经湖南医科大学附二院血象检查：血 色素７?５克％，白细胞４０００／ｍｍ ３ ，血小板４万／ｍｍ ３ 。诊断为“血小板减少性紫癜”，就诊我院。 初诊：患儿面色苍白，神疲气乏，四肢无力，食减嗜睡，眼睑、唇、舌俱淡，双下肢散布陈旧和新鲜 的出血斑点甚多，上部少见，指纹淡滞。此属脾虚气弱，不能统血的虚斑，治宜补气统血。方用 归脾汤加减：党参１０克、白术５克、茯苓６克、炙甘草５克、怀山１２克、黄芪１２克、龙眼肉１０ 克、大枣５枚、鹿角霜５克、当归５克、黄精１０克、鸡血藤５克、砂仁３克、鸡内金３克。复诊：服 上方１０剂，食欲增加，面色转红。复查：血小板增至８?４万／ｍｍ ３ ，未见新的出血斑点。原方去 黄精，加熟地１０克、枸杞６克、制首乌１０克、女贞子１０克、旱莲草６克。三诊：继进１５剂，再查 血象：血色素１２克％，白细胞６５００／ｍｍ ３ ，血小板１２?５万／ｍｍ ３ ，出血斑点消失，精神活跃，眠食 正常。３个月后复查，疗效巩固。刘氏认为：本例在哺乳期患“血小板减少性紫癜”。外无热 象，内不烦躁，据症征分析自非血热妄行。神疲、嗜睡、唇舌俱淡，证属祖国医学所指的“虚斑”， 系脾虚气弱不能统血，血随虚火游行，显于皮肤所致。“温之则浮焰自熄，养之则虚火自除。”应 注意脾为后天之本，用归脾汤加减以补气统血，坚持此方加减２５剂获效。 　　
   补气升阳法 刘氏认为：劳倦伤脾，脾气既弱，则健运之力不行，生化之功能失职，而嗜卧疲乏所由生焉， 法当补其脾。脾气既旺，则脏腑清阳之气升举，气虚下陷之疾愈矣。治宜补其中，益其气。此 法常用于脘腹胀坠，内脏下垂，疝气脱肛，子宫脱出，久泻久痢，久崩久漏，陷者举之，均宜补中 益气汤加减，宜重用黄芪。刘潜江云：“阳得正其治于上，阴自顺其化于下”，邹润安极赏之。
    刘 氏曾治１例久患淋病，体劳即发，过用凉泄渗利之品，遂至缠绵不愈，溺时不痛苦，惟浊汁淋漓， 前后二阴坠胀，精神萎靡，头昏眼花，不渴，尿清，脉浮软无力，舌质淡红，苔白润。此系慢性淋 病。其治疗与急性淋病不同，宜反其道而行之。方用：北芪头３０克，白蜜３０克（蒸兑）作汤服 ５剂，二阴坠胀感消失，小便舒畅，淋漓已止。 　刘氏认为：《诸病源候论》“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。本例系体劳患者，“劳伤肾气而 生热成淋”，特点是“数起不出，引小腹痛，小便不利，劳倦即发”。医用苦寒泻热，淡渗通淋，热 未去而中气已伤，故用《兰台轨范》玉屑散：黄芪以补中升陷，白蜜以滑窍通淋，肾虚是其根本， 乃以益肾药收功。 　　
    益气养阴法 刘氏认为：元气郁则易于下陷，津液少则便尿滞涩，此尿路结石形成之机理也。故举陷达 表以升其清，则气不郁，养阴利尿以降其浊，则结痛除，与运动以排石，喝水以冲击，理同而法异 也。
   如治安某某，男，４０岁。左侧腰部隐痛已１年余，常稍劳累及受寒则诱发，呈阵发性绞痛， 每至难以忍受，辄用杜冷丁以图缓解一时，曾住某部队医院检查诊断为“右侧输尿管中段结 石”，治疗月余无变化，就诊我院。初诊：口渴引饮，小便黄赤，剧痛时尿检：红细胞（０～４），血压 偏高，肾区叩击痛明显。舌质红，苔薄黄带干，脉弦数。此系阴虚有热，治宜益气养阴、通络化 石，方拟：北黄芪１５克、桔梗１５克、条参１５克、沙参１２克、玄参１２克、天花粉１２克、金钱草３０ 克、六一散１２克、火硝３克（胶囊装吞）、桃胶３０克（如无此品以阿胶１５克代）、鸡内金５克。复 诊：服上方７剂，尿量增多，排出如绿豆、芝麻大小之白色结石若干枚，疼痛霍然而解。但患者 仍感觉排尿有灼热感，舌淡红，苔薄白，脉弦仍数。上方加海金砂１２克、鸡眼草（人字草）３０ 克，继续服１４剂，灼热止，腰痛未再发作。后经三次Ｘ线摄片检查，结石已消失。刘氏认为： 《诸病源候论》“石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石，故肾客沙石，肾虚为热所乘，热则 成淋……”。此病例乃阴虚热乘，症见口渴尿赤，舌红苔燥，属气液两虚，在清热利湿的同时，必 须兼顾气液，以滋水之化源。火硝“性上升能解散阴中之郁热”，《本草纲目》谓“能化七十二种 石”。本病服药前Ｘ光显影见结石如花生米大，而服药后排下石粒仅芝麻大，说明方中火硝确 有化石之功，足见前人经验之可贵。 　
　益气托毒法 陈实功《外科正宗》云“痈疽虽属外科，用药即同内伤”，“脉虚病虚，首尾必行补法；表实里 实，临时暂用攻方”。刘氏指出内科辨证，外科亦须辨证。清热解毒，多见于始传；益气托毒，多 见于末传，可谓点出了此法之真谛。
    如刘氏用本法治１例乳癌患者，右乳房肿块，疼痛溃烂，五 个溃口，化脓流黄水，反复发作不愈，纳食不香，口干不欲饮，大便不爽，舌质淡红苔薄白脉弦 小。刘氏认为此忧思气结，肝气郁而不舒，热毒内蕴，久而不化，则溃烂流水，治宜养胃疏肝，清 血解毒，化瘀通络，托毒外出。方用：生黄芪、金银花、甘草、郁金、白芷、土贝母、土茯苓、法夏、 广皮、紫荆皮、赤芍、丹皮丝、瓜络、麦芽，２０剂，并外用九一丹去腐引脓。经本方加减８０余剂， 病灶消失。刘氏云：乳癌出于《丹溪心法》，又名石榴翻花发、乳栗，多见于中年妇女，多由情志 郁结，肝失条达，胃热壅滞而成。蕴热不化，则渐溃烂，溃如岩穴，形似菜花，时流污水或出血， 治此始宜清热凉血。方中黄芪治久败疮，祛腐生新，托毒外出；金银花、甘草、土茯苓清热解毒； 赤芍、丹皮清热凉血；终用滋阴养血（久败疮伤阴伤血）。此病妙在外用九一丹。九一丹即：红 升丹３克（陈久者良），熟石膏２７克，收口时加珍珠３克，共研极细，过１２０目筛，外用，祛腐生 新拔毒外出，故见良效，此为内外兼治而获成功。 　
  治疗内科疑难急症注重整体动态平衡和病机发展趋势 刘氏认为治内科急症不难，治疑难急症较难。疑难急症有其特殊性，不同于一般内科急 症，要体现“内外环境恒动的整体观”。在治疗上要突出一个“人”字，即治病必须治人，这样才 能挽狂澜于即倒，体现中医治疗内科疑难急症的特色。 １?整体认识，注意人体动态平衡 对内科疑难急症，中西医各有不同的观点。刘氏认为“内科疑难急症的发生、发展，不是孤 立、单一的病因作用于人体的反映，而是多层次、多因素、多变量、多模式的全部相互作用的集 中表现”。鉴于此，刘氏强调：“对内科疑难急症的治疗，不应只见局部而忽视整体，只见现象而 不究本质。应从整体认识，注意人体的动态平衡，才能避免治而不治，达到不治而治的目的”。
    如刘氏治疗“关格”一案，颇有启迪。 谭某某，男，５５岁。阑尾炎切除术后３个月便闭，腹胀，呕吐渐重而住入湖南某医院，会诊 诊断为“阑尾炎手术后粘连性肠梗阻”。采取保守疗法１０余天，因大小便不通停止进食，以输 液维持，日夜腹胀，用胃管反复抽液，石蜡油灌肠，大便仍不通。医用甘遂粉３克调糊从口腔灌 入，少顷即全部吐出，并呕出胆汁。故插着吸管，车载而来求诊。时发热，微恶寒，无汗，口不 渴，腹胀，大小便不通，面色萎黄，舌质淡红，苔黄白而腻，脉浮弦滑，诊为“关格”。刘氏认为：此 因阴阳交阻，气机逆乱所致。宜治病治人，从整体改善局部。宣肺气、启皮毛、化湿阻、通地道。 处方：西洋参６克、苏叶１５克、藿香１０克、防风１０克、荆芥５克、白蔻仁４克、法夏６克、广皮６ 克、厚朴５克、炙甘草４克、蒲公英３０克、砂仁３克、肉苁蓉１５克、草决明１５克，４剂。每日１ 剂，水煎３次，分３次温服。另方：番泻叶１２克、沉香２克、荜澄茄２克。共研细末，胶囊装（每 粒含０?５克）。第１天３次，每次２粒。第２天３次，每次３粒。服汤药２剂，胶囊１５粒后，大 便先行，小便随利，诸证顿除。予以健脾助化之剂善后。 治此例疑难急症，非常法之所宜，故上、下求通而病反剧，此知常而不知变也。刘氏据肺与 大肠相表里，紧扣治病治人，宣通上下内外，《金匮要略》云“阴阳相得，其气乃行，大气一转，其 气乃散”。故以西洋参养阴益气，苏叶宣肺气，荆防启皮毛，上焦得通，津液得下；厚朴、砂仁行 气宽中，藿香、白蔻芳香化浊，法夏、广皮降逆止呕，以和升降之枢；肉苁蓉、草决明温润肠道；重 用蒲公英，既可清热解毒又可利尿而散交阻之结气；炙甘草调和诸药。妙在配以番泻叶、沉香、 荜澄茄研末装胶囊内服，既可使药物不刺激胃壁，又可直达病所温通沉痼之积结，诚如刘氏所 言：“治急症，特别疑难急症，须从整体认识，若为局部现象所惑，不注意人体的动态平衡，见病 治病，必然有失，惟见病而推其所以然，不为现象所惑，则事半而功倍。” ２?察临界证，掌握病机发展趋势 如果说真正的急症应是抢救“三衰”（急性循环功能衰竭、急性呼吸功能衰竭和急性肾功能 衰竭），这实际是包括在多发病、常见病的范围之内，按“履霜坚冰至”的道理，绝不可能脱离其 它疾病而出现“三衰”。所以刘氏主张中医急症不仅要抢救危重病人，更要研究出退高热、止 血、止痛、平喘、解痉、抗惊厥、开闭、救脱等防患于未然的高效手段，从而早期控制“三衰”。故 对急症的诊疗，特别是疑难急症的治疗，刘氏的又一个突出的学术观点是“察临界证，掌握病机 发展趋势”，这其实是“未病先防，既病防变”的预防医学思想在急症诊疗中的灵活运用。如晚  期血吸虫病肝硬化腹水，食道静脉曲张破裂大呕血是一种紧急证候，但刘氏认为：“如果摸索出 大呕血的前沿状态和临界证，采取预防措施，出血是可以避免的。”它的“前沿状态”是什么？刘 氏根据自己临床经验总结出：①有一定的信息量，但不足以确诊为何种证，如内在的食道静脉 曲张，必然会有外在的腹壁静脉曲张；②若再出现佐证信息，症即形成，如患者近日多吃辛辣刺 激之品，或情绪激动或感冒发热；③有病情的动态变化，如胃脘灼热、烦躁不安；④与边缘证有 交叉关系，如腹胀更甚，舌下静脉怒张等。这就是“山雨欲来风满楼”的前沿预兆。孙子云：“知 彼知己，百战不殆”。抓住了肝硬化腹水大呕血的前沿状态，就可以采取相应的预防措施和抢 救措施。刘氏的经验，是马上采取利尿消胀的“釜底抽薪”措施，则疏导得宜，堤防可固。如已 出现脉细数（是血离经而心力弱的反映），其人愠愠欲吐，则食道静脉已经破裂，血液流入胃中， 胃满则倾囊而作呕吐，约在５００～１０００毫升左右，因为血在胃中逗留，吐出是黑色凝块。急救 时可藉注射葡萄糖的针头抢住输液、输血的血管，避免血出过多。然